Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Elevador ani

{{Cite book |last=Saladin |title=Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function |edition=7 |pages=337}} \n'''[[Pubococcygeus]]''' and '''[[iliococcygeus]]''':\n*[[levator ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

El elevador del ano es un grupo muscular ancho y delgado , situado a cada lado de la pelvis . Está formado por tres componentes musculares: el puborrectal, el pubococcígeo y el iliococcígeo. [ 4 ]

Se inserta en la superficie interna de cada lado de la pelvis menor , y estas se unen para formar la mayor parte del suelo pélvico . El músculo coccígeo completa el suelo pélvico, que también se denomina diafragma pélvico .

Sostiene las vísceras en la cavidad pélvica y rodea las diversas estructuras que la atraviesan.

El elevador del ano es el principal músculo del suelo pélvico y se contrae rítmicamente durante el orgasmo femenino y dolorosamente durante el vaginismo . [ 5 ]

Etimología

Levator = lo que eleva, ani = del ano . [ 6 ]

Función

Los músculos elevadores del ano son responsables del movimiento de la cola en los cuadrúpedos con cola . Estos músculos no son tan fuertes en los humanos, ya que el movimiento de la cola exige más esfuerzo que la función de soporte que cumplen. [ 7 ] Sus movimientos verticales afectan las diferencias de presión entre las cavidades abdominal y torácica y, por lo tanto, ayudan a la respiración profunda . [ 6 ]

Estructura

Subdivisión

El músculo elevador del ano está compuesto por tres partes:

Músculo iliococcígeo

El músculo iliococcígeo se origina en la cara interna del isquion (la parte inferior y posterior del hueso de la cadera ) y en la parte posterior del arco tendinoso de la fascia obturatriz , y se inserta en el cóccix y el cuerpo anococcígeo ; suele ser delgado y puede estar ausente o estar reemplazado en gran parte por tejido fibroso. Una banda accesoria en su parte posterior a veces se denomina iliosacra .

Músculo pubococcígeo

El músculo pubococcígeo o músculo PC es un músculo con forma de hamaca , presente en ambos sexos, que se extiende desde el hueso púbico hasta el cóccix (hueso de la cola), formando el suelo de la cavidad pélvica y sosteniendo los órganos pélvicos.

Estructura

El músculo pubococcígeo se origina en la parte posterior del pubis y en la parte anterior de la fascia obturatriz , y se dirige hacia atrás casi horizontalmente a lo largo del lateral del canal anal hacia el cóccix y el sacro , a los que se inserta.

Entre la terminación de la columna vertebral y el ano, los dos músculos pubococcígeos se unen y forman una gruesa capa fibromuscular que descansa sobre el rafe (cresta) o ( cuerpo anococcígeo ) formado por los iliococcígeos.

La mayor parte de este músculo se inserta en el coxis y en las dos últimas partes del sacro.

Variación

Sin embargo, esta inserción en la columna vertebral no es aceptada por todos los observadores.

Función

El músculo pubococcígeo controla el flujo de orina y se contrae durante el orgasmo , además de ayudar en la eyaculación masculina . [ 8 ] También ayuda en el parto y en la estabilidad del tronco . [ 9 ]

Un músculo pubococcígeo fuerte también se ha relacionado con una reducción de la incontinencia urinaria y una correcta posición de la cabeza del bebé durante el parto.

músculo puborrectal

Las fibras que forman una banda que rodea el recto se denominan puborrectal (puboanalis). Se originan en la parte inferior de la sínfisis púbica y en la fascia superior del diafragma urogenital . El origen de las fibras del puborrectal se encuentra en la superficie posterior del pubis , mientras que su inserción se ubica en la banda medial posterior al recto. Esta banda muscular está inervada por ramas perineales de las raíces nerviosas S3 y S4.

Se unen con las fibras correspondientes del lado opuesto alrededor de la parte inferior del recto, formando para él una fuerte banda. La relajación aumenta el ángulo entre el recto y el ano, permitiendo la defecación junto con la relajación de los esfínteres anales interno y externo . La relajación del elevador del ano y el vaciamiento rectal se facilitan mediante la elevación anorrectal durante la sentadilla. [ 11 ]

Origen e inserción

El elevador del ano se origina, por delante, en la superficie posterior de la rama púbica superior lateral a la sínfisis ; por detrás, en la superficie interna de la espina del isquion ; y entre estos dos puntos, en la fascia obturatriz .

Posteriormente, este origen fascial se corresponde, más o menos estrechamente, con el arco tendinoso de la fascia pélvica, pero anteriormente, el músculo surge de la fascia a una distancia variable por encima del arco, llegando en algunos casos casi a la misma altura que el canal de los vasos y el nervio obturadores.

Las fibras se dirigen hacia abajo y hacia atrás hasta la línea media del suelo de la pelvis; las más posteriores se insertan en el lateral de los dos últimos segmentos del cóccix ; las que se sitúan más anteriormente se unen al músculo del lado opuesto, en una cresta fibrosa media llamada cuerpo anococcígeo o rafe, que se extiende entre el cóccix y el margen del ano .

Las fibras medias se insertan en el lateral del recto , mezclándose con las fibras de los músculos esfínteres ; por último, en el varón, las fibras anteriores descienden por el lateral de la próstata para unirse por debajo de ella con el músculo del lado opuesto, uniéndose con las fibras del esfínter anal externo y los músculos perineales transversos , en el punto tendinoso central del perineo .

En ocasiones, la porción anterior está separada del resto del músculo por tejido conectivo.

Debido a esta circunstancia, así como a su peculiar relación con la próstata , a la que sostiene como en una hamaca, se le ha descrito como un músculo distinto, con el nombre de elevador de la próstata .

