Recuperación racional

Rational Recovery ( RR ) era un proveedor comercial de material relacionado con el asesoramiento, la orientación y la instrucción directa para la adicción, diseñado como un contrapunto directo a Alcohólicos Anónimos (AA) y los programas de doce pasos .

Rational Recovery fue fundada en 1986 por Jack Trimpey, un trabajador social clínico con licencia en California . Trimpey es un alcohólico recuperado que trabaja en el campo del tratamiento del alcoholismo y otras adicciones a las drogas . Rational Recovery es una marca comercial, ^{[ 1 ]} junto con la Técnica de Reconocimiento de Voz Adictiva (AVRT). ^{[ 2 ]} La organización publicó una revista, el Journal of Rational Recovery , desde al menos 1993 ^{[ 3 ] [ 4 ]} hasta al menos junio de 2001. ^{[ 5 ]} El antiguo sitio web "Rational Recovery" ("rational.org") y un sitio web más reciente, www.avrt.com, son ahora dominios "estacionados".

El programa (AVRT) no es una forma de terapia, asesoramiento ni tratamiento para la adicción. Parte de la asistencia es gratuita, pero el programa requiere algunos "cargos muy modestos" por bienes y servicios, incluidos libros, artículos y CD de audio para ayudar en el proceso de recuperación. ^{[ 6 ]} Gran parte del material se ofrece gratuitamente a través de Internet , y una persona interesada puede comenzar el programa de Recuperación Racional a través de Internet. El programa de Recuperación Racional se basa en la premisa de que el adicto desea y es capaz de una abstinencia permanente y planificada. Sin embargo, el programa de Recuperación Racional reconoce que, paradójicamente, el adicto también quiere seguir consumiendo. Esto se debe a su creencia en el poder de la sustancia para calmar su ansiedad; una ansiedad que, a su vez, es parcialmente inducida por la sustancia, además de verse enormemente aumentada por ella. ^{[ 7 ]} Esta ambivalencia es la definición de adicción de la Recuperación Racional.

Según este paradigma, la principal fuerza que impulsa la adicción es lo que Trimpey denomina la "voz adictiva", que fisiológicamente se relaciona con las partes del cerebro humano que controlan las funciones básicas de supervivencia, como el hambre, el sexo y el control intestinal. En consecuencia, cuando los deseos de esta "voz" no se satisfacen, el adicto experimenta ansiedad, depresión, inquietud, irritabilidad y anhedonia (incapacidad para sentir placer). En esencia, el método RR consiste en comprometerse primero con la abstinencia planificada y permanente de la sustancia o conducta indeseable, y luego adquirir las herramientas mentales necesarias para mantener ese compromiso. Para quienes se recuperan de la adicción, lo más importante es reconocer esta voz adictiva y la determinación de mantenerse abstinentes, recordándose constantemente la base racional de su decisión de dejarla. Con el tiempo, el adicto en recuperación comienza a percibir los beneficios de separar su mente racional de un impulso corporal que no tiene en cuenta la responsabilidad, el éxito, la gratificación postergada ni la obligación moral.

Aunque la nomenclatura difiere, los métodos son similares a los utilizados en la Terapia Cognitiva de los Trastornos por Sustancias (Beck, et al.) y otros esquemas de reestructuración cognitiva y de cuestionamiento de creencias, actitudes y evaluaciones. ^{[ 8 ]}

El programa RR se basa en reconocer y vencer lo que el programa denomina la "voz adictiva" (pensamientos internos que fomentan la autointoxicación) y en la disociación de los impulsos adictivos. La técnica específica de Reconocimiento de la Voz Adictiva (AVRT) consiste en reconocer objetivamente cualquier pensamiento que apoye o sugiera el consumo de sustancias como la voz adictiva (AV). Este reconocimiento pasivo permite al practicante darse cuenta de que no necesita hacer lo que la voz adictiva le dice, sino que puede abstenerse sin esfuerzo. Esta técnica se basa en gran medida en la semántica básica, relegando esencialmente la voz adictiva a un "ello" objetivamente reconocible y conservando el control y la libre voluntad del "yo". En lugar de decirse a uno mismo "yo bebo", se puede usar la AVRT para comprender que "yo no quiero beber, es la voz adictiva la que quiere beber". Una vez que se logra esta "separación" y el practicante ha experimentado personalmente que puede observar objetivamente su propia voz adictiva, mantener la abstinencia se convierte en una cuestión de autocontrol y en una elección personal de libre albedrío.

