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Articulo de referencia

glándula de Meibomio

Las glándulas de Meibomio (también llamadas glándulas tarsales , glándulas palpebrales y glándulas tarsoconjuntivales ) son glándulas sebáceas situadas en los bordes del párpado...

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Las glándulas de Meibomio (también llamadas glándulas tarsales , glándulas palpebrales y glándulas tarsoconjuntivales ) son glándulas sebáceas situadas en los bordes del párpado , dentro de la placa tarsal . Producen meibum , una sustancia oleosa que impide la evaporación de la película lagrimal . El meibum evita que las lágrimas se derramen sobre la mejilla, las atrapa entre el borde oleoso y el globo ocular, y mantiene los párpados cerrados herméticamente. [ 1 ] Hay aproximadamente 25 de estas glándulas en el párpado superior y 20 en el párpado inferior.

Se cree que la disfunción de las glándulas de Meibomio es la causa más común de sequedad ocular . También son la causa de la blefaritis posterior . [ 2 ]

Historia

Primer dibujo de la glándula de Meibomio realizado por Heinrich Meibom . Año 1666.

Galeno mencionó las glándulas en el año 200 d. C. [ 3 ] y Heinrich Meibom (1638-1700), médico alemán, las describió con mayor detalle en su obra De Vasis Palpebrarum Novis Epistola en 1666. Esta obra incluía un dibujo con las características básicas de las glándulas. [ 4 ] [ 5 ]

Anatomía

Aunque el párpado superior tiene mayor número y volumen de glándulas de Meibomio que el párpado inferior, no existe consenso sobre si contribuye más a la estabilidad de la película lagrimal. Las glándulas no tienen contacto directo con los folículos de las pestañas. El parpadeo libera meibomio en el borde del párpado. [ 2 ]

Función

Meibum

Lípidos

Los lípidos son los componentes principales del meibomio (también conocido como "secreciones de las glándulas de Meibomio"). El término "meibomio" fue introducido originalmente por Nicolaides et al. en 1981. [ 6 ]

La composición bioquímica del meibomio es extremadamente compleja y muy diferente de la del sebo . Los lípidos son universalmente reconocidos como componentes principales del meibomio humano y animal. En 2009 se publicó una actualización sobre la composición del meibomio humano y sobre las estructuras de varios lípidos de las glándulas de Meibomio identificados. [ 7 ]

Actualmente, el método más sensible e informativo para el análisis lipidómico del meibum es la espectrometría de masas , ya sea con infusión directa [ 8 ] [ 9 ] o en combinación con cromatografía líquida . [ 10 ]

Los lípidos son el componente principal de la capa lipídica de la película lagrimal, evitando la evaporación rápida y se cree que reducen la tensión superficial, lo que ayuda a estabilizar la película lagrimal. [ 3 ]

Proteínas

En los seres humanos, se han identificado más de 90 proteínas diferentes en las secreciones de las glándulas de Meibomio. [ 11 ]

Importancia clínica

Glándulas de Meibomio en el párpado inferior, fotografiadas bajo luz ámbar para mostrar el soporte vascular y la estructura glandular [epiCam].
Glándulas de Meibomio en el párpado inferior, fotografiadas bajo luz ámbar para mostrar el soporte vascular y la estructura glandular.

Las glándulas de Meibomio disfuncionales suelen causar ojos secos , una de las afecciones oculares más comunes. También pueden contribuir a la blefaritis . La inflamación de las glándulas de Meibomio (también conocida como meibomitis , disfunción de las glándulas de Meibomio o blefaritis posterior ) provoca que las glándulas se obstruyan con secreciones espesas, turbias a amarillentas, más opacas y viscosas, aceitosas y cerosas, un cambio con respecto a las secreciones claras normales de las glándulas. [ 12 ] [ 13 ] Además de provocar ojos secos, las obstrucciones pueden ser degradadas por lipasas bacterianas , lo que da como resultado la formación de ácidos grasos libres , que irritan los ojos y a veces causan queratopatía punteada .

La disfunción de las glándulas de Meibomio se observa con mayor frecuencia en mujeres y se considera la principal causa de la enfermedad del ojo seco . [ 14 ] [ 15 ] Los factores que contribuyen a la disfunción de las glándulas de Meibomio pueden incluir cosas como la edad de una persona y/o las hormonas, [ 16 ] o una infestación grave del ácaro Demodex brevis .

El tratamiento puede incluir compresas tibias para diluir las secreciones y limpieza de los párpados con un limpiador comercial para párpados o champú para bebés, [ 17 ] [ 13 ] o el vaciado ("expresión") de la glándula por un profesional. Lifitegrast y ciclosporina son medicamentos tópicos comúnmente utilizados para controlar la inflamación y mejorar la calidad del aceite. En algunos casos, también se prescriben esteroides tópicos y antibióticos tópicos (gotas o ungüento) u orales (para reducir las bacterias en el borde del párpado) para reducir la inflamación. [ 13 ] Los tratamientos con luz pulsada intensa (IPL) también han demostrado reducir la inflamación y mejorar la función glandular. El sondaje de las glándulas de Meibomio también se utiliza en pacientes que experimentan una obstrucción profunda de las glándulas.

La disfunción de las glándulas de Meibomio puede ser causada por algunos medicamentos recetados , especialmente la isotretinoína . Una glándula de Meibomio obstruida puede provocar la formación de un chalazión (o quiste de Meibomio) en el párpado.

