OpenMRS

OpenMRS es un proyecto colaborativo de código abierto para desarrollar software que respalde la prestación de servicios de salud en países en desarrollo. ^[7]

OpenMRS se basa en los principios de apertura y de intercambio de ideas, software y estrategias para su implementación y uso. El sistema está diseñado para poder utilizarse en entornos con recursos muy limitados y puede modificarse con la incorporación de nuevos elementos de datos, formularios e informes sin necesidad de programación. Está pensado como una plataforma que muchas organizaciones pueden adoptar y modificar, evitando la necesidad de desarrollar un sistema desde cero.

OpenMRS, Inc. es una organización sin fines de lucro registrada, propietaria de todos los materiales de OpenMRS y responsable del mantenimiento de la licencia pública del software. Esta entidad representará al proyecto OpenMRS en cuestiones legales y financieras. ^[8]

El software está licenciado bajo la Licencia Pública de Mozilla versión 2.0 con una "Exención de responsabilidad sanitaria" añadida. ^[4] Requiere que los destinatarios tengan derecho a acceder libremente al código fuente, pero permite la distribución binaria, la modificación del código (bajo la misma licencia) y la agrupación en productos más grandes que estén bajo diferentes licencias.

OpenMRS surgió de la necesidad crítica de ampliar el tratamiento del VIH en África, pero desde el principio fue concebido como un sistema de registro médico electrónico de propósito general que pudiera dar soporte a la gama completa de tratamientos médicos. Las primeras ideas y el prototipo de OpenMRS fueron concebidos por Paul Biondich y Burke Mamlin del Instituto Regenstrief , Indiana, en una visita al proyecto Academic Model Provideing Access to Healthcare (AMPATH) en Eldoret, Kenia, en febrero de 2004. Casi al mismo tiempo, el equipo de EMR de Partners In Health, dirigido por Hamish Fraser y Darius Jazayeri, estaba buscando formas de ampliar el sistema de registro médico basado en la web PIH-EMR desarrollado para gestionar la tuberculosis resistente a los medicamentos en Perú ^[9] y el VIH en las zonas rurales de Haití ^[10] . Paul, Burke y Hamish se conocieron en septiembre de 2004 en la conferencia Medinfo en San Francisco, y reconocieron que tenían un enfoque común para los sistemas de información médica y una filosofía similar para la atención sanitaria y el desarrollo, y así nació OpenMRS. Más tarde, Chris Seebregts, del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica, se convirtió en el cuarto miembro fundador. En 2005, el Dr. Andrew S. Kanter, de la Universidad de Columbia, se unió al equipo. El Dr. Kanter dirigía los sistemas de información sanitaria del Proyecto Aldeas del Milenio (MVP) y seleccionó OpenMRS para su uso en los diez países MVP del África subsahariana.

El código de OpenMRS se basa en un "diccionario de conceptos" que describe todos los elementos de datos que se pueden almacenar en el sistema, como hallazgos clínicos, resultados de pruebas de laboratorio o datos socioeconómicos. Este enfoque evita la necesidad de modificar la estructura de la base de datos para agregar nuevas enfermedades, por ejemplo, y facilita el intercambio de diccionarios de datos entre proyectos y sitios. ^[11] Una característica importante de OpenMRS es su construcción modular que permite la programación de nuevas funciones sin modificar el código central. OpenMRS está basado en la web, pero se puede implementar en una sola computadora portátil o en un servidor grande y se ejecuta en Linux , Windows o Mac OS X. [ ^3]

Otras características clave de OpenMRS:

• Construido sobre la base de datos MySQL ^[2] (pero utiliza Hibernate , lo que permite su portabilidad a otras bases de datos)
• Programado en Java ^[2]
• Incluye herramientas para exportar datos y generar informes.
• Actualmente existen versiones para VIH/SIDA , tuberculosis resistente a medicamentos , atención primaria y oncología.
• Admite estándares abiertos para el intercambio de datos médicos, incluidos HL7 , ^[2] FHIR , LOINC y IXF
• Herramientas basadas en formularios, como el módulo de entrada de formularios ^[11] y el módulo XForms ^[2]
• Proporciona acceso al código entre versiones a través de "Implementación continua" ^[12]
• Sincronización bidireccional con sistemas como Tecnología Móvil para la Salud Comunitaria (MOTECH) y el sistema TRACnet del Centro de Tratamiento e Investigación del SIDA
• El módulo Atlas, que proporciona información sobre todas las instalaciones de OpenMRS mediante un mapa visual
• Se puede integrar con mensajería SMS .

Nuevas funciones (OpenMRS 1.9 y posteriores):

• Permite que versiones anteriores se ejecuten sin necesidad de actualizar
• Herramientas para vincularse a dispositivos portátiles y teléfonos celulares (usando JavaRosa )
• Herramientas de recopilación de datos de investigación para ensayos clínicos y proyectos de recopilación de datos comunitarios
• Nuevas entradas del diccionario del Laboratorio Internacional de eSalud de Columbia (CIEL)
• La carga de pestañas del panel del paciente se realiza a pedido mediante AJAX para reducir el retraso

