Los dientes deciduos o dientes primarios , también conocidos informalmente como dientes de leche o dientes temporales , [ 1 ] son el primer conjunto de dientes en el crecimiento y desarrollo de los humanos y otros difiodontos , que incluyen a la mayoría de los mamíferos, pero no a los elefantes , canguros o manatíes , que son polifiodontos . Los dientes deciduos se desarrollan durante la etapa embrionaria del desarrollo y erupcionan (atraviesan las encías y se hacen visibles en la boca) durante la infancia . Por lo general, se pierden y son reemplazados por dientes permanentes , pero en ausencia de estos, pueden permanecer funcionales durante muchos años hasta la edad adulta.
Desarrollo
Formación
Los dientes primarios comienzan a formarse durante la fase embrionaria de la vida humana . El desarrollo de los dientes primarios comienza en la sexta semana de desarrollo dental como la lámina dental . Este proceso comienza en la línea media y luego se extiende hacia la región posterior. Cuando el embrión tiene ocho semanas de edad, hay diez brotes en los arcos superior e inferior que eventualmente se convertirán en la dentición primaria (decidua). Estos dientes continuarán formándose hasta que erupcionen en la boca. En la dentición primaria, hay un total de veinte dientes: cinco por cuadrante y diez por arco. La erupción de estos dientes (" dentición ") generalmente comienza alrededor de los seis meses de edad y continúa hasta los 25-33 meses de edad durante el período de dentición primaria. Por lo general, los primeros dientes que se ven en la boca son los incisivos centrales mandibulares y los últimos son los segundos molares maxilares .
Los dientes primarios se componen de incisivos centrales , incisivos laterales , caninos , primeros molares y segundos molares ; hay uno en cada cuadrante, lo que hace un total de cuatro de cada diente. Todos estos se reemplazan gradualmente por sus homólogos permanentes con nombres similares, excepto los primeros y segundos molares primarios, que se reemplazan por premolares .

La erupción de los dientes permanentes provoca la reabsorción radicular , donde los dientes permanentes presionan las raíces de los dientes primarios, causando que las raíces sean disueltas por los odontoclastos (así como el hueso alveolar circundante por los osteoclastos) y absorbidas por los dientes permanentes en formación. El proceso de caída de los dientes primarios y su reemplazo por los dientes permanentes se denomina exfoliación dental; normalmente sin dolor ni sangrado. Esto puede durar desde los seis hasta los doce años de edad. A los trece años, generalmente solo quedan los dientes permanentes. Sin embargo, no es extremadamente raro que uno o más dientes primarios se conserven más allá de esta edad, a veces hasta bien entrada la edad adulta, a menudo porque su diente permanente no se desarrolló. [ 3 ]
Función
Los dientes primarios son esenciales en el desarrollo de la boca. [ 4 ] Los dientes primarios mantienen la longitud del arco dentro de la mandíbula, el hueso y los reemplazos de los dientes permanentes se desarrollan a partir de los mismos gérmenes dentales que los dientes primarios. Los dientes primarios proporcionan guía para la erupción de los dientes permanentes. Además, los músculos de la mandíbula y la formación de los huesos maxilares dependen de los dientes primarios para mantener el espacio adecuado para los dientes permanentes. Las raíces de los dientes primarios proporcionan una vía para la erupción de los dientes permanentes. Los dientes primarios son importantes para el desarrollo del habla del niño, para su sonrisa y juegan un papel en la masticación de los alimentos, aunque los niños a quienes se les han extraído los dientes primarios (generalmente como resultado de caries dentales o lesiones dentales) aún pueden comer y masticar hasta cierto punto.
