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corteza insular

La corteza insular (también llamada ínsula o lóbulo insular ) es una porción de la corteza cerebral plegada profundamente dentro del surco lateral (la fisura que separa el lóbul...

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La corteza insular (también llamada ínsula o lóbulo insular ) es una porción de la corteza cerebral plegada profundamente dentro del surco lateral (la fisura que separa el lóbulo temporal de los lóbulos parietal y frontal ) dentro de cada hemisferio del cerebro de los mamíferos .

Se cree que las ínsulas participan en la consciencia y desempeñan un papel en diversas funciones, generalmente vinculadas a la emoción , la interocepción o la regulación de la homeostasis corporal . Estas funciones incluyen la compasión , la empatía , el gusto , la percepción , el control motor , la autoconciencia , el funcionamiento cognitivo , las relaciones interpersonales y la percepción de emociones homeostáticas como el hambre , el dolor y la fatiga . En relación con esto, están implicadas en la psicopatología .

La corteza insular se divide, a través del surco central de la ínsula, en dos partes: la ínsula anterior y la ínsula posterior, en las que se han identificado más de una docena de áreas de campo. El área cortical que recubre la ínsula hacia la superficie lateral del cerebro es el opérculo (que significa tapa ). Los opérculos se forman a partir de partes de los lóbulos frontal, temporal y parietal que los rodean.

Estructura

La ínsula está dividida en una parte anterior y otra posterior por el surco central de la ínsula . [ 1 ]

Conexiones

La parte anterior de la ínsula está formada por surcos poco profundos divididos en tres o cuatro circunvoluciones cortas .

La ínsula anterior recibe una proyección directa de la parte basal del núcleo ventromedial del tálamo y una entrada particularmente grande del núcleo central de la amígdala . Además, la propia ínsula anterior proyecta a la amígdala .

Un estudio realizado en monos rhesus reveló amplias conexiones recíprocas entre la corteza insular y casi todos los subnúcleos del complejo amigdalino. La ínsula posterior se proyecta predominantemente a la cara dorsal de los núcleos amigdalinos lateral y central. En contraste, la ínsula anterior se proyecta al área amigdalina anterior, así como a los núcleos amigdalinos medial, cortical, basal accesorio magnocelular, basal medial y lateral. [ 2 ]

La parte posterior de la ínsula está formada por una larga circunvolución .

La ínsula posterior se conecta recíprocamente con la corteza somatosensorial secundaria y recibe información de los núcleos talámicos ventroposteros laterales activados espinotalámicamente . También se ha demostrado que esta región recibe información del núcleo ventromedial (parte posterior) del tálamo, la cual está altamente especializada en transmitir información homeostática como dolor, temperatura, picor, estado de oxigenación local y tacto sensorial. [ 3 ]

Un estudio de neuroimagen humana mediante imágenes de tensor de difusión reveló que la ínsula anterior está interconectada con regiones del lóbulo temporal y occipital, la corteza opercular y orbitofrontal, y las partes triangular y opercular del giro frontal inferior. El mismo estudio reveló diferencias en los patrones de conexión anatómica entre el hemisferio izquierdo y el derecho. [ 4 ]

El surco circular de la ínsula (o surco de Reil [ 5 ] ) es un surco o fisura semicircular [ 5 ] que separa la ínsula de las circunvoluciones vecinas del opérculo [ 6 ] por delante, por encima y por detrás. [ 5 ]

Citoarquitectura

La corteza insular presenta regiones de estructura celular o citoarquitectura variable , que pasa de granular en la porción posterior a agranular en la porción anterior . La ínsula también recibe aferencias corticales y talámicas diferenciales a lo largo de su extensión. La corteza insular anterior contiene una población de neuronas fusiformes (también llamadas neuronas de von Economo ), identificadas como características de una subregión distintiva denominada ínsula frontal agranular. [ 7 ]

Desarrollo

Algunos autores consideran la corteza insular como un lóbulo independiente del telencéfalo . [ 8 ] Otras fuentes la consideran parte del lóbulo temporal . [ 9 ] En ocasiones, también se la agrupa con estructuras límbicas profundas del cerebro en un lóbulo límbico . Como corteza paralímbica, la corteza insular se considera una estructura relativamente antigua.

