Sala de operaciones

Un quirófano (o sala de operaciones ; también conocido como quirófano o sala de operaciones , así como sala de operaciones o quirófano ) es una instalación dentro de un hospital donde se realizan operaciones quirúrgicas en un entorno aséptico .

Históricamente, el término quirófano se refería a un teatro o anfiteatro no estéril con gradas, donde estudiantes y otros espectadores podían observar a los cirujanos realizar intervenciones quirúrgicas. Los quirófanos modernos suelen carecer de un entorno teatral, por lo que el término quirófano resulta inapropiado en esos casos.

Los quirófanos son espaciosos, se encuentran en una sala limpia y están bien iluminados, generalmente con lámparas quirúrgicas de techo , y pueden contar con pantallas y monitores . Por lo general, los quirófanos no tienen ventanas, aunque cada vez son más comunes en los quirófanos de nueva construcción para proporcionar luz natural a los equipos clínicos, y cuentan con control de temperatura y humedad. Unidades especiales de tratamiento de aire filtran el aire y mantienen una presión ligeramente elevada. El suministro eléctrico cuenta con sistemas de respaldo en caso de un apagón. Las salas están equipadas con aspiración de pared, oxígeno y posiblemente otros gases utilizados durante la administración de anestesia. El equipo principal consiste en la mesa de operaciones y el carro de anestesia . Además, hay mesas para la preparación de los instrumentos. Hay espacio de almacenamiento para los suministros quirúrgicos comunes. Hay contenedores para los materiales desechables. Fuera del quirófano, o a veces integrada en él, hay una zona de lavado quirúrgico específica que utilizan los cirujanos , anestesistas , técnicos de quirófano y enfermeros antes de la cirugía. El quirófano dispone de un plano que permite al personal de limpieza reubicar la mesa de operaciones y el equipo según la disposición deseada durante la limpieza. Los quirófanos suelen contar con el apoyo de una sala de anestesia, una sala de preparación, una sala de lavado quirúrgico y una sala de limpieza. ^{[ 1 ]}

Varias salas de operaciones forman parte del quirófano, que constituye una sección independiente dentro de un centro sanitario. Además de las salas de operaciones y sus aseos, incluye vestuarios, aseos y salas de descanso para el personal, salas de preparación y recuperación , almacenes y áreas de limpieza, oficinas, pasillos exclusivos y, posiblemente, otras unidades de apoyo. En centros más grandes, el quirófano cuenta con climatización y ventilación controladas, y está separado de otros departamentos para que solo el personal autorizado tenga acceso.

Equipos de quirófano

• La mesa de operaciones en el centro de la sala se puede elevar, bajar e inclinar en cualquier dirección. ^{[ 2 ]}
• Las luces del quirófano están sobre la mesa para proporcionar una luz brillante, sin sombras, durante la cirugía. ^{[ 2 ]}
• La máquina de anestesia se encuentra a la cabecera de la mesa de operaciones. Esta máquina tiene tubos que se conectan al paciente para ayudarlo a respirar durante la cirugía, y monitores incorporados que ayudan a controlar la mezcla de gases en el circuito respiratorio. ^{[ 2 ]}
• El carro de anestesia está junto a la máquina de anestesia. Contiene los medicamentos, el equipo y otros suministros que el anestesiólogo pueda necesitar. ^{[ 2 ]}
• Los instrumentos estériles que se utilizarán durante la cirugía están dispuestos sobre una mesa de acero inoxidable. ^{[ 2 ]}
• Un monitor electrónico (que registra la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria mediante parches adhesivos que se colocan en el pecho del paciente). ^{[ 2 ]}
• El oxímetro de pulso se sujeta al dedo del paciente con una banda elástica. Mide la cantidad de oxígeno contenida en la sangre. ^{[ 2 ]}
• Máquina automática para medir la presión arterial que infla automáticamente el manguito de presión arterial en el brazo del paciente. ^{[ 2 ]}
• Una máquina de electrocauterización utiliza señales eléctricas de alta frecuencia para cauterizar o sellar vasos sanguíneos y también puede utilizarse para cortar tejido con una cantidad mínima de sangrado. ^{[ 2 ]}
• Si la cirugía lo requiere, se puede traer a la sala una máquina de circulación extracorpórea u otro equipo especializado. ^{[ 2 ]}
• En ocasiones, se coloca equipo portátil suplementario de descontaminación de aire en el quirófano. ^{[ 3 ] [ 4 ]}
• Los avances tecnológicos actuales permiten la creación de quirófanos híbridos, que integran sistemas de diagnóstico por imagen como la resonancia magnética y el cateterismo cardíaco en el quirófano para ayudar a los cirujanos en procedimientos neurológicos y cardíacos especializados. ^{[ 2 ]}

El personal del quirófano utiliza EPI (equipo de protección individual) para ayudar a prevenir la infección bacteriana de la incisión quirúrgica. Este EPI incluye lo siguiente:

• Una gorra protectora que les cubría el pelo.
• Mascarillas que cubren la parte inferior del rostro, tapando la boca y la nariz con aberturas mínimas para evitar la inhalación de partículas o microbios en el aire.
• Gafas o lentes sobre los ojos, incluyendo gafas de colores especiales para usar con diferentes láseres. Se puede acoplar un faro de fibra óptica para una mayor visibilidad.
• Guantes estériles; generalmente sin látex debido a la sensibilidad al látex que afecta a algunos trabajadores sanitarios y pacientes.
• Vestidos largos, con el bajo del vestido a no menos de seis pulgadas del suelo.
• Fundas protectoras en sus zapatos ^{[ 5 ]}
• Si se prevé el uso de rayos X, se utilizan delantales/protectores de cuello de plomo para evitar la sobreexposición a la radiación.

