Sistema de ostomía

Un sistema de bolsa de ostomía ^{[ 1 ]} es un dispositivo médico protésico que permite la recolección de desechos de un sistema biológico desviado quirúrgicamente ( colon , íleon , vejiga ) y la creación de un estoma . Los sistemas de bolsa se asocian más comúnmente con colostomías , ileostomías y urostomías . ^{[ 2 ]}

Los sistemas de bolsas de oclusión suelen constar de una bolsa recolectora, una barrera cutánea y se conectan con el estoma, que es la parte del cuerpo que se ha adaptado a la piel. El sistema puede ser monocomponente (una bolsa) o, en algunos casos, un dispositivo que se coloca sobre la piel con una bolsa recolectora fijada mecánicamente o con adhesivo para lograr un cierre hermético , lo que se conoce como sistema de dos componentes.

El sistema utilizado varía de una persona a otra y suele basarse en la razón médica, las preferencias personales y el estilo de vida.

Los sistemas de bolsas de ostomía recogen los desechos que salen del estoma. El sistema permite que el estoma drene en una bolsa de recolección sellada, protegiendo la piel circundante de la contaminación . ^{[ 3 ]} Se utilizan para mantener la independencia, de modo que el usuario pueda seguir llevando un estilo de vida activo que incluya todo tipo de deportes y actividades recreativas. ^{[ 4 ]}

Las barreras para ostomía se colocan sobre la piel y separan la bolsa de ostomía del conducto interno. No siempre están presentes. Estas barreras, también llamadas bridas, placas base o placas de fijación, se fabrican con pectina o un material orgánico similar y están disponibles en una amplia variedad de tamaños para adaptarse a la anatomía particular de cada persona.

La abertura interna debe tener el tamaño adecuado para alojar el estoma del individuo, protegiendo al mismo tiempo la piel del contacto con los desechos. Los métodos para dimensionar esta abertura varían según el tipo de placa base; existen tamaños precortados, mientras que algunos usuarios personalizan la abertura con tijeras . Desde principios de la década de 2010, los fabricantes han introducido placas moldeables que se pueden dar forma a mano sin necesidad de tijeras. ^{[ 2 ]}

La adhesión de la piel para obleas/placas base/bridas modernas se optimiza en función de los cinco parámetros requeridos en un adhesivo:

• absorción
• pegajosidad y adhesión
• flexibilidad
• resistencia a la erosión
• facilidad de extracción.

Además, las barreras con borde adhesivo brindan mayor seguridad para que el sistema permanezca en su lugar. Aplicar una película protectora en aerosol antes de colocar una nueva brida mejora la adherencia, alivia la irritación de la piel y la protege de irritaciones.

Una barrera puede durar entre uno y varios días antes de que sea necesario reemplazarla; esto depende en gran medida del estilo de vida de la persona, el tipo de ostomía y su anatomía.

El método de fijación a la barrera varía según el fabricante e incluye sistemas permanentes (de una sola pieza), de presión/clic ( tipo Tupperware ), anillos de bloqueo giratorios y soportes adhesivos. El sistema de dos piezas permite intercambiar las bolsas sin retirar la oblea; por ejemplo, algunas personas prefieren usar temporalmente una minibolsa para nadar, para relaciones íntimas u otras actividades breves. Las minibolsas son adecuadas solo para un uso mínimo.

Las bolsas se pueden dividir en dos tipos básicos: de extremo abierto (drenables) y de extremo cerrado (desechables).

• Las bolsas con abertura lateral tienen un extremo resellable que permite vaciar el contenido en el inodoro . El extremo se sella con un cierre de velcro o un simple clip.
• Las bolsas cerradas se pueden retirar y reemplazar por una nueva una vez que estén llenas, o bien se pueden vaciar y enjuagar. No es necesario reemplazar la brida ni la oblea.

El uso de bolsas abiertas o cerradas depende de la frecuencia con la que una persona necesita vaciar el contenido, así como de factores económicos . ^{[ 3 ]}

Durante la digestión se generan gases , que una bolsa hermética acumula y se infla. Para evitarlo, existen bolsas con orificios de ventilación especiales con filtro de carbón activado que permiten la salida de los gases y evitan que la bolsa se infle durante la noche. Es posible que se escape algo de olor a través del filtro de carbón, sobre todo si no se utiliza suficiente desodorante dentro de la bolsa.

Las fundas para bolsas son útiles para disimular la bolsa de plástico cuando queda expuesta al estirarse o realizar otras actividades físicas. Suelen ser de tela y pueden ser decorativas o lisas para que combinen con la ropa. Existen diversos proveedores que ofrecen bolsas de diferentes tamaños. Hay cinturones elásticos flexibles para bolsas, ideales para actividades físicas intensas, pero algunos requieren que la bolsa se lleve de lado, lo que impide que se llene correctamente y provoca que el contenido se apelmace.

Las personas con colostomía deben usar un sistema de bolsa de ostomía para recolectar los desechos intestinales. Normalmente, la bolsa debe vaciarse o cambiarse un par de veces al día, dependiendo de la frecuencia de la actividad; por lo general, cuanto más lejos del ano (es decir, más arriba en el tracto intestinal) se encuentre la ostomía, mayor será la producción y más frecuente la necesidad de vaciar o cambiar la bolsa. ^{[ 5 ]}

Las personas con colostomías que tienen ostomías del colon sigmoide o del colon descendente pueden tener la opción de irrigación, lo que les permite no usar una bolsa, sino solo una tapa de gasa sobre el estoma, y ​​programar la irrigación en momentos convenientes. ^{[ 6 ]} Para irrigar, se coloca un catéter dentro del estoma y se enjuaga con agua, lo que permite que las heces salgan del cuerpo hacia una manga de irrigación. ^{[ 7 ]} La mayoría de las personas con colostomía se irrigan una vez al día o cada dos días, aunque esto depende de la persona, su ingesta de alimentos y su estado de salud.

Los sistemas de ostomía suelen requerir un tiempo de adaptación, incluyendo el aprendizaje de su uso y el cambio de la bolsa, así como la adaptación psicológica. ^{[ 8 ]} El tiempo de adaptación puede durar más de un año. ^{[ 8 ]}

Debido a la vergüenza o el estigma asociados con un sistema de ostomía, una persona con este sistema puede experimentar aislamiento social , depresión y cambios en la función sexual, así como complicaciones físicas como cambios de peso. Una revisión sistemática de 2016 sobre la calidad de vida en personas ostomizadas por cáncer colorrectal identificó el malestar psicológico, las preocupaciones sobre la imagen corporal y las limitaciones en las actividades sociales como los problemas más comúnmente reportados que afectan el bienestar general. ^{[ 9 ]} En varios grupos y sociedades de ostomía en línea, las personas ostomizadas comparten sus experiencias y se ayudan mutuamente. Uno de los más grandes es MeetAnOstoMate, una comunidad donde personas con experiencias similares comparten información, hacen preguntas y reciben apoyo. ^{[ 8 ]}

• Elise Sørensen

• Asociaciones Unidas de Ostomía de América