Botiquín de primeros auxilios

Los elementos básicos de un botiquín de primeros auxilios son:

• Apósitos y vendajes adhesivos
• solución antiséptica
• bolas de algodón o hisopos
• Manta de emergencia
• Esponja de gasa
• Guantes
• Alcohol en gel
• Bolsa de hielo
• Alcohol
• Solución salina
• Pinzas ^{[ 11 ]}
• Gotas para los ojos ^{[ 12 ]}

Las lesiones traumáticas, como hemorragias, fracturas óseas o quemaduras, suelen ser el objetivo principal de la mayoría de los botiquines de primeros auxilios, y artículos como vendas y apósitos se encuentran en la gran mayoría de ellos.

• Apósitos adhesivos (curitas, tiritas ): pueden incluir algunos con forma específica para partes del cuerpo, como los nudillos.
  • Moleskin – para el tratamiento y la prevención de ampollas
• Apósitos ( estériles , aplicados directamente sobre la herida )
  • Compresas oculares estériles
  • Gasas estériles​
  • Compresas estériles no adherentes, que contienen una capa de teflón antiadherente.
  • Compresas de gasa de vaselina , utilizadas como apósito oclusivo (hermético) para heridas penetrantes en el pecho, así como apósito antiadherente.
• Vendas (para fijar apósitos, no necesariamente estériles)
  • Vendas de gasa enrollables: absorbentes, transpirables y a menudo elásticas.
  • Vendajes elásticos : se utilizan para esguinces y vendajes de compresión.
  • Vendas elásticas adhesivas enrollables (comúnmente llamadas " vendaje veterinario "): vendas de compresión muy efectivas y vendajes duraderos e impermeables.
  • Vendajes triangulares: se utilizan como cabestrillos, torniquetes, para sujetar férulas y para muchos otros usos.
• Tiras de cierre tipo mariposa : se utilizan como puntos de sutura para cerrar heridas, pero generalmente solo se incluyen en casos de respuesta de mayor nivel, ya que pueden retener la infección en heridas no limpiadas.
• Solución salina : se utiliza para limpiar heridas o para enjuagar cuerpos extraños de los ojos.
• Jabón : se usa con agua para limpiar heridas superficiales una vez que cesa el sangrado.
• Toallitas o aerosoles antisépticos para reducir el riesgo de infección en abrasiones o alrededor de heridas. Las heridas sucias deben limpiarse para que los antisépticos sean efectivos.
• Apósito para quemaduras, que suele ser una almohadilla estéril empapada en un gel refrescante.
• Cinta adhesiva hipoalergénica
• Los agentes hemostáticos pueden incluirse en los botiquines de primeros auxilios, especialmente en los militares, de combate o tácticos, para favorecer la coagulación en caso de hemorragias graves.

El uso de equipos de protección personal (EPP) variará según el kit, dependiendo de su uso y del riesgo de infección previsto. Los complementos de la respiración artificial se describen anteriormente, pero otros EPP comunes para el control de infecciones incluyen:

• Guantes desechables de un solo uso para prevenir la infección cruzada.
• Gafas protectoras u otro tipo de protección ocular.
• Mascarilla quirúrgica o mascarilla N95 para reducir la posibilidad de transmisión de infecciones por vía aérea (a veces se coloca sobre el paciente en lugar del personal sanitario. Para ello, la mascarilla no debe tener válvula de exhalación).
• Delantal

• Tijeras de trauma para cortar ropa y uso general.
• Las tijeras son menos útiles, pero a menudo se incluyen (generalmente para cortar material médico o piezas más pequeñas).
• Pinzas , para extraer astillas, entre otras cosas.
• Encendedor para desinfectar pinzas o alicates, etc.
• Toallitas con alcohol para desinfectar equipos o piel intacta. A veces se utilizan para desbridar heridas; sin embargo, algunas autoridades de capacitación desaconsejan su uso, ya que puede matar células de las que luego se alimentan las bacterias.
• Jeringa de irrigación con punta de catéter para limpiar heridas con agua estéril, solución salina o una solución de yodo diluida. El chorro de líquido elimina las partículas de suciedad y residuos.
• Linterna (también conocida como foco )
• Compresas frías químicas de acción inmediata
• Desinfectante de manos a base de alcohol o toallitas antisépticas para manos.
• Termómetro
• Manta térmica (manta ligera de lámina de plástico, también conocida como " manta de emergencia ")
• Linterna de bolsillo
• Bastoncillo de algodón
• Algodón, para aplicar lociones antisépticas.
• Imperdibles , para sujetar vendajes.