El cirujano también puede usar gafas especiales para ver con mayor claridad. La enfermera circulante y el anestesiólogo no usarán bata en el quirófano, ya que no forman parte del equipo estéril. Deben mantener una distancia de 30 a 40 centímetros de cualquier objeto, persona o campo estéril.

Los quirófanos de principios de la Edad Moderna en entornos educativos tenían mesas o sillas elevadas en el centro para realizar operaciones, rodeadas de gradas empinadas donde los estudiantes y otros espectadores podían observar el procedimiento. Los cirujanos vestían ropa de calle con un delantal para protegerse de las manchas de sangre y operaban con las manos desnudas, utilizando instrumentos y suministros sin esterilizar . ^{[ 6 ]}

La Universidad de Padua comenzó a enseñar medicina en 1222. Desempeñó un papel principal en la identificación y el tratamiento de enfermedades y dolencias, especializándose en autopsias y el funcionamiento interno del cuerpo. ^{[ 7 ]} En 1884, el cirujano alemán Gustav Neuber implementó un conjunto integral de restricciones para garantizar la esterilización y las condiciones operativas asépticas mediante el uso de batas, gorros y cubrezapatos, todos los cuales se limpiaban en su autoclave recién inventado . ^{[ 8 ] [ 9 ]} En 1885 diseñó y construyó un hospital privado en el bosque donde las paredes, los pisos y las manos, los brazos y las caras del personal se lavaban con cloruro mercúrico , los instrumentos se fabricaban con superficies planas y los estantes eran de vidrio fácil de limpiar. Neuber también introdujo quirófanos separados para pacientes infectados y no infectados y el uso de aire caliente y filtrado en el quirófano para eliminar los gérmenes. ^{[ 10 ]} En 1890, William Halsted introdujo los guantes quirúrgicos en la práctica de la medicina . ^{[ 11 ]} La cirugía aséptica fue iniciada en los Estados Unidos por Charles McBurney . ^{[ 12 ]}

Quirófanos supervivientes

Se cree que el quirófano más antiguo que se conserva es el del Hospital de Pensilvania en Filadelfia, construido en 1804. ^{[ 13 ]} El Ether Dome del Hospital General de Massachusetts, construido en 1821 , todavía se utiliza como sala de conferencias. Otro quirófano que se conserva es el Old Operating Theatre de Londres . ^{[ 14 ]} Construido en 1822, ahora es un museo de historia de la cirugía. El Teatro Anatómico de la Universidad de Padua , en Italia , dentro del Palazzo Bo, fue construido y utilizado como sala de conferencias para estudiantes de medicina que observaban la disección de cadáveres, no operaciones quirúrgicas. Fue encargado por el anatomista Girolamo Fabrizio d' Acquapendente en 1595. ^{[ 15 ]}

El quirófano presenta riesgos laborales y desafíos de seguridad. ^{[ 16 ] [ 17 ]} Estos riesgos y peligros pueden afectar el bienestar del personal, que a menudo trabaja en estos entornos de alto riesgo y pueden interferir con la cirugía. Los riesgos para la salud en el quirófano pueden tener efectos a corto o largo plazo. ^{[ 16 ]} Los riesgos pueden abarcar desde el esfuerzo físico, lesiones relacionadas con el equipo, hasta riesgos biológicos.material ous y factores ambientales. Para mantener el quirófano como un entorno seguro tanto para el personal como para el paciente, existen protocolos estrictos. ^{[ 18 ]} Estos protocolos estrictos se comunican dentro del equipo quirúrgico para la seguridad tanto del personal como del paciente. ^{[ 19 ]} Los protocolos aseguran el manejo seguro del equipo, la capacitación adecuada del personal y las medidas de protección contra riesgos biológicos y físicos. Esto ayuda a reducir en gran medida las exposiciones dañinas, así como las lesiones. La seguridad ocupacional es uno de los dos componentes principales que se centra en la seguridad del personal. ^{[ 20 ]} La seguridad química es el otro componente principal que aborda los gases anestésicos y las sustancias peligrosas que pueden representar un problema grave para el personal y el paciente en la mesa de operaciones. ^{[ 21 ]}

• Teatro anatómico
• quirófano híbrido

• Vídeo de un quirófano ortopédico de reciente construcción en el Reino Unido.