Caries en los dientes de leche
La caries dental, también conocida como deterioro dental o cavidades, es una de las enfermedades crónicas más frecuentes entre los niños a nivel mundial. Esta afección bucal implica una infección bacteriana que desmineraliza y destruye los tejidos dentales. En la dentición primaria, la caries extensa es la enfermedad dental más común. Una lesión cariosa extensa afecta al menos la mitad de un diente y posiblemente involucre la pulpa. [ 5 ]
Tratamiento de caries
La caries dental en los dientes primarios tiende a progresar con bastante rapidez y a menudo alcanza la pulpa. En casos de caries extensa, es necesario tratar la pulpa para mantener la salud del diente y sus tejidos de soporte. En la terapia pulpar, se eliminan las áreas de caries y el tejido pulpar infectado, y luego se sella la pulpa con medicamentos [ 5 ] , que se colocan sobre la pulpa para mantener su supervivencia y promover su reparación. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Recubrimiento indirecto de pulpa (IPC)
- Recubrimiento directo de pulpa (DPC)
- Pulpotomía
- Pulpectomía
El recubrimiento pulpar indirecto (CPI) es un tratamiento que deja intacta la dentina (material cariado más profundo) junto a la pulpa para evitar exponerla. La dentina afectada por la caries se cubre con un medicamento biocompatible para sellar el diente. Los medicamentos utilizados en el CPI incluyen hidróxido de calcio y alternativas como agentes adhesivos y recubrimientos. [ 6 ]
El recubrimiento pulpar directo (DPC) es un tratamiento que se realiza cuando se produce una exposición pulpar puntiforme o pequeña de 1 mm o menos tras la eliminación de la dentina cariada. La pulpa se cubre con un medicamento. Esta técnica tiene un uso limitado cuando la pulpa se expone debido a una lesión, pero generalmente no se acepta para el tratamiento de exposiciones pulpares cariadas en dientes primarios, ya que se ha demostrado que tiene un éxito limitado. Los medicamentos utilizados en el DPC incluyen hidróxido de calcio y alternativas como el agregado de trióxido mineral (MTA). [ 6 ]
La pulpotomía es un tratamiento que se realiza en un diente primario con caries extensa sin afectar la pulpa del conducto radicular (pulpa radicular) (Cochrane). Se extrae toda la pulpa coronal y se detiene el sangrado de la pulpa radicular. La pulpa radicular restante se trata con un medicamento. La pulpotomía es la técnica de terapia de pulpa vital más utilizada para la caries dental profunda en dientes primarios. Los medicamentos utilizados en la pulpotomía incluyen comúnmente formocresol , MTA y sulfatos férricos, y con menor frecuencia hipoclorito de sodio, hidróxido de calcio y silicato tricálcico. [ 6 ]
La pulpectomía es un tratamiento que se realiza en un diente primario con caries extensa y afectación de la pulpa en el conducto radicular (pulpa radicular con pulpitis irreversible o necrosis). Se extrae la pulpa radicular, se rellenan los conductos pulpares con un medicamento y se coloca un empaste en el diente. Los medicamentos utilizados en la pulpectomía incluyen materiales reabsorbibles que se reabsorben (disuelven) junto con la raíz del diente primario para permitir la correcta pérdida del diente (exfoliación) y su reemplazo por dientes permanentes sucesores. [ 5 ]
coronas preformadas
Decayed primary teeth can be restored with a fitted crown. This can be made from a variety of different materials and attached using a range of methods. A common one used amongst children with caries is a preformed metal crown (PMC). This type of crown is pressed over a decayed tooth without any preparation, local anaesthetic or caries removal, also termed the Hall Technique. Studies have shown that more dental practitioners prefer conventional fillings as opposed to PMC's. However, studies have shown that the risk of both major and minor failures along with pain in the long term was comparatively lower using PMCs as opposed to conventional restorations. Patients who had crowns fitted using the Hall technique also experienced noticeably less discomfort at the time of the appointment, relative to fillings.
However, the populations studied were limited to fit and healthy children, and additional research into the tolerance and outcomes of this treatment needs to be done for children with special needs.[7]
Medicaments used in pulp treatment
After direct pulp capping, it is unclear whether any one medicament is superior.
