Miasis

La miasis ( / m aɪ . ˈ aɪ . ə . s ə s / my- EYE -ə-səss ^{[ 1 ]} ), también conocida como miasis o infestación por moscas , es la infestación parasitaria del cuerpo de un animal vivo por larvas de mosca ( gusanos ) que crecen dentro del huésped mientras se alimentan de sus tejidos . Aunque las moscas se sienten más comúnmente atraídas por heridas abiertas y pelaje empapado de orina o heces , algunas especies (incluidas las moscas miiáticas más comunes: la mosca del botfly , la mosca azul y la mosca del tornillo ) pueden crear una infestación incluso en piel intacta. Las moscas no miiáticas (como la mosca doméstica común ) pueden ser responsables de miasis accidental.

Debido a que algunos animales (en particular los animales domésticos no nativos) no pueden reaccionar con la misma eficacia que los humanos a las causas y efectos de la miasis, estas infestaciones representan un problema grave y persistente para la industria ganadera mundial, causando graves pérdidas económicas cuando no se mitigan mediante la acción humana. ^{[ 2 ]} Si bien suele ser un problema mucho mayor para los animales, la miasis también es una enfermedad relativamente frecuente en humanos en regiones rurales tropicales donde proliferan las moscas miófilas, y a menudo puede requerir atención médica para la extirpación quirúrgica de los parásitos. ^{[ 3 ]}

La miasis varía ampliamente en las formas que adopta y en sus efectos sobre las personas afectadas. Dichas variaciones dependen en gran medida de la especie de mosca y de la ubicación de las larvas. Algunas moscas depositan sus huevos en heridas abiertas, otras larvas pueden invadir la piel intacta o entrar en el cuerpo a través de la nariz o los oídos, y otras pueden ser ingeridas si los huevos se depositan en los labios o en los alimentos. ^{[ 3 ]} También puede existir miasis accidental causada por Eristalis tenax en humanos a través del agua que contiene las larvas o de alimentos crudos contaminados. El nombre de la afección deriva del griego antiguo μυῖα ( myia ), que significa "mosca". ^{[ 4 ]}

La forma en que la miasis afecta al cuerpo humano depende de la ubicación de las larvas. Las larvas pueden infectar tejido muerto, necrótico (que muere prematuramente) o vivo en diversos sitios: la piel, los ojos, los oídos, el estómago y el tracto intestinal, o en el sistema genitourinario. ^{[ 5 ]} Pueden invadir heridas y lesiones abiertas o piel intacta. Algunas ingresan al cuerpo a través de la nariz o los oídos. Las larvas o los huevos pueden llegar al estómago o los intestinos si se ingieren con los alimentos y causar miasis gástrica o intestinal. ^{[ 3 ]} En casos extremadamente raros, las larvas pueden infestar ocasionalmente la zona vulvar . ^{[ 6 ]}

Varias presentaciones diferentes de miasis y sus síntomas: ^{[ 3 ]}

La miasis se diagnostica erróneamente con frecuencia en Estados Unidos debido a su rareza y a que sus síntomas no son específicos. La miasis intestinal y la miasis urinaria son especialmente difíciles de diagnosticar. ^{[ 3 ]}

Algunos indicios de miasis incluyen viajes recientes a una zona endémica, una o más lesiones cutáneas que no cicatrizan, picazón, movimiento o dolor bajo la piel, secreción de un punto central (un pequeño orificio) o una pequeña estructura blanca que sobresale de la lesión. ^{[ 23 ]} También se han utilizado pruebas serológicas para diagnosticar la presencia de larvas de moscas del género Ophiopodium en la oftalmomiasis humana. ^{[ 12 ]}

• Ecografía que muestra infestación de larvas ^{[ 24 ]}
• Ecografía que muestra infestación de larvas ^{[ 24 ]}
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  Ecografía que muestra infestación de larvas ^{[ 24 ]}

El primer método de control es preventivo y busca erradicar las moscas adultas antes de que causen daños. El segundo método consiste en el tratamiento una vez que la infestación está presente, y se aplica a los animales infectados (incluidos los humanos).

El principal método de control de las poblaciones adultas de moscas causantes de miasis consiste en la aplicación de insecticidas en el entorno donde se cría el ganado objetivo. Se pueden utilizar compuestos organofosforados u organoclorados , generalmente en forma de aerosol. Un método de prevención alternativo es la técnica del insecto estéril (TIE), que consiste en la introducción de un número significativo de moscas macho criadas artificialmente y esterilizadas (generalmente mediante irradiación). Estas moscas compiten con los machos silvestres por las hembras para copular, lo que provoca que las hembras pongan puestas de huevos no fertilizados que no pueden desarrollarse hasta la etapa larvaria.

