Hispanopedia WikiLa paroniquia es una inflamación de la piel alrededor de la uña , que puede manifestarse de forma repentina, a menudo debido a la bacteria Staphylococcus aureus , o de forma gradual, típicamente causada por el hongo Candida albicans . [2] [3] [4] El término se origina del griego παρά (para) 'alrededor' y ὄνυξ (ónix) 'uña'. [5] [6]
Los factores de riesgo de paroniquia incluyen el lavado frecuente de manos y el traumatismo en la cutícula, como el causado por morderse las uñas de forma crónica o por padrastros . [2]
El tratamiento suele consistir en antibióticos para las infecciones bacterianas y antimicóticos para las infecciones fúngicas. Si se forma pus, puede ser necesario realizar una incisión y un drenaje . [2]
El término paroniquia se usa comúnmente de manera errónea como sinónimo de panadizo herpético o panadizo herpético , que son afecciones distintas. [2]
Definición y etimología
La paroniquia es una inflamación de la piel que rodea la uña , que puede presentarse de forma repentina (aguda), cuando generalmente se debe a la bacteria Staphylococcus aureus , o de forma gradual (crónica) cuando comúnmente es causada por Candida albicans . [2]
El término proviene del griego παρωνυχία , de para , "alrededor", ónix , "clavo" y el sufijo nominal -ia . [7] [8]
Signos y síntomas
Los dedos índice y medio son los más comúnmente afectados y pueden presentar enrojecimiento, hinchazón y dolor. Puede haber pus o secreción. [2]
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Una infección de la cutícula secundaria a una astilla. -
Dedos anulares izquierdo y derecho de la misma persona: La falange distal del dedo derecho presenta hinchazón debido a paroniquia aguda. -
Paroniquia crónica
Causas
La paroniquia aguda suele estar causada por bacterias. A menudo se trata con antibióticos , ya sea tópicos (aplicados sobre la piel) u orales (tomados por la boca), o ambos. La paroniquia crónica suele estar causada por una infección por levaduras de los tejidos blandos alrededor de la uña, pero también puede atribuirse a una infección bacteriana . Si la infección es continua, la causa suele ser fúngica y se necesita una crema o pintura antimicótica para tratarla. [9]
Los factores de riesgo incluyen lavarse las manos repetidamente y traumatismo en la cutícula, como puede ocurrir por morderse las uñas repetidamente [2] o por tener padrastros. En el contexto de la coctelería, se lo conoce como "podredumbre de bar". [10]
La paroniquia dolorosa asociada con una erupción eritematosa , escamosa y queratósica ( pápulas y placas) en las orejas, la nariz, los dedos de las manos y de los pies puede ser indicativa de acroqueratosis paraneoplásica , que se asocia con el carcinoma de células escamosas de la laringe . [11]
La paroniquia puede ocurrir con diabetes , inmunosupresión inducida por fármacos , [12] o enfermedades sistémicas como el pénfigo . [13]
Diagnóstico
Tipos
La paroniquia, también conocida como "uña hinchada", puede dividirse en una aparición repentina, aguda, o una aparición gradual, crónica. [14]
Agudo
La paroniquia aguda es una infección de los pliegues de tejido que rodean la uña de un dedo o, con menos frecuencia, un dedo del pie, que dura menos de seis semanas. [4] La infección generalmente comienza en el paroniquio al costado de la uña, con enrojecimiento local, hinchazón y dolor. [15] : 660 La paroniquia aguda generalmente es causada por un traumatismo directo o indirecto en la cutícula o el pliegue ungueal, y puede deberse a eventos relativamente menores, como lavar platos, una lesión con una astilla o espina, morderse las uñas, morderse o arrancarse un padrastro , chuparse el dedo, una uña encarnada o procedimientos de manicura . [16] : 339
Crónico
La paroniquia crónica es una infección de los pliegues de tejido que rodean la uña de un dedo o, con menos frecuencia, de un dedo del pie, que dura más de seis semanas. [4] Es una enfermedad de las uñas frecuente en individuos cuyas manos o pies están sujetos a ambientes locales húmedos, y a menudo se debe a dermatitis de contacto . [15] : 660 En la paroniquia crónica, la cutícula se separa de la placa ungueal, dejando la región entre el pliegue ungueal proximal y la placa ungueal vulnerable a la infección. [17] : 343 Puede ser el resultado de lavar platos, chuparse los dedos, recortar agresivamente las cutículas o el contacto frecuente con productos químicos ( álcalis suaves , ácidos , etc.).