Función

Procesamiento sensorial multimodal, integración sensorial

Los estudios de neuroimagen funcional muestran activación de la ínsula durante tareas de integración audiovisual. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

Gusto

La ínsula anterior forma parte de la corteza gustativa primaria . [ 13 ] [ 14 ] Investigaciones en monos rhesus también han reportado que, además de numerosas neuronas sensibles al gusto, la corteza insular también responde a propiedades no gustativas de estímulos orales relacionadas con la textura (viscosidad, granulosa) o la temperatura de los alimentos. [ 15 ]

Discurso

La región sensorial del habla, el área de Wernicke, y la región motora del habla, el área de Broca, están interconectadas por un gran sistema de fibras axonales conocido como fascículo arqueado, que pasa directamente por debajo de la corteza insular. Debido a esta arquitectura anatómica, los accidentes cerebrovasculares isquémicos en la región insular pueden dañar el fascículo arqueado. [ 16 ] Los estudios de neuroimagen funcional sobre los correlatos cerebrales de la producción del lenguaje también sugieren que la ínsula anterior forma parte de la red cerebral de control motor del habla. [ 17 ] Además, la estimulación eléctrica de la ínsula posterior puede provocar trastornos del habla, como la interrupción del habla y la disminución de la intensidad de la voz. [ 18 ]

La lesión del giro precentral de la ínsula también puede causar "apraxia del habla pura" (es decir, la incapacidad para hablar sin alteraciones motoras orofaciales o afásicas aparentes). [ 19 ] Esto demuestra que la corteza insular forma parte de un circuito crítico para la coordinación de movimientos articulatorios complejos antes y durante la ejecución de los planes motores del habla. [ 19 ] Es importante destacar que este circuito cortical específico es diferente de aquellos que se relacionan con los aspectos cognitivos de la producción del lenguaje (por ejemplo, el área de Broca en el giro frontal inferior). [ 19 ] También se ha demostrado que el habla subvocal, o silenciosa, activa la corteza insular derecha, lo que apoya aún más la teoría de que el control motor del habla procede de la ínsula. [ 20 ]

Conciencia interoceptiva

Hay evidencia de que, además de sus funciones básicas, la ínsula puede desempeñar un papel en ciertas funciones de nivel superior que operan solo en humanos y otros grandes simios . Las neuronas fusiformes que se encuentran con mayor densidad en la corteza insular frontal derecha también se encuentran en la corteza cingulada anterior , que es otra región que ha alcanzado un alto nivel de especialización en los grandes simios. Se ha especulado que estas neuronas están involucradas en procesos cognitivo - emocionales específicos de los primates, incluidos los grandes simios, como la empatía y los sentimientos emocionales metacognitivos . Esto está respaldado por resultados de imágenes funcionales que muestran que la estructura y función de la ínsula frontal derecha se correlaciona con la capacidad de sentir el propio latido del corazón o de empatizar con el dolor ajeno. Se cree que estas funciones no son distintas de las funciones de nivel inferior de la ínsula, sino que surgen como consecuencia del papel de la ínsula en la transmisión de información homeostática a la conciencia . [ 21 ] [ 22 ] La ínsula anterior derecha participa en la conciencia interoceptiva de emociones homeostáticas como la sed, el dolor y la fatiga, [ 23 ] y la capacidad de cronometrar el propio ritmo cardíaco . Además, un mayor volumen de materia gris de la ínsula anterior derecha se correlaciona con una mayor precisión en este sentido subjetivo del cuerpo interno y con experiencias emocionales negativas . [ 24 ] También está involucrada en el control de la presión arterial , [ 25 ] en particular durante y después del ejercicio, [ 25 ] y su actividad varía con la cantidad de esfuerzo que una persona cree estar realizando. [ 26 ] [ 27 ]

La corteza insular también es donde se juzga la intensidad de la sensación de dolor . [ 28 ] La lesión de la ínsula se asocia con una pérdida drástica de la percepción del dolor, y un infarto insular aislado puede provocar la eliminación contralateral de la percepción del pinchazo. [ 29 ] Además, la ínsula es donde una persona imagina el dolor al observar imágenes de eventos dolorosos mientras piensa en que le ocurran a su propio cuerpo. [ 30 ] Las personas con síndrome del intestino irritable presentan un procesamiento anormal del dolor visceral en la corteza insular relacionado con una inhibición disfuncional del dolor en el cerebro. [ 31 ]

Estudios fisiológicos en monos rhesus han demostrado que las neuronas de la ínsula responden a la estimulación de la piel. [ 32 ] Los estudios de PET también han revelado que la ínsula humana puede activarse mediante estimulación vibratoria de la piel. [ 33 ]

