Sistema de Servicios Médicos de Emergencia de Seattle y el Condado de King

El Sistema de Servicios Médicos de Emergencia de Seattle y el Condado de King es un sistema de respuesta de dos niveles, basado en los servicios de bomberos, que proporciona servicios básicos y avanzados de soporte vital prehospitalario.

Hay seis programas de proveedores de paramédicos en el sistema. El Departamento de Bomberos de Seattle opera Seattle Medic One. El programa es financiado por el fondo general de la ciudad y tiene una estructura administrativa diferente a la de los otros cinco programas Medic One. ^{[ 1 ]} Los otros cinco programas Medic One, con la excepción de King County Medic One, son operados por departamentos de bomberos bajo un contrato formal con la División de Servicios Médicos de Emergencia de Salud Pública - Seattle y Condado de King . ^{[ 2 ]} King County Medic One es operado directamente por la División de Servicios Médicos de Emergencia.

El moderno sistema de servicios médicos de emergencia (EMS) del condado de King comenzó a operar en 1970 con 15 paramédicos que atendían una unidad de paramédicos en Seattle. En 2009, había 255 paramédicos ^{[ 3 ]} de seis programas de paramédicos que atendían 26 unidades de paramédicos. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

El sistema es un sistema de respuesta dinámica por capas. La respuesta de los servicios médicos de emergencia (EMS) a una emergencia comienza con una llamada al 9-1-1 . Las llamadas se transfieren de un operador principal a un operador de emergencias médicas, quien recopila información del llamante, le da instrucciones y determina qué tipo de personal de emergencia enviar. Para emergencias muy graves y potencialmente mortales, los bomberos capacitados en soporte vital básico y los paramédicos capacitados en soporte vital avanzado responden simultáneamente. Los paramédicos transportan a los pacientes en estado crítico. Para emergencias menos graves, solo se envían bomberos. El personal de soporte vital básico, ya sea de un departamento de bomberos o de una compañía de ambulancias privada, transporta a los pacientes que no se encuentran en estado crítico.

En 1968, motivado por el trabajo de Frank Pantridge , el cardiólogo Leonard Cobb propuso al jefe del Departamento de Bomberos de Seattle , Gordon Vickery, capacitar a los bomberos para tratar el paro cardíaco. El departamento resultó atractivo para Cobb porque ya proporcionaba primeros auxilios y realizaba un seguimiento electrónico de su desempeño. ^{[ 6 ]}

En 1969, capacitaron a quince bomberos y utilizaron una subvención del Programa Médico Regional de Washington/Alaska para convertir una gran autocaravana en una Unidad Móvil de Cuidados Coronarios apodada "Moby Pig", que respondería a las llamadas con los bomberos paramédicos y un médico a bordo.

La primera llamada a Medic One se produjo el 7 de marzo de 1970. Durante el primer año del programa, se salvaron 31 vidas. ^{[ 7 ]} Al año siguiente, el programa se modificó, sustituyendo a los médicos a bordo por paramédicos del departamento de bomberos que recibieron capacitación especializada avanzada y acceso remoto a los médicos.

En 1974, el programa de noticias televisivo 60 Minutes presentó un reportaje sobre el éxito de Medic One, elogiando los altos estándares de capacitación y educación que ofrecía el programa de Seattle. El corresponsal Morley Safer declaró: «Si tienes que sufrir un infarto, que sea en Seattle». Esta frase se sigue utilizando con frecuencia en relación con Medic One, debido a su continuo éxito, que se refleja en la alta tasa de supervivencia a los infartos en la zona y en su completo programa de formación en RCP. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Ese mismo año, Medic One se constituyó como una organización privada sin fines de lucro y estableció la Fundación Medic One, que trabaja en favor de la recaudación de fondos y la expansión del programa. El programa se financia con impuestos locales sobre la propiedad, que son aprobados por el público cada seis años, junto con donaciones privadas y corporativas. ^{[ 9 ]}

Para 1976, Medic One había salvado a 655 pacientes de un paro cardíaco, y este éxito estaba atrayendo la atención nacional e internacional. ^{[ 10 ]} El servicio de Medic One se extendió al resto del condado de King en 1976, ^{[ 11 ]} y, en conjunto con la Fundación Medic One, otros condados del estado de Washington comenzaron programas de paramédicos para servir a sus comunidades.

En 1979, Cobb y el profesor de la UW, Mickey Eisenberg, comenzaron a capacitar a los técnicos de emergencias médicas básicos (EMT-B) del departamento de bomberos para administrar desfibrilación a pacientes en paro cardíaco, ya que los EMT solían estar al lado del paciente varios minutos antes que los paramédicos. En 1982, Eisenberg comenzó a capacitar a los operadores del 9-1-1 para que instruyeran a personas no profesionales sobre cómo realizar la RCP. Con la introducción de los desfibriladores externos automáticos (DEA) en 1984, los EMT pudieron desfibrilar a los pacientes en paro cardíaco aún más rápidamente. ^{[ 10 ]}

El sistema Medic One cuenta con cinco programas de formación de paramédicos.