Un método de prevención consiste en eliminar el entorno más favorable para las moscas, como por ejemplo, amputando la cola. Otro ejemplo es el esquilado de las ovejas, que consiste en quitar la lana alrededor de la cola y entre las patas traseras, un entorno propicio para las larvas. Otra práctica más permanente, utilizada en algunos países, es el mulesing , en el que se extrae la piel de los animales jóvenes para tensar la piel restante , haciéndola menos propensa al ataque de las moscas. ^{[ 27 ]} 

Para prevenir la miasis en humanos, es necesario mejorar el saneamiento general, la higiene personal y exterminar las moscas con insecticidas. La ropa debe lavarse a fondo, preferiblemente con agua caliente, secarse lejos de las moscas y plancharse completamente. El calor de la plancha mata los huevos de las moscas que causan la miasis. ^{[ 23 ]}

Esto se aplica una vez establecida la infestación. En muchos ámbitos, la primera respuesta a la miasis cutánea, una vez formado el orificio respiratorio, consiste en cubrirlo con una capa gruesa de vaselina . La falta de oxígeno obliga a la larva a salir a la superficie, donde resulta más fácil eliminarla. En un entorno clínico o veterinario, puede que no haya tiempo para este tipo de medidas, y el tratamiento de elección podría ser más directo, con o sin incisión. En primer lugar, la larva debe eliminarse mediante presión alrededor de la lesión y el uso de pinzas . En segundo lugar, la herida debe limpiarse y desinfectarse. Es necesario un control adicional para evitar una nueva infestación.

El ganado puede ser tratado de forma profiláctica con bolos de liberación lenta que contienen ivermectina , lo que proporciona protección a largo plazo contra el desarrollo de las larvas. Las ovejas también pueden ser rociadas con un insecticida persistente para eliminar las larvas antes de que se conviertan en un problema.

La miasis es frecuente en el ganado, y especialmente en las ovejas domésticas . La miasis en las ovejas suele ser causada por moscas azules ( Lucilia sericata y L. cuprina en particular) y se conoce comúnmente como miasis por moscas azules. La miasis por moscas azules, y otras miasis por moscas, se produce en todo el mundo, pero es más común en regiones donde se mantienen condiciones cálidas y húmedas, como África subsahariana , ^{[ 28 ]} el sudeste asiático , ^{[ 29 ]} América Latina , Australia y Nueva Zelanda . ^{[ 30 ]} A partir de 2021, la miasis por moscas azules representa más de 280 millones de dólares australianos  al año en pérdidas para la industria ovina australiana . ^{[ 31 ]} Como medida de mitigación, los ganaderos de ovejas australianos pueden recurrir al mulesing , un procedimiento diseñado para eliminar tiras de piel productoras de lana que son los objetivos más comunes de las moscas. ^{[ 31 ]} Los ganaderos también pueden cortar las colas de los corderos para reducir la probabilidad de infestación. ^{[ 31 ]} Sin embargo, tanto el mulesing como el corte de cola han recibido críticas de grupos de bienestar animal , que afirman que los procedimientos de mitigación son excesivos y pueden tener otros efectos negativos. ^{[ 32 ]}

Además de la miasis causada por moscas azules en ovejas, la miasis provocada por moscas barrenadoras ( en particular Cochliomyia hominivorax ) causa regularmente más de 100 millones de dólares en daños anuales a vacas y cabras domésticas . ^{[ 33 ]} La miasis relacionada con las moscas barrenadoras se mitiga principalmente mediante la técnica del insecto estéril . ^{[ 34 ]}

Frederick William Hope acuñó el término miasis en 1840 para referirse a las enfermedades causadas por larvas de dípteros, a diferencia de las causadas por larvas de otros insectos (para estas últimas se utilizaba el término escolequiasis ). Hope describió varios casos de miasis en Jamaica causados ​​por larvas desconocidas, uno de los cuales resultó mortal. ^{[ 35 ]}

Aunque el término miasis se utilizó por primera vez en 1840, estas afecciones se conocen desde la antigüedad. Ambroise Paré , cirujano jefe del rey Carlos IX y del rey Enrique III , observó que las larvas a menudo infestaban las heridas abiertas. ^{[ 36 ]}

• Miasis , revisada y publicada por WikiVet
• Miasis exótica , Departamento de Entomología Médica de la Universidad de Sídney
• Clave de identificación de especies de larvas de moscas causantes de miasis , Museo de Historia Natural (Londres)
• Insectos parásitos, ácaros y garrapatas: géneros de importancia médica y veterinaria: moscas del género Oestridae