Esofagogastroduodenoscopia

La esofagogastroduodenoscopia ( EGD ) o esofagogastroduodenoscopia ( OGD ), también llamada por otros nombres, es un procedimiento endoscópico de diagnóstico que visualiza la parte superior del tracto gastrointestinal hasta el duodeno . Se considera un procedimiento mínimamente invasivo ya que no requiere una incisión en una de las principales cavidades corporales y no requiere una recuperación significativa después del procedimiento (a menos que se haya utilizado sedación o anestesia ). Sin embargo, es común que haya dolor de garganta . ^{[1] [2] [3]}

Las palabras esofagogastroduodenoscopia (EGD; inglés americano ) y esofagogastroduodenoscopia (OGD; inglés británico ; ver diferencias ortográficas ) se pronuncian / ɪˌsɒfəɡoʊˌɡæstroʊˌd ( j ) uːoʊdɪˈnɒskəpi / . También se denomina panendoscopia ( PES ) y endoscopia del tracto gastrointestinal superior . También se suele llamar simplemente endoscopia superior , tracto gastrointestinal superior o incluso simplemente endoscopia ; debido a que la EGD es el tipo de endoscopia que se realiza con más frecuencia, el término ambiguo endoscopia a veces se usa informalmente para referirse a la EGD por defecto. El término gastroscopia se centra literalmente solo en el estómago, pero en la práctica, el uso se superpone.

• Anemia inexplicable (generalmente acompañada de una colonoscopia )
• Sangrado gastrointestinal superior evidenciado por hematemesis o melena
• Dispepsia persistente en pacientes mayores de 45 años
• Acidez estomacal y reflujo ácido crónico: esto puede provocar una lesión precancerosa llamada esófago de Barrett.
• Emesis persistente – vómitos
• Disfagia : dificultad para tragar
• Odinofagia : dolor al tragar
• Náuseas persistentes
• EII ( enfermedades inflamatorias del intestino )

• Vigilancia del esófago de Barrett
• Vigilancia de la úlcera gástrica o úlcera duodenal
• Ocasionalmente después de la cirugía gástrica.

• Deglución de bario o harina de bario anormal
• Confirmación de la enfermedad celíaca (mediante biopsia)

• Tratamiento (banda/escleroterapia) de las varices esofágicas
• Terapia de inyección (por ejemplo, epinefrina en lesiones sangrantes)
• Corte de trozos grandes de tejido con un dispositivo de trampa (por ejemplo, pólipos , resección endoscópica de la mucosa)
• Aplicación de cauterización a los tejidos
• Eliminación de cuerpos extraños (por ejemplo, alimentos) que hayan sido ingeridos
• Taponamiento de varices esofágicas sangrantes con balón
• Aplicación de la terapia fotodinámica para el tratamiento de neoplasias malignas esofágicas
• Drenaje endoscópico del pseudoquiste pancreático
• Estrechamiento del esfínter esofágico inferior
• Dilatación o colocación de stents en estenosis o acalasia
• Gastrostomía endoscópica percutánea (colocación de sonda de alimentación)
• La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) combina EGD con fluoroscopia
• La ecografía endoscópica (EUS) combina la EGD con imágenes por ultrasonido de 5 a 12 MHz

• Laparoscopia transgástrica endoscópica
• Colocación de balones gástricos en cirugía bariátrica

La tasa de complicaciones es de aproximadamente 1 en 1000. ^[4] Incluyen:

• Aspiración, que causa neumonía por aspiración.
• sangría
• perforación
• problemas cardiopulmonares

Cuando se utiliza en bebés , el esofagogastroduodenoscopio puede comprimir el músculo traqueal , lo que estrecha la tráquea . ^[5] Esto puede resultar en una reducción del flujo de aire a los pulmones . ^[5] Los bebés pueden ser intubados para asegurarse de que la tráquea esté abierta. ^[5]

Los problemas de la función gastrointestinal no suelen diagnosticarse bien mediante endoscopia, ya que el movimiento o la secreción del tracto gastrointestinal no se inspeccionan fácilmente mediante EGD. No obstante, hallazgos como el exceso de líquido o el movimiento deficiente del intestino durante la endoscopia pueden ser indicativos de trastornos de la función. El síndrome del intestino irritable y la dispepsia funcional no se diagnostican con EGD, pero la EGD puede ser útil para excluir otras enfermedades que imitan estos trastornos comunes. ^{[ cita requerida ]}

La punta del endoscopio debe lubricarse y revisarse para comprobar sus funciones críticas, incluidas las angulaciones de la punta, la succión de aire y agua y la calidad de la imagen.