After pulpotomy, MTA is the most effective medicament and formocresol is also effective. Both are more effective than calcium hydroxide, which is more likely to fail.[5] While there are concerns about the toxicity of formocresol,[5] currently there are no reports of toxicity related to formocresol use for vital pulp therapies in children.[6] An undesirable effect of treatment with MTA is the grey discoloration of treated teeth, but this effect is purely esthetic and does not affect the success of pulp treatment.[6]
For pulpectomy, it is unclear whether any one medicament is superior. Zinc oxide eugenol (ZOE) may be the best choice for filling in the root canals after pulpectomy in primary teeth, but more evidence is needed to confirm the superiority. ZOE is effective, inexpensive, and reasonably safe for use in children.[5]
Treatment recommendations
It is unclear which pulp therapy (i.e. IPC, DPC, pulpotomy, pulpectomy) is the most effective, as there are no studies directly comparing these treatment options. The success rates are similar amongst the various therapies. The choice of therapy should be made based on the removal of caries-affected dentin, whether there is a pulp exposure, adverse effects, clinical expertise, and patient preference.[6]
Society and culture
En casi todas las lenguas europeas, los dientes de leche se denominan "dientes de bebé" o "dientes precoces". En Estados Unidos y Canadá, el término "dientes de bebé" es común. En algunos países asiáticos se les llama "dientes de caída" porque, con el tiempo, se caerán.
Aunque la caída de un diente de leche se asocia predominantemente con emociones positivas como orgullo y alegría para la mayoría de los niños, factores socioculturales (como la educación de los padres, la religión o el país de origen) afectan las diversas emociones que experimentan los niños durante la pérdida de su primer diente primario. [ 8 ]
Varias culturas tienen costumbres relacionadas con la pérdida de los dientes de leche. En los países de habla inglesa, el hada de los dientes es una popular historia infantil que cuenta que un hada recompensa a los niños cuando se les caen los dientes de leche. Los niños suelen colocar un diente debajo de la almohada por la noche o en la mesita de noche. Se dice que el hada toma el diente y lo reemplaza con dinero o pequeños regalos mientras duermen. En algunas partes de Australia , Suecia y Noruega , los niños ponen el diente en un vaso de agua. En la Escandinavia medieval existía una tradición similar, que sobrevive hasta nuestros días en Islandia, del tannfé , ' dinero de diente ' , un regalo para un niño cuando le sale su primer diente. [ 9 ] [ 10 ] En Nigeria , los igbo tienen una costumbre similar: esperan que un familiar o invitado que los visite haga un regalo o donación a un bebé cuando el visitante vea sus dientes de leche. Según la cultura hausa , un niño al que se le ha caído un diente no debe dejar que un lagarto vea la encía desdentada, porque si un lagarto la ve, no le crecerá ningún diente en su lugar.
Otras tradiciones se asocian con ratones u otros roedores debido a sus afilados y eternos dientes. El personaje Ratón Pérez aparece en el cuento de El ratoncito vanidoso . Colgate utilizó a Ratoncito Pérez para comercializar pasta de dientes en Venezuela [ 11 ] y España. [ 12 ] En Italia , el Hada de los Dientes ( Fatina ) también suele ser reemplazada por un ratoncito ( topino ) o por Santa Apolonia , patrona de las dolencias dentales. [ 13 ] En Francia y en la Bélgica francófona , este personaje se llama la petite souris , ' El ratoncito ' . De algunas zonas de las tierras bajas de Escocia proviene una tradición similar a la del ratoncito hada: una rata hada blanca que compra los dientes con monedas. En las familias de habla afrikáans de Sudáfrica, los niños dejan sus dientes en un zapato para que el Tandemuis (Ratón Diente) pueda reemplazarlos con dinero. [ 14 ]
Varias tradiciones se refieren al acto de arrojar los dientes que se caen. En Turquía , Chipre y Grecia , los niños tradicionalmente arrojan sus dientes de leche caídos al techo de su casa mientras piden un deseo. De manera similar, en algunos países asiáticos, como India , Corea , Nepal , Filipinas y Vietnam , cuando un niño pierde un diente, la costumbre es que lo arroje al techo si proviene de la mandíbula inferior, o al espacio debajo del piso si proviene de la mandíbula superior. Mientras lo hace, el niño grita pidiendo que el diente sea reemplazado por el diente de un ratón. Esta tradición se basa en el hecho de que los dientes de los ratones crecen durante toda su vida, una característica de todos los roedores. [ 15 ]
En Japón , una variante diferente consiste en arrojar los dientes superiores perdidos directamente al suelo y los inferiores directamente al aire o al tejado de una casa; la idea es que los dientes nuevos crezcan rectos. [ 16 ] En algunas partes de China se sigue una tradición similar arrojando los dientes de la mandíbula inferior al tejado y enterrando los de la mandíbula superior, como símbolo para instar a los dientes permanentes a crecer más rápido en la dirección correcta.
