Volumen corpuscular medio

El volumen corpuscular medio , o volumen celular medio ( VCM ), es una medida del volumen promedio de un glóbulo rojo . Esta medida se obtiene multiplicando un volumen de sangre por la proporción de sangre celular (el hematocrito ) y dividiendo el resultado por el número de eritrocitos (glóbulos rojos) presentes en dicho volumen. El volumen corpuscular medio forma parte de un hemograma completo estándar .

En pacientes con anemia , la medición del VCM permite clasificarla como anemia microcítica (VCM por debajo del rango normal), anemia normocítica (VCM dentro del rango normal) o anemia macrocítica (VCM por encima del rango normal). La anemia normocítica se suele diagnosticar porque la médula ósea aún no ha respondido con un cambio en el volumen celular. Ocasionalmente se presenta en situaciones agudas, como hemorragias y hemólisis.

Si el VCM se determina mediante un equipo automatizado, el resultado puede compararse con la morfología de los glóbulos rojos en un frotis de sangre periférica , donde un glóbulo rojo normal tiene aproximadamente el tamaño del núcleo de un linfocito normal . Cualquier desviación suele indicar un fallo del equipo o un error del técnico, aunque existen algunas afecciones que presentan un VCM elevado sin la presencia de megaloblastos .

Para mayor precisión, se puede utilizar para calcular la amplitud de distribución de los glóbulos rojos (RDW). La RDW es un cálculo estadístico que realizan los analizadores automatizados y que refleja la variabilidad en el tamaño y la forma de los glóbulos rojos.

Para calcular el VCM, el hematocrito (Hct) se divide por la concentración de glóbulos rojos ([GR]) ^{[ 1 ].}

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {\textit {PCV}}{\text{Recuento de glóbulos rojos}}}}$

El rango normal para el VCM es de 80 a 100 fL.

Si el hematocrito se expresa como un porcentaje, la concentración de glóbulos rojos en millones por microlitro y el VCM en femtolitros, la fórmula se convierte en:

${\displaystyle {\textit {MCV}}/\mathrm {L} ={\frac {{\mathit {Hct\%}}/100}{[{\text{RBCmmL}}]\times (10^{6}/10^{-6})/\mathrm {L} ^{-1}}}}$

${\displaystyle {\textit {MCV}}/\mathrm {fL} ={\textit {MCV}}/(10^{-15}\,\mathrm {L} )=10^{15}{\frac {{\mathit {Hct\%}}/100}{[{\text{RBCmmL}}]\times 10^{12}}}={\frac {{\mathit {Hct\%}}\times 10}{[{\text{RBCmmL}}]}}}$

Por ejemplo, si el Hct = 42,5% y [RBC] = 4,58 millones por microlitro (4.580.000/μL), entonces

${\displaystyle {\textit {MCV}}={\frac {0.425}{4.58\cdot 10^{6}/(10^{-6}\,\mathrm {L} )}}=92.8\cdot 10^{-15}\,\mathrm {L} =92.8\,\mathrm {fL} }$

Utilizando unidades implícitas,

${\displaystyle {\textit {MCV}}/{\textrm {fL}}={\frac {42.5\times 10}{4.58}}=92.8}$

El VCM se puede determinar de varias maneras mediante analizadores automáticos. En los contadores automáticos de células sanguíneas sensibles al volumen, como el contador Coulter , los glóbulos rojos pasan uno a uno a través de una pequeña abertura y generan una señal directamente proporcional a su volumen. Otros contadores automáticos miden el volumen de los glóbulos rojos mediante técnicas que miden la luz refractada, difractada o dispersada. ^{[ 2 ]}

El rango de referencia normal suele ser de 80-100 fL . ^{[ 3 ]}

El VCM se puede conceptualizar como el volumen total de un grupo de células dividido por el número de células. Para un ejemplo práctico, imagina que tienes 10 caramelos pequeños con un volumen combinado de 10 μL. El volumen medio de un caramelo en este grupo sería de 10 μL / 10 caramelos = 1 μL por caramelo. Un cálculo similar funciona para el VCM.

1. Mida el índice de glóbulos rojos en células/μL. Calcule el recíproco (1/índice de glóbulos rojos) para convertirlo a μL/célula.

${\displaystyle {\frac {1}{5\times 10^{6}}}\ \mathrm {\mu L/cell} =2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

2. El μL está compuesto únicamente por una proporción de glóbulos rojos (por ejemplo, el 40%), mientras que el resto del volumen está formado por plasma. Para tener esto en cuenta, multiplique por el hematocrito (una magnitud adimensional).

${\displaystyle 2\times 10^{-7}\ \mathrm {\mu L/cell} \times 0.4=8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} }$

3. Finalmente, convierta las unidades de μL a fL multiplicando por${\displaystyle 10^{9}}$El resultado se vería así:

${\displaystyle 8\times 10^{-8}\ \mathrm {\mu L/cell} \times {\frac {10^{9}\ \mathrm {fL} }{1\ \mathrm {\mu L} }}=80\ {\frac {\mathrm {fL} }{\mathrm {cell} }}}$

Nota: el atajo propuesto anteriormente simplemente hace que las unidades cuadren:${\displaystyle 10\times 40\div 5=80}$