Agudeza visual cercana

La agudeza visual cercana , o visión de cerca, es una medida de la claridad con la que una persona puede ver objetos pequeños o letras a corta distancia. La agudeza visual generalmente se refiere a la claridad de la visión de lejos y se mide con tablas optométricas como la de Snellen , la de LogMAR, etc. La visión de cerca se suele medir y registrar con una tarjeta impresa que contiene párrafos, palabras, letras o símbolos de diferentes tamaños. La tabla de Jaeger , la tabla de lectura con notación N y la prueba de visión de cerca de Snellen son las tablas más utilizadas para medir y registrar la agudeza visual cercana. La prueba de visión de cerca se suele realizar después de corregir la agudeza visual a distancia.

Las afecciones oculares como la presbicia , la insuficiencia de acomodación , la cicloplejía , etc., pueden afectar la agudeza visual cercana. Según la Organización Mundial de la Salud , una agudeza visual cercana inferior a N6 o M0.8 a 40  cm se clasifica como discapacidad visual cercana .

En los seres humanos, la visión cercana se obtiene mediante un mecanismo llamado acomodación . Con la ayuda de la acomodación, un ojo humano joven y normal puede cambiar el enfoque desde la distancia (infinito) hasta tan solo 6,5  cm del ojo. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Este cambio en la potencia focal del ojo de aproximadamente 15 dioptrías (el recíproco de la distancia focal en metros) ocurre como consecuencia de una reducción en la tensión zonular inducida por la contracción del músculo ciliar . Este proceso puede ocurrir en tan solo 224 ± 30 milisegundos en condiciones de luz brillante. ^{[ 4 ]}

La amplitud de la acomodación disminuye con la edad. La dependencia de la amplitud de la acomodación con la edad se resume gráficamente en las curvas clásicas de Duane . ^{[ 1 ]}

La dificultad para leer letras pequeñas o la visión borrosa a distancia de lectura se define comúnmente como deterioro de la visión cercana (DVN). La dificultad con la visión cercana aumenta con la edad. ^{[ 5 ]} Las afecciones oculares como la presbicia , la insuficiencia de acomodación , la cicloplejía , etc., pueden afectar la agudeza visual cercana. Las enfermedades oculares que causan defectos en la visión de lejos, como las cataratas y la degeneración macular , también pueden causar una disminución de la visión cercana. ^{[ 5 ]}

Según la Organización Mundial de la Salud , la agudeza visual cercana inferior a N6 o M0.8 a 40  cm se clasifica como discapacidad visual cercana . ^{[ 6 ]}

Para medir la visión cercana, se le pide al paciente que se siente en una habitación bien iluminada y lea la tabla de visión cercana que se sostiene a una distancia de 25 a 35  cm de sus ojos. ^{[ 13 ]} La distancia utilizada para la prueba de visión cercana puede variar según la ocupación o las necesidades básicas del paciente. ^{[ 14 ]} El tipo de prueba más pequeño que el paciente puede leer es la medida de su agudeza visual cercana. ^{[ 15 ]}

Prueba de visión cercana de Snellen

La prueba de visión cercana de Snellen es una tabla de visión cercana introducida por el oftalmólogo holandés Herman Snellen , que utiliza el mismo principio que su tabla de visión lejana de Snellen . ^{[ 13 ]} El tamaño de la tabla de visión cercana de Snellen es aproximadamente 1/17 de la tabla de Snellen normal. ^{[ 13 ]}

El concepto de progresión logarítmica de tamaños de optotipos para tablas de visión de lejos fue introducido por John Green en 1868. ^{[ 26 ]} Sin embargo, aparte de la tabla de lectura desarrollada por Birkhaeuser en 1911, ninguna de las tablas en uso en ese momento estaba estandarizada. ^{[ 21 ]} Con el objetivo de superar el problema de estandarización de las tablas de Jaeger, se introdujo la notación N en la década de 1950, pero esta tampoco era completamente logarítmica. ^{[ 21 ]} A esto le siguió la introducción de las tarjetas de lectura Sloan logarítmicas a principios de la década de 1960 y luego las tablas de lectura de palabras Bailey-Lowey en la década de 1980. ^{[ 21 ]}

Los criterios de estandarización establecidos por el Consejo Internacional de Oftalmología (ICO) o la directiva EN ISO 8596 incluyen la reproducibilidad , comparabilidad, validez, interpretabilidad y fiabilidad de las pruebas de lectura. ^{[ 27 ]} Las tablas de lectura que utilizan una progresión logarítmica de tamaños de letra, como las tarjetas de lectura Sloan, las tablas de lectura de palabras Bailey-Lovie, las tablas MNREAD, las tablas de lectura RADNER, las tarjetas de visión cercana de texto continuo Colenbrander, la prueba de lectura Smith-Kettlewell, la sonda de lectura Oculus II, las tablas C-Read y la tabla Arabic-BAL, etc., son tablas de visión cercana que cumplen los criterios de estandarización publicados por el ICO. ^{[ 27 ]}

Fuente: ^{[ 28 ] [ 29 ]}