Véase también

Referencias

  1. ↑ "ojo, humano." Encyclopædia Britannica. Encyclopædia Britannica Ultimate Reference Suite . Chicago: Encyclopædia Britannica, 2010.
  2. 1 2 Kelly K. Nichols; Gary N. Foulks; Anthony J. Bron; Ben J. Glasgow; Murat Dogru; Kazuo Tsubota; Michael A. Lemp; David A. Sullivan (2011). "Taller internacional sobre disfunción de las glándulas de Meibomio: resumen ejecutivo" . Investigative Ophthalmology & Visual Science . 52 (4): 1922– 1929. doi : 10.1167/iovs.10-6997a . PMC 3072157. PMID 21450913 .  
  3. 1 2 Knop, Erich; Knop, Nadja; Millar, Thomas; Obata, Hiroto; Sullivan, David A. (2011). "Taller internacional sobre disfunción de las glándulas de Meibomio: informe del subcomité de anatomía, fisiología y fisiopatología de las glándulas de Meibomio" . Investigative Ophthalmology & Visual Science . 52 (4): 1938– 1978. doi : 10.1167/iovs.10-6997c . PMC 3072159. PMID 21450915 .  
  4. ↑ "Disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) - EyeWiki" . eyewiki.aao.org .
  5. ^ Meibomio, Henrici (1666). De vasis palpebrarum novis epistola... [ De una carta reciente sobre las vesículas de los párpados al renombrado caballero Dr. Joel Langelott , médico de la corte del reverendísimo y sereno duque de Holstein ] (en latín). Helmstadt, (Alemania): Henning Müller.
  6. ↑ Nicolaides, N; Kaitaranta, JK; Rawdah, TN; Macy, JI; Boswell, FM; Smith, RE (abril de 1981). "Estudios de las glándulas de Meibomio: comparación de lípidos bovinos y humanos". Invest Ophthalmol Vis Sci . 20 (4): 522– 536. PMID 7194326 . 
  7. ↑ Butovich IA (noviembre de 2009). "El rompecabezas de Meibomio: combinando piezas" . Prog Retin Eye Res . 28 (6): 483– 498. doi : 10.1016/j.preteyeres.2009.07.002 . PMC 2783885. PMID 19660571 .  
  8. ↑ Chen, J; Green-Church, K; Nichols, K (2010). "Análisis lipidómico de escopeta de secreciones de glándulas de Meibomio humanas con espectrometría de masas en tándem con ionización por electrospray" . Invest Ophthalmol Vis Sci . 51 (12): 6220– 6231. doi : 10.1167/iovs.10-5687 . PMC 3055753. PMID 20671273 .  
  9. ↑ Chen, J; Nichols, K (2018). "Lipidómica integral de escopeta de secreciones de glándulas de Meibomio humanas usando MS/MSall con cambio sucesivo entre modos de polaridad de adquisición" . J Lipid Res . 59 (11): 2223– 2236. doi : 10.1194/jlr.D088138 . PMC 6210907. PMID 30279222 .  
  10. ↑ Butovich, IA (2018). "Lipidómica integral de escopeta de secreciones de glándulas de Meibomio humanas usando MS/MSall con cambio sucesivo entre modos de polaridad de adquisición" . Journal of Lipid Research . Methods Mol Biol. 579 (11): 221– 246. doi : 10.1194/jlr.D088138 . PMC 6210907. PMID 19763478 .  
  11. ↑ Tsai, PS; Evans, JE; Green, KM; Sullivan, RM; Schaumberg, DA; Richards, SM; Dana, MR; Sullivan, DA (marzo de 2006). "Análisis proteómico de las secreciones de las glándulas de Meibomio humanas" . Br J Ophthalmol . 90 (3): 372–7 . doi : 10.1136/bjo.2005.080846 . PMC 1856970. PMID 16488965 .  
  12. ↑ Chhadva, Priyanka; Goldhardt, Raquel; Galor, Anat (24 de noviembre de 2017). "Enfermedad de las glándulas de Meibomio: el papel de la disfunción glandular en la enfermedad del ojo seco" . Oftalmología . 124 ( 11 Suppl): S20– S26. doi : 10.1016/j.ophtha.2017.05.031 . PMC 5685175. PMID 29055358 .  
  13. 1 2 3 Peter Bex; Reza Dana; Linda Mcloon; Jerry Niederkorn (2011). Periferia ocular y trastornos . Academic Press. ISBN 978-0-12-382042-6Consultado el 30 de octubre de 2023 a través de books.google.com.
  14. ↑ "Manejo y comprensión de la MGD" . Revista de Oftalmología. 2012. Consultado el 26 de febrero de 2014 .
  15. ↑ "Repensando la disfunción de las glándulas de Meibomio: cómo detectarla, clasificarla y tratarla" . Academia Estadounidense de Oftalmología. 2014. Consultado el 26 de febrero de 2014 .
  16. ↑ "El papel de la disfunción de las glándulas de Meibomio y la epiteliopatía del borde palpebral en la enfermedad del ojo seco" . Academia Americana de Optometría. 2012. Archivado del original el 9 de octubre de 2013. Consultado el 26 de febrero de 2014 .
  17. ↑ Aryasit, Orapan; Uthairat, Yuwarat; Singha, Penny; Horatanaruang, Orasa (8 de mayo de 2020). "Eficacia del champú para bebés y del limpiador de párpados comercial en pacientes con disfunción de las glándulas de Meibomio" . Medicine . 99 ( 19) e20155. doi : 10.1097/MD.0000000000020155 . PMC 7220370. PMID 32384504 .  
  • synd/541 en ¿Quién lo nombró?
  • Repensando la disfunción de las glándulas de Meibomio: cómo detectarla, clasificarla y tratarla.