Otra percepción de la ínsula anterior derecha es el grado de calor no doloroso [ 34 ] o frío no doloroso [ 35 ] de una sensación cutánea. Otras sensaciones internas procesadas por la ínsula incluyen la distensión estomacal o abdominal . [ 36 ] [ 37 ] Una vejiga llena también activa la corteza insular. [ 38 ]

Un estudio de neuroimagen sugiere que la sensación desagradable de disnea percibida subjetivamente se procesa en la ínsula anterior derecha y la amígdala humanas . [ 39 ]

La corteza cerebral que procesa las sensaciones vestibulares se extiende hasta la ínsula, [ 40 ] y pequeñas lesiones en la corteza insular anterior pueden causar pérdida del equilibrio y vértigo . [ 41 ]

Otras percepciones no interoceptivas incluyen la escucha pasiva de música, [ 42 ] la risa y el llanto, [ 43 ] la empatía y la compasión, [ 44 ] y el lenguaje. [ 45 ]

Control motivacional

La corteza insular también se ha relacionado con el control motivacional. [ 46 ] La evidencia de estudios en animales sugiere que la actividad insular está determinada por estados de necesidad internos durante el comportamiento guiado por señales aprendidas; por ejemplo, las respuestas a señales predictivas de alimento en la corteza insular de roedores se intensifican durante el hambre y se atenúan después de la saciedad. [ 47 ] En roedores, se ha informado que una vía anterior ínsula-tronco encefálico regula el vigor del comportamiento de búsqueda de recompensa de manera dependiente de la necesidad, lo que respalda un papel de la ínsula en la vinculación de las señales del estado corporal con la acción motivada. [ 48 ]

Control del motor

En el control motor, contribuye al movimiento motor de manos y ojos, [ 49 ] [ 50 ] la deglución, [ 51 ] la motilidad gástrica, [ 52 ] y la articulación del habla. [ 53 ] [ 54 ] Se ha identificado como un centro de "comando central" que asegura que la frecuencia cardíaca y la presión arterial aumenten al inicio del ejercicio . [ 55 ] La investigación sobre la conversación lo vincula con la capacidad de oraciones habladas largas y complejas. [ 56 ] También está involucrado en el aprendizaje motor [ 57 ] y se ha identificado que juega un papel en la recuperación motora después de un accidente cerebrovascular. [ 58 ]

Homeostasis

Desempeña un papel en diversas funciones homeostáticas relacionadas con necesidades básicas de supervivencia, como el gusto, la sensación visceral y el control autonómico. La ínsula controla las funciones autonómicas mediante la regulación de los sistemas simpático y parasimpático. [ 59 ] [ 60 ] Tiene un papel en la regulación del sistema inmunitario. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

Ser

Se ha identificado que la ínsula desempeña un papel en la experiencia de la autoconciencia corporal, [ 64 ] [ 65 ] el sentido de agencia, [ 66 ] y el sentido de propiedad del cuerpo. [ 67 ]

Emociones sociales

La ínsula anterior procesa la sensación de asco de una persona tanto ante olores [ 68 ] como ante la visión de contaminación y mutilación [ 69 ] , incluso cuando solo imagina la experiencia. [ 70 ] Esto se asocia con un vínculo similar al de las neuronas espejo entre las experiencias externas e internas.

En la experiencia social, está involucrada en el procesamiento de violaciones de normas, [ 71 ] el procesamiento emocional, [ 72 ] la empatía, [ 73 ] y los orgasmos. [ 74 ]

La ínsula se activa durante la toma de decisiones sociales. Tiziana Quarto et al. midieron la inteligencia emocional (IE) (la capacidad de identificar, regular y procesar las emociones propias y ajenas) de sesenta y tres sujetos sanos. Mediante resonancia magnética funcional (RMf ), se midió la IE en correlación con la actividad de la ínsula izquierda. A los sujetos se les mostraron diversas imágenes de expresiones faciales y se les pidió que decidieran acercarse o evitar a la persona de la imagen. Los resultados de la tarea de decisión social revelaron que los individuos con puntuaciones altas de IE presentaban activación de la ínsula izquierda al procesar rostros con expresión de miedo. Los individuos con puntuaciones bajas de IE presentaban activación de la ínsula izquierda al procesar rostros con expresión de enfado. [ 75 ]

Emociones

La corteza insular, en particular su porción más anterior, se considera una corteza relacionada con el sistema límbico . La ínsula ha cobrado cada vez más importancia debido a su papel en la representación corporal y la experiencia emocional subjetiva. En concreto, Antonio Damasio ha propuesto que esta región participa en la representación de estados viscerales asociados a la experiencia emocional, dando lugar a sentimientos conscientes. Esta es, en esencia, una formulación neurobiológica de las ideas de William James , quien propuso por primera vez que la experiencia emocional subjetiva (es decir, los sentimientos) surge de la interpretación que hace nuestro cerebro de los estados corporales provocados por eventos emocionales. Este es un ejemplo de cognición corporizada .