El paciente se mantiene en NPO (nada por vía oral) o NBM (nada por boca) durante al menos 4 horas antes del procedimiento. La mayoría de los pacientes toleran el procedimiento solo con anestesia tópica de la orofaringe mediante aerosol de lidocaína . Sin embargo, algunos pacientes pueden necesitar sedación y el paciente muy ansioso/agitado puede incluso necesitar anestesia general. Se obtiene el consentimiento informado antes del procedimiento. Los principales riesgos son el sangrado y la perforación. El riesgo aumenta cuando se realiza una biopsia u otra intervención.

El paciente se recuesta sobre su lado izquierdo con la cabeza apoyada cómodamente sobre una almohada. Se coloca un protector bucal entre los dientes para evitar que el paciente muerda el endoscopio. A continuación, se pasa el endoscopio por la lengua hasta la orofaringe. Esta es la etapa más incómoda para el paciente. Una manipulación rápida y suave bajo visión guía el endoscopio hasta el esófago. El endoscopio avanza gradualmente por el esófago tomando nota de cualquier patología. En esta etapa se evita la insuflación excesiva del estómago. El endoscopio se pasa rápidamente a través del estómago y a través del píloro para examinar la primera y segunda partes del duodeno . Una vez que se ha completado esto, el endoscopio se retira hacia el estómago y se realiza un examen más completo que incluye una maniobra en J. Esto implica retroflexionar la punta del endoscopio para que se asemeje a una forma de "J" para examinar el fondo y la unión gastroesofágica. Cualquier procedimiento adicional se realiza en esta etapa. El aire en el estómago se aspira antes de retirar el endoscopio. Se pueden tomar fotografías fijas durante el procedimiento y luego mostrárselas al paciente para ayudar a explicar cualquier hallazgo.

En su uso más básico, el endoscopio se utiliza para inspeccionar la anatomía interna del tracto digestivo. A menudo, la inspección por sí sola es suficiente, pero la biopsia es un complemento valioso de la endoscopia. Se pueden realizar pequeñas biopsias con una pinza ( fórceps de biopsia ) que se pasa a través del endoscopio y permite tomar muestras de trozos de tejido de 1 a 3 mm bajo visión directa. La mucosa intestinal se cura rápidamente después de estas biopsias.

La práctica clínica varía con respecto a la biopsia de rutina para el análisis histológico del sistema gastrointestinal superior examinado. Una prueba rápida de ureasa es una forma rápida, sencilla y rentable de detectar la infección por Helicobacter pylori.

• Endoscopio
  • Sistema de fibra óptica no coaxial para llevar la luz a la punta del endoscopio
  • Una cámara con chip en la punta del endoscopio: esto ha reemplazado las fibras ópticas coaxiales de los endoscopios más antiguos que eran propensos a dañarse y la consiguiente pérdida de calidad de la imagen.
  • Canal aire/agua para limpiar el lente utilizando el canal de agua y aire para secar el lente en sí y para insuflar el esófago y el estómago durante la operación para evitar que colapse la vía para una mejor visión en el procedimiento.
  • Canales de succión/trabajo: pueden tener la forma de uno o más canales.
  • Mango de control: aquí se encuentran los controles.
  • Cordones umbilicales que se conectan a la fuente de luz y al procesador de video para suministrar al endoscopio succión y presión de aire y agua para (proceso de succión e irrigación) y luz para transmitir en el cuerpo para entregar la señal de video al procesador para mostrar la imagen en vivo en el monitor
• Pila
  • Fuente de luz
  • Succión
  • Unidad electroquirúrgica
  • Grabadora de vídeo/impresora de fotografías
• Instrumentos
  • Pinzas para biopsia
  • Trampas
  • Agujas de inyección
• Agentes químicos
  • Dimeticona
  • Acetato
  • Índigo carmín

• 
  Imagen endoscópica de adenocarcinoma de duodeno visto en el duodeno postbulbar.
• 
  Imagen endoscópica de ectasia vascular antral gástrica vista como un patrón radial alrededor del píloro antes (arriba) y después (abajo) del tratamiento con coagulación con plasma de argón.
• 
  Imagen endoscópica del esófago de Barrett , que es la zona de mucosa roja que proyecta como una lengua.
• 
  Úlcera gástrica profunda
• 
  Imagen endoscópica del duodeno de un paciente con enfermedad celíaca que muestra festoneado de pliegues.
• 
  Úlcera gástrica en el antro del estómago con coágulo suprayacente debido a linfoma gástrico .
• 
  Imagen endoscópica de una úlcera duodenal de la pared posterior con una base limpia, que es una causa común de hemorragia gastrointestinal superior .
• 
  Imágenes endoscópicas de un cáncer de estómago en etapa temprana. 0-IIa, tub1. Columna izquierda: luz normal. Columna derecha: imagen computarizada mejorada ( FICE ). Primera fila: normal. Segunda fila: teñido con acetato . Tercera fila: teñido con mezcla de acetato e índigocarmín (AIM).

• Colonoscopia
• Esofagoscopia transnasal