Propafenona

La propafenona , comercializada entre otras marcas con el nombre de Rythmol , es un medicamento antiarrítmico de clase 1c que se utiliza para tratar enfermedades asociadas con latidos cardíacos rápidos, como las arritmias auriculares y ventriculares .

La propafenona actúa ralentizando la entrada de iones de sodio en las células del músculo cardíaco , lo que provoca una disminución de la excitabilidad celular. La propafenona es más selectiva para las células con alta frecuencia cardíaca, pero también bloquea las células normales en mayor medida que los antiarrítmicos de clase Ia o Ib. La propafenona se diferencia del antiarrítmico prototípico de clase Ic en que también actúa como betabloqueante, lo que puede provocar bradicardia y broncoespasmo.

La propafenona se metaboliza principalmente en el hígado . Debido a su corta vida media , requiere dos o tres dosis diarias para mantener niveles sanguíneos estables . Se desconoce la seguridad a largo plazo de la propafenona. Dado que su estructura es similar a la de otro medicamento antiarrítmico, la flecainida , se deben tomar precauciones similares en su uso. Se ha demostrado que la flecainida y la propafenona, al igual que otros fármacos antiarrítmicos, aumentan la incidencia de arritmias (5,3 % para la propafenona, según la información de prescripción médica de Teva), principalmente en pacientes con cardiopatía subyacente. Sin embargo, su uso en corazones estructuralmente normales se considera seguro.

Entre los efectos secundarios atribuidos a la propafenona se incluyen reacciones de hipersensibilidad, síndrome similar al lupus, agranulocitosis , trastornos del sistema nervioso central como mareos, aturdimiento, malestar gastrointestinal, sabor metálico y broncoespasmo . Aproximadamente el 20 % de los pacientes interrumpieron el tratamiento debido a los efectos secundarios.

Generalmente, el tratamiento con propafenona debe iniciarse en un entorno hospitalario para garantizar la monitorización electrocardiográfica del paciente. Existen diversas dosis de propafenona, según la presentación clínica de la arritmia. El tratamiento suele comenzar con una dosis relativamente alta (450-900  mg/día), que se reduce gradualmente hasta aproximadamente 300  mg/día. En la mayoría de los países occidentales, la dosis máxima aceptada es de 900  mg/día.

Por razones económicas y de conveniencia, algunos médicos están iniciando ciertos fármacos antiarrítmicos de forma ambulatoria en algunos pacientes. No existe consenso sobre la seguridad de esta práctica, y se necesita información para determinar qué fármacos y qué pacientes son adecuados para el inicio ambulatorio de la terapia antiarrítmica. Desde un punto de vista clínico, este fármaco se utiliza principalmente en pacientes con una función miocárdica relativamente conservada. ^{[ 1 ]}

Se debe tener precaución al administrar propafenona a personas con disfunción hepática, asma, insuficiencia cardíaca congestiva o bradicardia.

La propafenona fue aprobada para su uso en los Estados Unidos en noviembre de 1989. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

La propafenona contiene un estereocentro y consta de dos enantiómeros . Se trata de un racemato , una mezcla 1:1 de las formas ( R ) y ( S ): ^{[ 4 ]}

• Lista de agentes farmacéuticos cardíacos

• Dean L (2017). "Terapia con propafenona y genotipo CYP2D6" . En Pratt VM, McLeod HL, Rubinstein WS, et  al. (eds.). Resúmenes de genética médica . Centro Nacional de Información Biotecnológica (NCBI). PMID 28520383. ID de la biblioteca: NBK425391. 

• "Propafenona" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado del original el 28 de junio de 2019.