En Sri Lanka , la tradición consiste en arrojar los dientes de leche al tejado o a un árbol en presencia de una ardilla de palma india . El niño le pide entonces a la ardilla que se lleve el diente viejo a cambio de uno nuevo.
En algunas partes de la India , los niños pequeños ofrecen sus dientes de leche desechados al sol, a veces envueltos en un pequeño trozo de algodón. En el estado de Assam , los niños arrojan sus dientes de leche al techo de su casa e instan a un ratón a que los recoja para intercambiarlos por sus dientes permanentes. Algo similar ocurre en la República Dominicana, donde los niños arrojan sus dientes de leche al techo de una casa con techo de paja y le piden a un ratón que los recoja y los reemplace por un diente nuevo (permanente) (pero no el suyo).
La tradición de lanzar un diente de leche al cielo, pidiendo juguetonamente al sol que le dé un diente mejor, es común en los países de Oriente Medio (incluidos Irak , Jordania , Egipto y Sudán ). Puede tener su origen en una ofrenda preislámica y sin duda se remonta al menos al siglo XIII, cuando Izz bin Hibat Allah Al Hadid la menciona. [ 17 ]
En la Gran Bretaña de los siglos XVII y XIX , era común quemar los dientes perdidos para destruirlos. Esto se debía en parte a razones religiosas relacionadas con el Juicio Final y en parte al temor de lo que pudiera ocurrir si un animal los cogía. Se podía recitar una rima como bendición: [ 18 ]
Diente viejo, diente nuevo. Ruego a Dios que me envíe un diente nuevo.
En 1949, la canción navideña de Spike Jones , "All I Want for Christmas Is My Two Front Teeth", se convirtió en el sencillo número uno de Billboard . La canción fue escrita en 1944 por Donald Yetter Gardner , [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] quien la escribió mientras enseñaba música en escuelas públicas de Smithtown, Nueva York . Les preguntó a sus alumnos de segundo grado qué querían para Navidad y notó que casi todos tenían al menos un diente frontal faltante, ya que respondían con un ceceo . Gardner escribió la canción en 30 minutos. En una entrevista de 1995, Gardner dijo: "Me asombró la forma en que esa pequeña y tonta canción fue adoptada por todo el país". [ 19 ] [ 20 ] La canción se publicó en 1948 después de que un empleado de la compañía musical Witmark escuchara a Gardner cantarla en una conferencia de profesores de música. [ 19 ] [ 20 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Fehrenbach, MJ y Popowics, T. (2026). Embriología, histología y anatomía dental ilustradas , 6.ª edición, Elsevier, páginas 287-296.
- 1 2 "Erupción dental". The Journal of the American Dental Association . 136 (11): 1619. 23 de noviembre de 2005. doi : 10.14219/jada.archive.2005.0095 . PMID 16329427 .
- ↑ Robinson, S.; Chan, MFW-Y. (2009). "Dientes nuevos a partir de dientes viejos: opciones de tratamiento para dientes primarios retenidos". British Dental Journal . 207 (7): 315– 20. doi : 10.1038/sj.bdj.2009.855 . PMID 19816477. S2CID 205664010 .
- ↑ "Dientes primarios" (PDF) . Asociación Dental Americana. Archivado del original (PDF) el 8 de noviembre de 2013.
