Ancho de distribución de glóbulos rojos

El ancho de distribución de glóbulos rojos ( RDW ), así como varios tipos del mismo ( RDW-CV o RCDW y RDW-SD ), es una medida del rango de variación del volumen de glóbulos rojos (RBC) que se informa como parte de un hemograma completo estándar . ^[1] Los glóbulos rojos tienen un volumen promedio de 80 a 100 femtolitros, pero los volúmenes de células individuales varían incluso en sangre sana. ^[1] Sin embargo, ciertos trastornos causan una variación significativamente mayor en el tamaño celular. Los valores de RDW más altos indican una mayor variación en el tamaño. El rango de referencia normal de RDW-CV en glóbulos rojos humanos es de 11,5 a 15,4%. ^{[2] [1]} Si se observa anemia , los resultados de la prueba RDW a menudo se utilizan junto con los resultados del volumen corpuscular medio (MCV) para determinar las posibles causas de la anemia. Se utiliza principalmente para diferenciar una anemia de causas mixtas de una anemia de una sola causa.

Las deficiencias de vitamina B12 _o folato producen una anemia macrocítica (anemia de células grandes) en la que el RDW está elevado en aproximadamente dos tercios de todos los casos. Sin embargo, una distribución variada del tamaño de los glóbulos rojos es un sello distintivo de la anemia por deficiencia de hierro y, como tal, muestra un RDW aumentado en prácticamente todos los casos. En el caso de las deficiencias tanto de hierro como de B12 _, normalmente habrá una mezcla de células grandes y pequeñas, lo que hará que el RDW esté elevado. Un RDW elevado (glóbulos rojos de tamaños desiguales) se conoce como anisocitosis . ^[3]

La elevación del RDW no es característica de todas las anemias. La anemia por enfermedad crónica , la esferocitosis hereditaria , la hemorragia aguda , la anemia aplásica (anemia resultante de una incapacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos) y ciertas hemoglobinopatías hereditarias (incluidos algunos casos de talasemia menor ) pueden presentarse con un RDW normal. ^[4]

El "ancho" en RDW a veces se considera "engañoso", ya que de hecho es una medida de desviación del volumen de los glóbulos rojos, y no directamente el diámetro. El "ancho" de RDW-CV se refiere al ancho de la curva de volumen (ancho de distribución), no al ancho de las células. ^{[5] [6]}

La RDW-SD se calcula como el ancho (en fL) del histograma de distribución del tamaño de los glóbulos rojos en el nivel de altura del 20 %. Por lo tanto, este parámetro no se ve afectado por el tamaño promedio de los glóbulos rojos ( volumen corpuscular medio , VCM). ^[7]

El RDW-CV (expresado en %) se calcula con la siguiente fórmula:

RDW-CV = (1 desviación estándar del volumen de glóbulos rojos ÷ VCM) × 100 %. ^[8]

Dado que el RDW-CV se deriva matemáticamente del MCV, se ve afectado por el tamaño promedio de los glóbulos rojos (MCV). ^[7]

La anemia en presencia de un RDW normal puede sugerir talasemia . Un índice de Mentzer bajo , calculado a partir de datos de hemograma completo [VCM/RBC < 13], puede sugerir este trastorno, pero una electroforesis de hemoglobina sería diagnóstica. La anemia de enfermedades crónicas muestra un RDW normal. ^{[ cita requerida ]}

Un nivel alto de RDW puede ser el resultado de la presencia de fragmentos, grupos de aglutinación y/o forma anormal de los glóbulos rojos. ^[7]

• La anemia por deficiencia de hierro generalmente se presenta con RDW alto y VCM bajo.
• La anemia por deficiencia de folato y vitamina B ₁₂ generalmente se presenta con RDW y MCV altos.
• La anemia por deficiencia mixta (hierro + B ₁₂ o folato) generalmente se presenta con RDW alto y VCM variable.
• Las hemorragias recientes generalmente se presentan con RDW alto y VCM normal.
• Puede producirse una lectura de RDW falsamente alta si se utiliza sangre anticoagulada con EDTA en lugar de sangre citratada. Consulte Pseudotrombocitopenia .

Según la gravedad, el RDW elevado se puede clasificar de la siguiente manera:

• Análisis de sangre RDW: ancho de distribución de glóbulos rojos