En términos de función, se cree que la ínsula procesa información convergente para producir un contexto emocionalmente relevante para la experiencia sensorial . Específicamente, la ínsula anterior se relaciona más con la función olfativa, gustativa, visceroautonómica y límbica , mientras que la ínsula posterior se relaciona más con la función auditiva, somestésica y esquelética . Experimentos de neuroimagen funcional han revelado que la ínsula tiene un papel importante en la experiencia del dolor y en la experiencia de varias emociones básicas , como la ira , el miedo , el asco , la felicidad y la tristeza . [ 76 ]

Se cree que la corteza insular anterior (AIC) está correlacionada con sensaciones emocionales, incluyendo el amor maternal y romántico, la ira, el miedo, la tristeza, la felicidad, la excitación sexual, el asco, la aversión, la injusticia, la inequidad, la indignación, la incertidumbre, [ 77 ] la incredulidad, la exclusión social , la confianza, [ 78 ] la empatía, la belleza escultórica, un "estado de unión con Dios" y los estados alucinógenos. [ 79 ]

Los estudios de neuroimagen funcional también han implicado a la ínsula en deseos conscientes, como el antojo de comida y el antojo de drogas. Lo que tienen en común todos estos estados emocionales es que cada uno modifica el cuerpo de alguna manera y se asocia con cualidades subjetivas muy relevantes. La ínsula está bien situada para la integración de información relacionada con los estados corporales en procesos cognitivos y emocionales de orden superior. La ínsula recibe información de las vías sensoriales aferentes homeostáticas a través del tálamo y envía información a varias otras estructuras relacionadas con el sistema límbico, como la amígdala , el estriado ventral y la corteza orbitofrontal , así como a las cortezas motoras . [ 80 ]

Un estudio que utilizó imágenes por resonancia magnética encontró que la ínsula anterior derecha es significativamente más gruesa en personas que meditan . [ 81 ] Otras investigaciones sobre la actividad cerebral y la meditación han mostrado un aumento de la materia gris en áreas del cerebro, incluida la corteza insular. [ 82 ]

Otro estudio que utilizó morfometría basada en vóxeles y resonancia magnética en meditadores Vipassana experimentados se realizó para ampliar los hallazgos de Lazar et al., que encontraron mayores concentraciones de materia gris en esta y otras áreas del cerebro en meditadores experimentados. [ 83 ]

La evidencia más sólida en contra de un papel causal de la corteza insular en la emoción proviene de Damasio et al. (2012) [ 84 ] que demostró que un paciente que sufrió lesiones bilaterales de la corteza insular expresó el conjunto completo de emociones humanas y fue totalmente capaz de aprendizaje emocional.

Prominencia

La investigación en neuroimagen funcional sugiere que la ínsula está involucrada en dos tipos de prominencia . El procesamiento de información interoceptiva vincula la interocepción con la prominencia emocional para generar una representación subjetiva del cuerpo. Esto involucra, primero, la corteza insular anterior con la corteza cingulada anterior pregenual ( área de Brodmann 33 ) y las cortezas cinguladas medias anterior y posterior , y, segundo, una red de prominencia general relacionada con la monitorización ambiental, la selección de respuestas y la orientación corporal esqueletomotora que involucra toda la corteza insular y la corteza cingulada media. [ 85 ] Una idea relacionada es que la ínsula anterior, como parte de la red de prominencia, interactúa con la ínsula media-posterior para combinar estímulos prominentes con información autonómica, lo que conduce a un alto estado de conciencia fisiológica de los estímulos prominentes. [ 86 ]

Una propuesta alternativa, o quizás complementaria, es que la ínsula anterior derecha regule la interacción entre la prominencia de la atención selectiva creada para lograr una tarea (el sistema de atención dorsal) y la prominencia de la activación creada para mantener el enfoque en la parte relevante del entorno (sistema de atención ventral). [ 87 ] Esta regulación de la prominencia podría ser particularmente importante durante tareas desafiantes donde la atención podría fatigarse y, por lo tanto, causar errores por descuido, pero si hay demasiada activación, corre el riesgo de generar un rendimiento deficiente al convertirse en ansiedad . [ 87 ]

Toma de decisiones

Los estudios han demostrado que el daño o la disfunción en la corteza insular pueden afectar la toma de decisiones, la regulación emocional y el comportamiento social. La ínsula se considera una estructura cerebral clave en los circuitos neuronales que subyacen a los procesos complejos de toma de decisiones. [ 88 ] Desempeña un papel importante en la integración de señales internas y externas para facilitar la elección adaptativa.