En la mujer, las fibras anteriores del músculo elevador del ano descienden por el lateral de la vagina .

Inervación

Los músculos elevadores del ano están inervados principalmente por el nervio pudendo y el nervio perineal , que actúan conjuntamente. [ 12 ]

Variación

Además, los nervios espinales sacros ( S3 , S4 ) también inervan directamente los músculos (en aproximadamente el 70 % [ 12 ] de las personas). A veces (en aproximadamente el 40 % [ 12 ] de las personas), el nervio rectal inferior inerva los músculos elevadores del ano independientemente del nervio pudendo.

Importancia clínica

Síndrome del elevador del ano

El síndrome del elevador del ano es un dolor rectal episódico causado por un espasmo del músculo elevador del ano. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

Dominio públicoEste artículo incorpora texto de dominio público de la página 422 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

  1. ↑ Saladin. Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (7.ª  ed.). pág.  337.
  2. ↑ Anatomía clínica esencial. KL Moore y AM Agur. Lippincott, 2.ª ed., 2002. Página 217.
  3. ^ Wallner C, Maas C, Dabhoiwala N, Lamers W, Deruiter M (2006). "Evidencia de la inervación del músculo puborrectal por el nervio elevador del ano". Neurogastroenterol Motil . 18 (12): 1121– 1122. doi : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .  
  4. ↑ Drake, Richard; Vogl, A. Wayne; Mitchell, Adam (2015). Anatomía de Gray para estudiantes (Tercera ed.). Elsevier. 
  5. ↑ Christopher R. Chapple (2006). Manejo multidisciplinario de los trastornos del suelo pélvico femenino . Churchill Livingstone. págs. 4–. ISBN  978-0-443-07272-7.
  6. 1 2 Saladin (2015). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (7.ª ed.). pág. 337.  
  7. ↑ Sloan, Ethel (2001, p. 53). Biología de la mujer , Wisconsin: CENGAGE Delmar Learning. ISBN 0-7668-1142-5(Fragmento disponible aquí. Archivado el 21/05/2006 en Wayback Machine ).
  8. ↑ Marieb, Elaine (2013). Anatomía y fisiología: edición a la carta . Benjamin-Cummings. pág. 895. ISBN  978-0-321-88760-3.
  9. ↑ "Estabilización del tronco, Coordinación del tronco, artículo de Aline Newton, MA, Rolfer avanzada certificada, la biomecánica de la estabilización del tronco, con el tronco como centro de movimiento en lugar de centro de sujeción" . Alinenewton.com. Archivado del original el 21 de marzo de 2012. Consultado el 20 de febrero de 2012 .
  10. ^ Wallner C, Maas C, Dabhoiwala N, Lamers W, Deruiter M (2006). "Evidencia de la inervación del músculo puborrectal por el nervio elevador del ano". Neurogastroenterol Motil . 18 (12): 1121– 2. doi : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x . PMID 17109696 . S2CID 29088779 .  
  11. ↑ Modi, Rohan M.; Hinton, Alice; Pinkhas, Daniel; Groce, Royce; Meyer, Marty M.; Balasubramanian, Gokulakrishnan; Levine, Edward; Stanich, Peter P. (marzo de 2019). "Implementación de un dispositivo de modificación de la postura de defecación" . Journal of Clinical Gastroenterology . 53 (3): 216– 219. doi : 10.1097/MCG.0000000000001143 . ISSN 0192-0790 . PMC 6382038. PMID 30346317 .   
  12. 1 2 3 Grigorescu BA, Lazarou G, Olson TR, et al. (2008). "Inervación de los músculos elevadores del ano: descripción de las ramas nerviosas a los músculos pubococcígeo, iliococcígeo y puborrectal". Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct . 19 (1): 107– 116. doi : 10.1007/s00192-007-0395-8 . PMID 17565421 . S2CID 21118078 .   
  13. ↑ Síndrome del elevador del ano, por Parswa Ansari, MD, 7/2014, Manuales Merck
  14. ↑ Giulio Aniello Santoro; Andrzej Paweł Wieczorek; Clive I. Bartram (27 de octubre de 2010). Trastornos del suelo pélvico: diagnóstico por imagen y enfoque multidisciplinario para su tratamiento . Springer. pág. 601. ISBN  978-88-470-1542-5.
  15. ↑ Bharucha AE, Trabuco E (septiembre de 2008). "Trastornos funcionales y crónicos del dolor anorrectal y pélvico" . Gastroenterology Clinics of North America . 37 (3): 685– 96, ix. doi : 10.1016/j.gtc.2008.06.002 . PMC 2676775. PMID 18794003 .  
  • Figura anatómica: 41:05-00 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center — "Músculos del fondo de saco perineal superficial femenino".
  • Figura anatómica: 42:04-00 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center — "Músculos de la bolsa perineal superficial masculina".
  • Fotografía anatómica: 43:16-0102 en el Centro Médico SUNY Downstate — "Músculos del diafragma pélvico"
  • Imagen anatómica: 9072 en el Centro Médico SUNY Downstate.
  • Imagen anatómica: 9089 en el Centro Médico SUNY Downstate.
  • Imagen anatómica: 9871 en el Centro Médico SUNY Downstate
  • Imagen de sección transversal: pelvis/pelvis-e12-15 —Laboratorio de Plastinación de la Universidad Médica de Viena
  • perineo en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( triángulo anal3 ) * pelvis en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( diafragma pélvico femenino , diafragma pélvico masculino )
  • Artículo del Manual Merck sobre el síndrome del elevador del ano