Alternativamente, la paroniquia puede dividirse de la siguiente manera: [15]
- La paroniquia candidiásica es una inflamación del pliegue ungueal producida por C. albicans . [14] : 310
- La paroniquia piógena es una inflamación de los pliegues de la piel que rodean la uña causada por bacterias. [14] : 254 Generalmente, la paroniquia aguda es piógena , ya que suele ser causada por una infección bacteriana. [4]
Diferencial
El diagnóstico diferencial de la paroniquia incluye:
- La celulitis es una infección superficial que se presenta como eritema e hinchazón en la parte afectada del cuerpo sin área de fluctuación. El tratamiento consiste en antibióticos orales. [18]
- El panadizo o panal es una infección subcutánea del espacio pulpar digital. La zona se torna cálida, roja, tensa y muy dolorosa debido al confinamiento de la infección, lo que crea presión en los compartimentos individuales creados por los tabiques de la pulpa del dedo. Estos requieren escisión y drenaje, generalmente con una incisión longitudinal y disección roma para asegurar un drenaje adecuado. [2] [18]
- El panadizo herpético es una infección viral del extremo distal del dedo causada por el VHS. Los pacientes suelen presentar una sensación de ardor y prurito antes de que brote la infección. En el examen físico se observan vesículas y vesicopústulas, junto con dolor y eritema. Es importante no confundir esto con un panadizo o una paroniquia, ya que la incisión y el drenaje del panadizo herpético pueden provocar una infección bacteriana secundaria y no cicatrizar. [18]
- La onicomicosis es una infección fúngica de las uñas que provoca una coloración blanquecina o amarillenta. A veces, es difícil de tratar y requiere antibióticos orales en lugar de tópicos. [18]
- La psoriasis ungueal puede afectar las uñas de las manos y de los pies. Puede provocar un engrosamiento de las uñas con zonas de hoyuelos, crestas, contorno irregular e incluso la elevación de la uña del lecho ungueal. [18]
- El carcinoma de células escamosas es principalmente un cáncer de la piel, pero también puede afectar el lecho ungueal. Es un tumor subungueal maligno poco frecuente que suele diagnosticarse erróneamente como paroniquia crónica. [18]
Tratamiento
Cuando no hay pus, los baños tibios para la paroniquia aguda son razonables, aunque faltan pruebas que respalden su uso. [19]
La paroniquia crónica se trata evitando la causa que la provoca, con un antimicótico tópico y un esteroide tópico . En aquellos casos en los que no se observa mejoría con estas medidas, se pueden utilizar antimicóticos y esteroides orales o se puede extirpar quirúrgicamente el pliegue ungueal. [20]
Antibióticos
No se ha encontrado evidencia sólida para recomendar antibióticos tópicos vs. orales, y esto puede depender del médico según la experiencia. Los antibióticos utilizados deben tener cobertura contra S. aureus . Los antibióticos tópicos utilizados pueden ser un ungüento antibiótico triple , bacitracina o mupirocina. En pacientes en los que falla el tratamiento tópico o casos más severos, los antibióticos orales son una opción; se puede utilizar dicloxacilina o cefalexina. Las indicaciones para antibióticos con cobertura anaeróbica incluyen pacientes en los que existe una preocupación por la inoculación oral; esto requeriría la adición de clindamicina o amoxicilina-clavulánico. [18] Los antibióticos como la clindamicina o la cefalexina también se utilizan a menudo, siendo el primero más eficaz en áreas donde el SAMR es común. [19] Si se ven signos de un absceso (la presencia de pus), se recomienda el drenaje. [19]
Epidemiología
La paroniquia es más frecuente en mujeres que en hombres, en una proporción de tres a uno. Por lo general, afecta a trabajadores manuales o a personas en ocupaciones que requieren tener las manos o los pies sumergidos en agua durante períodos prolongados (por ejemplo, lavaplatos). Las mujeres de mediana edad son las que tienen mayor riesgo de infección. [18]
Referencias
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- ^ Karen Allen, MD (17 de agosto de 2005). "eMedicine - Acroqueratosis neoplásica". Medscape .
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- ^ Serratos BD, Rashid RM (2009). "Enfermedad de las uñas en el pénfigo vulgar". Dermatol. Online J. 15 ( 7): 2. doi :10.5070/D34X05D6VH. PMID 19903430.
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Enlaces externos
- "Infección ungueal por paroniquia". Base de datos de enfermedades dermatológicas . Colegio Estadounidense de Dermatología Osteopática. Archivado desde el original el 2013-03-30 . Consultado el 2006-07-12 .