- 1 2 3 4 5 6 Smaïl-Faugeron, V.; Glenny, AM; Courson, F; Durieux, P; Muller-Bolla, M; Fron Chabouis, H (2018). " Tratamiento pulpar para caries extensas en dientes primarios" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (5) CD003220. doi : 10.1002/14651858.CD003220.pub3 . PMC 6494507. PMID 29852056 .
- 1 2 3 4 5 6 Dhar, V.; Marghalani, AA; Crystal, YO; Kumar, A; Ritwik, P; Tulunoglu, O; Graham, L (2017). "Uso de terapias de pulpa vital en dientes primarios con lesiones de caries profundas". Odontología pediátrica . 39 (5): 146E-159E(14). PMID 29070150 .
- ↑ Innes, Nicola PT; Ricketts, David; Chong, Lee Yee; Keightley, Alexander J; Lamont, Thomas; Santamaria, Ruth M (2015-12-31). " Coronas preformadas para molares primarios cariados" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (12) CD005512. doi : 10.1002/14651858.CD005512.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7387869. PMID 26718872 .
- ↑ Patcas, Raphael (2019). "Emociones experimentadas durante la caída del primer diente primario" . Revista Internacional de Odontología Pediátrica . 29 (1): 22– 28. doi : 10.1111/ipd.12427 . PMID 30218480 .
- ↑ Cleasby, Richard ; Vigfússon, Gudbrand (1957). Diccionario islandés-inglés . Con un suplemento de William A. Craigie (2.ª ed.). Oxford: Clarendon Press (Oxford University Press). OCLC 318302 .
- ↑ sv tannfé primera edición disponible: "Un diccionario islandés-inglés" . Facultad de Artes y Ciencias de la Universidad de Pensilvania.
- ↑ ¡Producto Registrado!: Agosto 1998: Centuria Dental Archivado el 20 de octubre de 2010 en Wayback Machine .
- ↑ Canyelles, Ana; Calafell, Roser (2012). El ratoncito Pérez (en español) (1ª ed.). Barcelona: La Galera. ISBN 978-84-246-3794-1OCLC 920276571
- ↑ «La fatina dei denti» . Cotidiano del Canavese . 22 de agosto de 2019 . Consultado el 12 de febrero de 2021 .
- ↑ Parsons, Clara ; Mountain, Rebecca ; Jacobsson, Kristina ; Bidlack, Felicitas ; Lehmann, Lisa ; Dunn, Erin (2024). "Diversidad cultural de las tradiciones para la eliminación de dientes exfoliados: Implicaciones para los investigadores" . Odontología Comunitaria y Epidemiología Oral . 52 (2): 139– 149. doi : 10.1111/cdoe.12928 . PMC 11852604. PMID 38217075 .
- ↑ "7 tradiciones del Hada de los Dientes de todo el mundo" . 22 de agosto de 2014.
- ↑ Sozinskey, Thos. S. (15 de agosto de 1883). "Ideas dentales extrañas" . Dentista practicante . 1 (8).
- ↑ Al Hamdani, Muwaffak; Wenzel, Marian (1966). "El gusano en el diente". Folklore . 77 (1): 60– 64. doi : 10.1080/0015587X.1966.9717030 .
- ↑ Steve Roud (2006), "Dientes: cómo deshacerse de ellos", The Penguin Guide to the Superstitions of Britain and Ireland , Penguin UK, p. 457, ISBN 978-0-14-194162-2
- 1 2 3 "Donald Yetter Gardner, 91, compositor". The New York Times . 22 de septiembre de 2004. pág. B-8.
- 1 2 3 Oliver, Myrna (26 de septiembre de 2004). "Donald Gardner, de 91 años, escribió la popular canción navideña 'Two Front Teeth'" . Los Angeles Times .
- ↑ Ancestry.com. Índice de defunciones del Seguro Social [base de datos en línea]. Provo, Utah: The Generations Network, Inc., 2009.
- Tipos de dientes
- Hadas de los dientes