Percepción auditiva

Las investigaciones indican que la corteza insular está involucrada en la percepción auditiva . Se obtuvieron respuestas a estímulos sonoros mediante registros de EEG intracraneal adquiridos de pacientes con epilepsia. La parte posterior de la ínsula mostró respuestas auditivas que se asemejan a las observadas en el giro de Heschl , mientras que la parte anterior respondió al contenido emocional de los estímulos auditivos. [ 89 ] Los datos clínicos también muestran que el daño bilateral a la ínsula después de una lesión isquémica o un traumatismo puede conducir a agnosia auditiva. [ 90 ] Los estudios de resonancia magnética funcional también han demostrado que la corteza insular participa en muchos procesos auditivos clave, como la sintonización a estímulos auditivos novedosos y la asignación de la atención auditiva. [ 91 ]

Las grabaciones directas de la parte posterior de la ínsula mostraron respuestas a sonidos inesperados dentro de flujos auditivos regulares, un proceso conocido como detección de desviación auditiva . Los investigadores observaron un potencial de negatividad de desajuste (MMN), un potencial evocado bien conocido , así como señales de actividad de alta frecuencia originadas por neuronas locales. [ 92 ]

Se provocaron ilusiones auditivas simples y alucinaciones mediante mapeo funcional eléctrico. [ 93 ] [ 89 ]

Importancia clínica

Afasia expresiva progresiva

La afasia expresiva progresiva es el deterioro de la función normal del lenguaje que provoca que las personas pierdan la capacidad de comunicarse con fluidez, aunque conservan la capacidad de comprender palabras aisladas y otras funciones cognitivas no lingüísticas. Se presenta en diversas afecciones neurológicas degenerativas, como la enfermedad de Pick , la enfermedad de la neurona motora , la degeneración corticobasal , la demencia frontotemporal y la enfermedad de Alzheimer . Se asocia con hipometabolismo [ 94 ] y atrofia de la corteza insular anterior izquierda [ 95 ] .

Adicción

Numerosos estudios de neuroimagen funcional han demostrado que la corteza insular se activa cuando los consumidores de drogas se exponen a estímulos ambientales que desencadenan antojos. Esto se ha observado con diversas drogas, como la cocaína , el alcohol , los opiáceos y la nicotina . A pesar de estos hallazgos, la ínsula ha sido ignorada en la literatura sobre adicción a las drogas, quizás porque no se la considera un objetivo directo del sistema dopaminérgico mesocortical , fundamental en las teorías actuales de recompensa dopaminérgica de la adicción. Una investigación publicada en 2007 [ 96 ] demostró que los fumadores que sufren daños en la corteza insular, por ejemplo, a causa de un accidente cerebrovascular , prácticamente eliminan su adicción al tabaco. Se encontró que estas personas tenían hasta 136 veces más probabilidades de experimentar una interrupción de la adicción al tabaco que los fumadores con daños en otras áreas. La interrupción de la adicción se evidenció mediante cambios de comportamiento autoinformados, como dejar de fumar menos de un día después de la lesión cerebral, dejar de fumar con gran facilidad, no volver a fumar después de dejarlo y no tener ganas de volver a fumar desde que lo dejó. El estudio se realizó en promedio ocho años después de los accidentes cerebrovasculares, lo que abre la posibilidad de que el sesgo de recuerdo pudiera haber afectado los resultados. [ 97 ] Estudios prospectivos más recientes, que superan esta limitación, han corroborado estos hallazgos [ 98 ] [ 99 ] Esto sugiere un papel significativo de la corteza insular en los mecanismos neurológicos subyacentes a la adicción a la nicotina y otras drogas, y haría de esta área del cerebro un posible objetivo para nuevos medicamentos contra la adicción. Además, este hallazgo sugiere que las funciones mediadas por la ínsula, especialmente los sentimientos conscientes, pueden ser particularmente importantes para mantener la adicción a las drogas, aunque esta visión no está representada en ninguna investigación o revisión moderna del tema. [ 100 ]