• Aspirina ^{[ 13 ]} utilizada principalmente para el dolor torácico de origen médico central como antiplaquetario
• El autoinyector de epinefrina (nombre comercial Epipen) se incluye a menudo en kits para uso en zonas remotas y en lugares como campamentos de verano, para reducir temporalmente la inflamación de las vías respiratorias en caso de shock anafiláctico. La epinefrina no trata el shock anafiláctico en sí; solo abre las vías respiratorias para prevenir la asfixia y dar tiempo para que se apliquen otros tratamientos o llegue la ayuda. Los efectos de la epinefrina (adrenalina) son de corta duración y la inflamación de la garganta puede reaparecer, lo que requiere el uso de autoinyectores adicionales hasta que otros medicamentos surtan efecto o se puedan establecer métodos más avanzados para el manejo de las vías respiratorias (como la intubación ).
• Difenhidramina (nombre comercial Benadryl): se usa para tratar o prevenir el choque anafiláctico. Se recomienda administrarla tan pronto como aparezcan los síntomas ante la sospecha de un choque anafiláctico inminente. Una vez que las vías respiratorias se obstruyen, no se pueden administrar medicamentos orales hasta que las vías respiratorias se despejen nuevamente, por ejemplo, después de la administración de un autoinyector de epinefrina. Se recomienda comúnmente que los adultos tomen dos comprimidos de 25 mg. Las presentaciones no sólidas del medicamento, como el líquido o las tiras solubles, pueden absorberse más rápidamente que los comprimidos o las cápsulas y, por lo tanto, ser más efectivas en caso de emergencia.
• El paracetamol (también conocido como acetaminofén) es uno de los analgésicos más comunes, disponible en forma de comprimidos o jarabe.
• Los analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno , el naproxeno u otros AINE pueden utilizarse como parte del tratamiento del dolor causado por lesiones como esguinces , distensiones y fracturas óseas.
• La codeína es tanto un analgésico como un antidiarreico.
• Medicamentos antidiarreicos como la loperamida , especialmente importantes en lugares remotos o del tercer mundo donde la deshidratación causada por la diarrea es una de las principales causas de muerte infantil .
• sales de rehidratación oral
• Antihistamínico , como la difenhidramina
• Tratamientos para intoxicaciones
  • Absorción, como el carbón activado y Enterosgel .
  • Se utilizan eméticos para inducir el vómito, como el jarabe de ipecacuana, aunque los manuales de primeros auxilios ahora desaconsejan inducir el vómito.
• Sales aromáticas ( carbonato de amonio )

Medicamentos tópicos

• Antisépticos / desinfectantes
  • Líquido antiséptico, toallita húmeda o aerosol: para limpiar y desinfectar heridas. Generalmente contiene cloruro de benzalconio , que desinfecta las heridas con mínima irritación y sin dañar el tejido expuesto. También puede usarse como toallita antibacteriana para las manos de la persona que presta la ayuda.
    • La povidona yodada es un antiséptico que se presenta en forma líquida, en hisopos o en toallitas. Puede utilizarse diluida en agua limpia para preparar una solución de irrigación para la limpieza de heridas.
    • El peróxido de hidrógeno se incluye a menudo en los botiquines de primeros auxilios caseros, pero es una mala opción para desinfectar heridas: mata las células y retrasa la cicatrización.
  • Las toallitas con alcohol se utilizan a veces para desinfectar instrumentos o piel intacta (por ejemplo, antes de drenar una ampolla) o para limpiar la piel antes de aplicar un vendaje adhesivo. No se debe usar alcohol sobre una herida abierta, ya que daña las células de la piel y retrasa la cicatrización.
  • Ungüentos antisépticos medicados: para prevenir infecciones en heridas leves, después de limpiarlas. No suelen usarse en heridas con sangrado abundante. Los ungüentos generalmente contienen uno, dos o los tres ingredientes antibacterianos siguientes (los que contienen los tres se denominan comúnmente "ungüentos antibióticos triples"): neomicina , sulfato de polimixina B o zinc de bacitracina .
• Gel para quemaduras: un gel a base de agua que actúa como agente refrescante y que a menudo incluye un anestésico suave como la lidocaína y, a veces, un antiséptico como el aceite de árbol de té.
• Ungüento antiprurito
  • Crema o inyección de hidrocortisona
  • crema antihistamínica que contiene difenhidramina
  • Loción de calamina, para inflamaciones de la piel.
• Crema antifúngica
• La tintura de benjuí , que suele presentarse en forma de hisopo o ampolla sellada individualmente, protege la piel y facilita la adhesión de apósitos adhesivos, como apósitos para ampollas, tiritas o tiras de cierre de heridas (tipo mariposa). Los hisopos de benjuí tienden a derramarse y ensuciar si se guardan en botiquines portátiles; las ampollas son una opción más duradera. Si se utilizan hisopos, es recomendable guardarlos en una bolsa con cierre hermético.