En su libro Recuperación racional , Trimpey denomina a la voz adictiva del adicto "el ladrido de la Bestia", siendo "la Bestia" el deseo de intoxicación. Propone que esta es la única razón por la que los adictos persisten en sus conductas autodestructivas. Además, al reconocer cualquier sentimiento, imagen, impulso, etc., que alimente el consumo de alcohol o drogas como "actividad de la Bestia", las compulsiones cesarán y la persona podrá recuperar el control de su vida y dejar de preocuparse por las recaídas. En lugar de convertir la adicción en una batalla de por vida, es mucho más fácil decir "no" a la voz adictiva que ceder. Asimismo, esta separación del yo racional de la implacable "Bestia", según Trimpey, permitirá a los adictos ser siempre conscientes de las repercusiones de una sola recaída.

Las nociones de que los pensamientos internos apoyan la autointoxicación y que el terapeuta controla la voz adictiva se han convertido en pilares fundamentales de los esquemas de tratamiento "basados ​​en la evidencia" en los centros de tratamiento de abuso de sustancias más progresistas de EE. UU., Canadá, Australia y el Reino Unido. Estos centros basan sus programas en el éxito de la terapia racional emotiva conductual , ^{[ 9 ]} la terapia cognitivo-conductual , ^{[ 10 ]} la terapia de evaluación cognitiva , ^{[ 11 ]} y la terapia de esquemas ^{[ 12 ]} para la ansiedad y la depresión, así como para el abuso de sustancias.

Si bien Rational Recovery y AA promueven la abstinencia, los programas utilizan estrategias radicalmente diferentes. Rational Recovery afirma repetidamente que no hay mejor momento para elaborar un "gran plan" para abstenerse de beber/consumir drogas que ahora, y que la idea de AA de "un día a la vez" es contradictoria con la promesa de no volver a consumir nunca más. Es decir, Rational Recovery sostiene que si AA propone que nunca volverás a beber, entonces no hay razón para llevar la cuenta del tiempo. ^{[ 13 ]}

• La recuperación racional no considera el alcoholismo como una enfermedad , sino más bien como un comportamiento voluntario.
• La Recuperación Racional desaconseja adoptar la personalidad de borracho en "recuperación" permanente. (Libro de texto de AA "Alcohólicos Anónimos", 4.ª ed., página xiii, línea 4: "para mostrar precisamente cómo nos hemos recuperado").
• No existen grupos de recuperación de Recuperación Racional (aunque se celebraron reuniones en todo el país durante la década de 1990).
• Se hace gran hincapié en la autoeficacia (cf. Albert Bandura ) .
• No hay pasos específicos ni consideración de asuntos religiosos, ni requisito alguno de depositar la confianza en ningún tipo de poder superior, ya sea un dios o un grupo de personas.

En Estados Unidos , el psicólogo y abogado Stanton Peele ha promovido acciones legales contra la asistencia obligatoria a programas de 12 pasos, manifestando su objeción a que los tribunales y otras agencias gubernamentales y financiadas con impuestos impongan la asistencia a reuniones dirigidas por organizaciones con contenido espiritual o religioso. Interpretan la asistencia obligatoria a programas de 12 pasos por parte del estado como una violación de la Cláusula de Establecimiento de la Primera Enmienda . Esta postura se ha mantenido en Griffin v. Coughlin , ^{[ 14 ]} Grandberg v. Ashland County , Warner v. Orange County Department of Probation , Kerr v. Lind y O'Connor v. State of California . ^{[ 15 ]} En su libro, Peele señala las cinco alternativas seculares más populares a AA en el momento de su publicación: Rational Recovery, SMART Recovery , Women for Sobriety , Secular Organizations for Sobriety y Moderation Management . ^{[ 16 ]}

Trimpey afirma que algunos han acusado a Rational Recovery de ser antirreligiosa. Las preguntas frecuentes de Rational Recovery afirman:

Rational Recovery ha expresado las objeciones de conciencia de decenas de miles de personas que han recibido adoctrinamientos religiosos no deseados e inconstitucionales durante su tratamiento de adicción. A ellos y a otros, les ofrecemos un programa libre de religión. Al defender su libertad religiosa e identificar el programa de los Doce Pasos como una religión que compite con las religiones establecidas, algunos nos han acusado de ser irreligiosos, sacrílegos o incluso antirreligiosos. No es así. ^{[ 17 ]}

Rational Recovery afirma mantenerse neutral en el tema de la religión y la sobriedad. El fundador de Rational Recovery, Jack Trimpey, explica: «...Rational Recovery no está interesado en que las personas renuncien a sus creencias religiosas; simplemente no es asunto nuestro lo que la gente crea sobre dioses y santos. La única excepción, por supuesto, es cuando uno "depende" de una deidad salvadora para mantenerse sobrio. Si esa es la preferencia de alguien, entonces AA es un programa ideal». ^{[ 18 ]}

Rational Recovery afirma que "AVRT ha vuelto obsoletos a los grupos de recuperación". ^{[ 19 ]} A finales de 1998, Rational Recovery anunció: "¡El movimiento de grupos de recuperación ha terminado! ... A partir del 1 de enero de 1999, todas las reuniones de grupos de recuperación de adicciones ... en Estados Unidos y Canadá quedan canceladas y no se reprogramarán". ^{[ 20 ]} A pesar de estas declaraciones, todavía existen algunos grupos hoy en día, aunque su número está disminuyendo.

En un estudio de investigación de 1993 dirigido por Marc Galanter , expresidente de la Sociedad Estadounidense de Medicina de la Adicción y de la Academia Estadounidense de Psiquiatría de la Adicción , se intentó medir el impacto de Recuperación Racional en sus miembros. La investigación encontró que "Recuperación Racional logró involucrar a personas con abuso de sustancias y promover la abstinencia entre muchas de ellas, al tiempo que presentaba una orientación cognitiva diferente de la espiritual de AA. Su utilidad en el tratamiento del abuso de sustancias justifica una evaluación más profunda. Los resultados del impacto en este tipo de recuperación son demasiado escasos para hacer una suposición educativa". ^{[ 21 ]} Esta investigación se realizó antes de que Recuperación Racional disolviera sus reuniones en favor del tratamiento de autorrecuperación. SMART Recovery se separó de Recuperación Racional justo después de esta investigación y continúa ofreciendo estos mismos grupos.

• grupos de recuperación de la adicción a las drogas

• Bandura, A.: Autoeficacia: El ejercicio del control (véase el artículo), San Francisco: WH Freeman (1997)
• Beck, A.; Wright, F.; Newman, C.; Liese, B.: Terapia cognitiva del abuso de sustancias ; Nueva York: The Guilford Press (1993)
• Ellis, A.; Harper, R.: Una guía para una vida racional ; North Hollywood, CA: Wilshire Book Company (1975)
• Ellis, A.; McInerney, JF; DiGiuseppe, R. y Yeager, RJ: Terapia racional-emotiva con alcohólicos y drogadictos ; Elmsford, NY: Pergamon Press (1988)
• Garrett, R.: Trastornos de la personalidad y tratamiento de la adicción en 5 etapas (citando y analizando el trabajo de Beck, Ellis, Wessler, Young y otros en relación con el tratamiento cognitivo de las adicciones a sustancias y procesos) (2008)
• Peele, Stanton; Bufe, Charles; Brodsky, Archie (2000). Resisting 12-Step Coercion: How to Fight Forced Participation in AA, NA, or 12-Step Treatment . Tucson, AZ: See Sharp Press.
• Trimpey, J  .: La recuperación racional es un programa de autoayuda eficaz. En: Barbour, S. (Ed.). Alcohol . San Diego: Greenhaven, 1998. Págs.  135–143.
• Trimpey, J.: El pequeño libro: una alternativa revolucionaria para superar el abuso de drogas y alcohol, Nueva York: Dell (1995)
• Trimpey, J.: Recuperación racional: La nueva cura para la adicción a las sustancias , Nueva York: Pocket (1996)
• Wessler, R.; Hankin, S.; Stern, J.: Cómo tener éxito con clientes difíciles: Aplicaciones de la terapia de evaluación cognitiva , San Diego: Academic Press (2001)
• Young, J.; Klosko, J.: Terapia de esquemas: Guía práctica , Londres: Guilford Press (2006)