Actualmente en prueba/desarrollo: ^{[ ¿cuándo? ]}

• Soporte API para ingreso de pedidos que brinda soporte de pedidos dentro del sistema
• Compatibilidad de recursos de interoperabilidad rápida de atención médica (FHIR) de HL7 con OpenMRS
• Herramienta de dibujo anatómico con imágenes precargadas y opciones de lienzo en blanco
• Mejoras en la interfaz de usuario
• Historia clínica electrónica de la unidad de tratamiento del ébola como respuesta a la epidemia de ébola de 2014
• Entrega de mensajes desencadenada por una tendencia en la entrada de datos

El primer despliegue se realizó en Eldoret, Kenia, en febrero de 2006 ^[13], seguido por el hospital apoyado por PIH en Rwinkwavu, Ruanda ^[14] en agosto de 2006 y el Hospital Richmond en la provincia de KwaZulu-Natal de Sudáfrica más tarde ese año. A marzo de 2010, OpenMRS se utiliza en al menos 23 países en desarrollo (principalmente en África) y se ha utilizado para registrar más de 1 millón de registros de pacientes en todo el mundo. La mayoría de los despliegues están a cargo de grupos independientes que realizan el trabajo sobre el terreno con soporte técnico y capacitación brindada por el equipo central de desarrolladores de OpenMRS y otros implementadores. Se han realizado cuatro reuniones anuales de OpenMRS en Sudáfrica, organizadas por Chris Seebregts, quien también lidera la comunidad de implementadores de OpenMRS. Se llevaron a cabo reuniones más breves en Boston en mayo de 2009 y una capacitación para desarrolladores en Indianápolis en febrero de 2010. Hay cinco despliegues conocidos que respaldan la atención clínica en los EE. UU.: tres en Indianápolis, uno en Los Ángeles y uno en Maryland. El uso de OpenMRS se ampliará en Haití para ayudar a los pacientes que se recuperan del terremoto de enero de 2010. En Nigeria, el Instituto de Virología Humana está impulsando la penetración de OpenMRS en clínicas públicas y privadas. El instituto realizó una prueba piloto de OpenMRS en 2011 para gestionar los registros de pacientes con VIH/SIDA en 27 centros de salud; el resultado de la prueba piloto fue abrumador. En 2013, el instituto decidió ampliar la escala de OpenMRS y reducir la escala de los sistemas basados ​​en papel en sus más de 400 centros de salud y las instalaciones de los subsocios. Se han logrado enormes avances en esta ampliación.

Una distribución OpenMRS es una configuración particular de la plataforma OpenMRS, módulos OpenMRS, contenido (conceptos, formularios, informes, etc.) y otras aplicaciones integradas, que se pueden instalar y actualizar como una unidad. ^[15] Las distribuciones pueden ser de propósito general, dirigidas a un caso de uso clínico o geográfico específico, o específicas para un solo consumidor.

La aplicación de referencia OpenMRS es mantenida por la comunidad OpenMRS. Esta distribución es una herramienta extensible para registros médicos electrónicos.

ThoughtWorks mantiene una distribución OpenMRS de propósito general llamada Bahmni. Es un sistema de información hospitalaria y de registros médicos electrónicos listo para usar y fácilmente configurable.

Existen distribuciones de OpenMRS dirigidas a países específicos para Mozambique (eSaude), Kenia (KenyaEMR) y Uganda (UgandaEMR). ^[15] Hay otras distribuciones disponibles o en desarrollo.

OpenMRS cuenta con el apoyo de equipos centrales de Partners In Health , Regenstrief Institute y el South African Medical Research Council . Otras organizaciones que colaboran en OpenMRS son Millennium Villages Project , con sede en la Universidad de Columbia , y Baobab Health Systems en Malawi. Algunos institutos también han brindado apoyo financiero y de consultoría, incluidos el Centro para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos , la Fundación Rockefeller y la Organización Mundial de la Salud . Una variedad de organizaciones, como Atlassian , Blueberry Software y YourKit, también han donado licencias a los desarrolladores de OpenMRS. Hay varios grupos de programadores que trabajan en OpenMRS en países en desarrollo, incluidos Kenia, Ruanda, Uganda, Sudáfrica, Pakistán, Chile e India. En Ruanda, Partners In Health inició un programa de capacitación local llamado Desarrollo e implementación de software de salud electrónica (EHSDI). El curso de nueve meses fue diseñado para capacitar a los estudiantes en sistemas de información médica y se centró principalmente en el uso de la plataforma OpenMRS.

La comunidad OpenMRS incluye desarrolladores, implementadores y usuarios de múltiples países que colaboran a través de listas de correo, IRC y conferencias anuales. ^[16] Cada año, OpenMRS organiza su Conferencia Anual de Implementadores; un encuentro global de desarrolladores e implementadores organizado por diferentes países donde OpenMRS se utiliza a escala nacional.

OpenMRS ha participado anualmente en Google Summer of Code desde 2007; según el director de ese programa, recibe más solicitudes de estudiantes que la Apache Software Foundation . En el verano de 2013, OpenMRS participó como organización de mentoría en el Programa de extensión para mujeres. OpenMRS también celebró un retiro de liderazgo de tres días, OpenMRS Camp 2014, en Bradford Woods. El objetivo del campamento era crear estrategias para hacer crecer la comunidad OpenMRS y asegurar su éxito. OpenMRS celebró su primer OpenMRS Code Jam el 19 de noviembre de 2014 en Toronto, donde fue organizado por ThoughtWorks . OpenMRS es una organización de mentoría en Google Code-in 2015.

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