Las ABC ( vía aérea, respiración y circulación ) constituyen un marco fundamental en la formación en primeros auxilios. ^{[ 14 ] [ 15 ]} Algunos botiquines de primeros auxilios estandarizados para el lugar de trabajo, como los que cumplen con la norma ANSI /ISEA Z308.1-2021 en Estados Unidos, incluyen una barrera respiratoria para RCP para reducir el riesgo de infección durante las respiraciones de rescate. ^{[ 16 ] [ 17 ]}

• Máscara de bolsillo
• protector facial

Los botiquines de primeros auxilios avanzados también pueden contener elementos como:

• Vía aérea orofaríngea
• Vía aérea nasofaríngea
• Mascarilla con válvula de bolsa
• Aspirador manual o unidad de succión
• Esfigmomanómetro ( manguito para medir la presión arterial )
• Estetoscopio

Algunos botiquines de primeros auxilios, en concreto los que utilizan los socorristas en eventos y los servicios de emergencia, incluyen oxígeno embotellado para reanimación y terapia.

Además de sus usos habituales, los botiquines de primeros auxilios pueden ser útiles en situaciones de supervivencia o en entornos naturales. Pueden formar parte de un kit de supervivencia o un mini kit de supervivencia, junto con otras herramientas. ^{[ 18 ]}

En Estados Unidos, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) exige que todos los lugares de trabajo y centros de trabajo pongan a disposición de los empleados lesionados equipos de primeros auxilios. ^{[ 19 ]} Si bien proporciona regulaciones para algunas industrias, como la tala de árboles, ^{[ 20 ]} en general, la regulación carece de detalles específicos sobre el contenido del botiquín de primeros auxilios. Esto es comprensible, ya que la regulación abarca todos los medios de empleo, y los diferentes trabajos tienen diferentes tipos de lesiones y diferentes requisitos de primeros auxilios. Sin embargo, en una sección no obligatoria, ^{[ 21 ]} las regulaciones de OSHA hacen referencia a la Especificación ANSI/ISEA Z308.1 ^{[ 22 ]} como base para el contenido mínimo sugerido de un botiquín de primeros auxilios. Otra fuente de información moderna sobre botiquines de primeros auxilios es la Especificación 6170-6 del Servicio Forestal de Estados Unidos , ^{[ 23 ]} que especifica el contenido de varios botiquines de diferentes tamaños, destinados a servir a grupos de diferentes tamaños.

En general, el tipo de instalaciones de primeros auxilios necesarias en un lugar de trabajo está determinado por muchos factores, tales como:

• las leyes y reglamentos del estado o territorio en el que se encuentra;
• el tipo de industria en cuestión; por ejemplo, industrias como la minería pueden tener regulaciones específicas que detallen instrucciones especializadas;
• el tipo de riesgos presentes en el lugar de trabajo;
• el número de empleados en el lugar de trabajo;
• el número de ubicaciones diferentes en las que se distribuye el lugar de trabajo;
• la proximidad a los servicios locales (médicos, hospital, ambulancia).

Tras el tiroteo en la escuela Sandy Hook en 2012, un esfuerzo de colaboración entre el Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS), el Consenso de Hartford y agencias federales como el Departamento de Defensa y el Departamento de Seguridad Nacional trabajaron juntos para crear la campaña Stop the Bleed, que se centra en enseñar a los estadounidenses cómo detener hemorragias graves y traumatismos, y ha ayudado a popularizar la disponibilidad y el acceso a los IFAK o kits de trauma. ^{[ 24 ]}

Los botiquines de primeros auxilios suelen tener menos artículos básicos para rasguños y abrasiones, y en su lugar se centran en torniquetes, apósitos torácicos, gasas hemostáticas y no tratadas para el empaquetamiento de heridas, y vendajes compresivos, entre otras cosas. ^{[ 25 ]}