Médico Uno del Condado de King

King County Medic One es el servicio de paramédicos que presta servicio a todo el sur del condado de King, proporcionado por Salud Pública - Seattle y el condado de King . ^{[ 18 ]} Su director médico es Peter Kudenchuk .

Fundada sobre la base de un sólido liderazgo médico, Medic One se estructura en torno a la respuesta , la formación y la mejora de la calidad .

Uno de los componentes principales del éxito de Medic One es su “Sistema de Respuesta por Niveles”, que comienza con la llamada del ciudadano al centro 9-1-1. Los operadores de emergencias médicas están capacitados para clasificar rápidamente la llamada y enviar el nivel de asistencia adecuado, a la vez que brindan instrucciones de RCP antes de la llegada. Los bomberos, con formación de técnicos en emergencias médicas, responden primero para brindar soporte vital básico (SVB) inmediato, a la espera de la llegada de los paramédicos. Los paramédicos especialmente capacitados llegan en cuestión de minutos para brindar soporte vital avanzado (SVA) y, si es necesario, pueden proporcionar transporte al centro médico más cercano. ^{[ 23 ]}

El sistema es exitoso gracias a la cooperación integrada entre el departamento de bomberos y los servicios de paramédicos/ambulancias, así como a una política estricta de medición meticulosa del rendimiento del sistema y la información sobre la supervivencia a paros cardíacos. Un liderazgo sólido y programas regionales promueven la uniformidad en la atención médica y la respuesta, independientemente de la jurisdicción. ^{[ 7 ]}

Otro elemento fundamental del programa Medic One es su programa integral de capacitación para paramédicos, uno de los más rigurosos del mundo, lo que los convierte en algunos de los mejor capacitados a nivel mundial. Solo pueden ingresar al programa los paramédicos con al menos tres años de experiencia previa como bomberos o técnicos de emergencias médicas (EMT). Los paramédicos de Medic One reciben 2000 horas de instrucción, combinando estudios teóricos con prácticas clínicas y de campo a través de la Universidad de Washington y el Centro Médico Harborview. El estándar nacional para la capacitación de paramédicos es de tan solo 1100 horas. Los paramédicos de Medic One tendrán más de 700 contactos con pacientes durante su capacitación, lo que triplica el estándar nacional. Al finalizar la capacitación, los paramédicos de Medic One son considerados una extensión de los médicos de urgencias y pueden brindar atención médica avanzada, abrir las vías respiratorias y administrar diversos medicamentos. ^{[ 8 ]}

El componente final hace hincapié en la capacitación comunitaria en RCP, denominada Medic Two. El área de Seattle/ Condado de King tiene el mayor número per cápita de ciudadanos capacitados en la administración de técnicas de RCP, aproximadamente el 50% de sus residentes. ^{[ 24 ]}

Educación

Todos los paramédicos del condado de King son graduados del Programa de Capacitación para Paramédicos de la Universidad de Washington, independientemente de su formación previa. La capacitación consta de 1866 horas en total, que incluyen 380 horas de clases teóricas, 120 horas de laboratorio, 466 horas clínicas en el quirófano y el departamento de emergencias del Harborview Medical Center , así como en la unidad de cuidados intensivos y la sala de partos del Seattle Children's Hospital , y 900 horas de prácticas de campo con Seattle Medic One . ^{[ 28 ]} Los estudiantes atienden un promedio de 700 pacientes.

Los programas de paramédicos de Medic One se financian mediante un impuesto sobre la propiedad. Los servicios básicos de soporte vital reciben financiación parcial de dicho impuesto. El impuesto se aprobó en 1979, 1985, 1991, 1998, 2001 y 2008. ^{[ 29 ]} El impuesto no se aprobó en 1997. ^{[ 30 ]}

La Fundación Medic One es una fundación benéfica sin fines de lucro que apoya la formación de paramédicos, la investigación, la supervisión médica y la revisión de la calidad, así como la compra de equipos médicos de emergencia. ^{[ 31 ]}

• Estudio de sangre en casos de paro cardíaco (CABS)
• Ensayo de reanimación prehospitalaria internacional asistida por AutoPulse (ASPIRE) ^{[ 40 ]}
• Angiografía transtorácica incremental monofásica versus bifásica por personal de respuesta a emergencias (TIMBER)
• Ensayo de reanimación asistida por el operador (DART) ^{[ 41 ]}
• Técnico en emergencias médicas: Tratamiento de la hipoglucemia en el terreno.
• Hipotermia inducida en pacientes con paro cardíaco
• Consorcio de Resultados de Reanimación
• Estudio de intervención sobre la hipertensión SPHERE
• Estudio de capacitación sobre el uso del desfibrilador externo automático (DEA) en el hogar