Un estudio reciente en ratas realizado por Contreras et al. [ 101 ] corrobora estos hallazgos al demostrar que la inactivación reversible de la ínsula altera la preferencia de lugar condicionada por anfetaminas , un modelo animal de la adicción a las drogas inducida por señales. En este estudio, la inactivación de la ínsula también alteró las respuestas de "malestar" a la inyección de cloruro de litio , lo que sugiere que la representación de estados interoceptivos negativos por parte de la ínsula desempeña un papel en la adicción. Sin embargo, en este mismo estudio, la preferencia de lugar condicionada se produjo inmediatamente después de la inyección de anfetamina, lo que sugiere que son los efectos interoceptivos placenteros e inmediatos de la administración de anfetaminas, y no los efectos aversivos y tardíos de la abstinencia de anfetaminas, los que se representan dentro de la ínsula.

Un modelo propuesto por Naqvi et al. (véase más arriba) plantea que la ínsula almacena una representación de los efectos interoceptivos placenteros del consumo de drogas (por ejemplo, los efectos sensoriales de la nicotina en las vías respiratorias, los efectos cardiovasculares de la anfetamina), y que esta representación se activa al exponerse a señales previamente asociadas con el consumo de drogas. Diversos estudios de neuroimagen funcional han demostrado la activación de la ínsula durante la administración de drogas psicoactivas adictivas. Varios estudios de neuroimagen funcional también han demostrado que la ínsula se activa cuando los consumidores de drogas se exponen a señales relacionadas con las drogas, y que esta actividad se correlaciona con los impulsos subjetivos. En los estudios de exposición a señales, la actividad de la ínsula se produce incluso cuando no hay un cambio real en el nivel de droga en el organismo. Por lo tanto, en lugar de simplemente representar los efectos interoceptivos del consumo de drogas en el momento en que ocurren, la ínsula podría desempeñar un papel en la memoria de los efectos interoceptivos placenteros del consumo de drogas pasado, en la anticipación de estos efectos en el futuro, o en ambos. Dicha representación puede generar impulsos conscientes que se sienten como si provinieran del interior del cuerpo. Esto puede hacer que los adictos sientan la necesidad imperiosa de consumir drogas y, según este estudio, puede provocar que personas con lesiones en la ínsula informen que sus cuerpos han olvidado el impulso de consumir.

Certeza subjetiva en crisis extáticas

Una cualidad común en las experiencias místicas es una fuerte sensación de certeza que no puede expresarse con palabras . Fabienne Picard propone una explicación neurológica para esta certeza subjetiva, basada en la investigación clínica de la epilepsia. [ 102 ] [ 103 ] Según Picard, esta sensación de certeza puede deberse a una disfunción de la ínsula anterior, una parte del cerebro implicada en la interocepción , la autorreflexión y la evitación de la incertidumbre sobre las representaciones internas del mundo mediante la "anticipación de la resolución de la incertidumbre o el riesgo". Esta evitación de la incertidumbre funciona a través de la comparación entre los estados predichos y los estados reales, es decir, "señalando que no entendemos, o sea, que hay ambigüedad". [ 104 ] Picard señala que "el concepto de intuición está muy cerca del de certeza" y se refiere al "¡Eureka!" de Arquímedes. [ 105 ] [ 106 ] Picard plantea la hipótesis de que durante las crisis extáticas la comparación entre los estados predichos y los estados reales deja de funcionar, y que las discrepancias entre el estado predicho y el estado real ya no se procesan, bloqueando las " emociones negativas y la excitación negativa derivadas de la incertidumbre predictiva", que se experimentarán como confianza emocional. [ 107 ] Picard concluye que "[e]sto podría conducir a una interpretación espiritual en algunos individuos". [ 107 ]

Otras afecciones clínicas

Se ha sugerido que la corteza insular tiene un papel en los trastornos de ansiedad, [ 108 ] la desregulación emocional, [ 109 ] y la anorexia nerviosa . [ 110 ]

Historia

La ínsula fue descrita por primera vez por Johann Christian Reil al describir los nervios y plexos craneales y espinales. [ 111 ] Henry Gray, en Gray's Anatomy, es responsable de que se la conozca como la Isla de Reil . [ 111 ] John Allman y sus colegas demostraron que la corteza insular anterior contiene neuronas fusiformes .

Imágenes adicionales

Véase también

Referencias

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