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Caída (accidente)

Una caída es el fenómeno por el cual una persona o animal pierde el equilibrio y el apoyo de las extremidades para el tronco , lo que provoca que la cabeza y el torso terminen e...

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Una caída es el fenómeno por el cual una persona o animal pierde el equilibrio y el apoyo de las extremidades para el tronco , lo que provoca que la cabeza y el torso terminen en una posición más baja, a menudo en el suelo. Una caída mecánica es el término médico que describe una caída desde la posición de pie que no es causada por una alteración o pérdida de la conciencia ( síncope ), y un tropiezo es una caída mecánica debida a interacciones no deseadas con otros objetos del entorno al caminar , correr o saltar , generalmente un contacto involuntario entre los pies y objetos en el suelo.

Las caídas son la segunda causa principal de muerte accidental en todo el mundo y una causa importante de lesiones personales , especialmente para las personas mayores . [ 4 ] Las caídas en adultos mayores constituyen una categoría importante de lesiones prevenibles . Los trabajadores de la construcción , electricistas , mineros y pintores son ocupaciones con altas tasas de lesiones por caídas.

El ejercicio a largo plazo parece disminuir la tasa de caídas en personas mayores. [ 5 ] En 2015 se produjeron alrededor de 226 millones de casos de caídas accidentales significativas. [ 2 ] Estas resultaron en 527 000 muertes. [ 3 ]

Causas y factores de riesgo

accidentes

La causa más común de caídas en adultos sanos son los accidentes. Pueden deberse a resbalones o tropiezos en superficies estables o escaleras, calzado inadecuado, entornos oscuros, terreno irregular o falta de ejercicio. [ 6 ] [ 7 ] Los estudios sugieren que las mujeres son más propensas a caerse que los hombres en todos los grupos de edad. [ 8 ]

Edad

Muertes accidentales en Estados Unidos
2020
2004
  Envenenamiento
  vehículo de motor
  Cataratas
  Asfixia
  Ahogo
  Fuegos, llamas, humo
  Asfixia

Las personas mayores, y en particular las personas mayores con demencia, tienen mayor riesgo que las personas jóvenes de sufrir lesiones por caídas. [ 9 ] [ 10 ] Las personas mayores están en riesgo debido a accidentes, trastornos de la marcha, trastornos del equilibrio , cambios en los reflejos debido a deterioro visual, sensorial, motor y cognitivo, medicamentos y consumo de alcohol, infecciones y deshidratación. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]

Enfermedad

Las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular corren el riesgo de sufrir caídas debido a trastornos de la marcha, disminución del tono muscular y debilidad, efectos secundarios de los medicamentos, hipoglucemia, hipotensión y pérdida de visión. [ 15 ] [ 16 ]

Las personas con enfermedad de Parkinson corren el riesgo de sufrir caídas debido a alteraciones de la marcha, pérdida del control del movimiento, incluyendo episodios de bloqueo y sacudidas, trastornos del sistema nervioso autónomo como hipotensión ortostática , desmayos y síndrome de taquicardia ortostática postural ; alteraciones neurológicas y sensoriales, incluyendo debilidad muscular de las extremidades inferiores, deterioro de la sensibilidad profunda, crisis epilépticas, deterioro cognitivo, deterioro visual, deterioro del equilibrio y efectos secundarios de los fármacos para tratar la EP. [ 17 ] [ 18 ]

Las personas con esclerosis múltiple corren el riesgo de sufrir caídas debido a trastornos de la marcha, pie caído , ataxia , propiocepción reducida , uso inadecuado o reducido de dispositivos de asistencia, visión reducida, cambios cognitivos y medicamentos para tratar la EM. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]

Lugar de trabajo

Trabajadores en situación de riesgo sin el equipo de seguridad adecuado
El equipo de protección previene lesiones en el hockey.

En el ámbito laboral, los incidentes de caídas se conocen comúnmente como resbalones, tropiezos y caídas (RTC). [ 23 ] Las caídas son un tema importante para los servicios de seguridad y salud ocupacional . Cualquier superficie por la que se camine o se trabaje puede representar un riesgo potencial de caída. Un lado o borde sin protección que se encuentre a 1,8 m (6 pies ) o más por encima de un nivel inferior debe protegerse contra caídas mediante un sistema de barandilla , un sistema de red de seguridad o un sistema personal de detención de caídas . [ 24 ] 

El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional ha recopilado ciertos factores de riesgo conocidos que se han identificado como responsables de las caídas a alturas en el entorno laboral. [ 23 ] Si bien las caídas pueden ocurrir en cualquier momento y por cualquier medio en el lugar de trabajo, se sabe que estos factores causan caídas al mismo nivel, que son menos probables que las caídas a un nivel inferior. [ 23 ]

Factores en el lugar de trabajo: derrames en superficies transitables, hielo, precipitaciones (nieve/aguanieve/lluvia), alfombras o tapetes sueltos, cajas/contenedores, iluminación deficiente, superficies transitables irregulares.

Factores de organización del trabajo: ritmo de trabajo rápido, tareas laborales que implican líquidos o grasas.

Factores individuales: edad; fatiga del empleado; problemas de visión / uso de lentes bifocales; calzado inadecuado, suelto o que no ajusta bien.

Medidas preventivas: señales de alerta

Para ciertas profesiones, como la de especialista en acrobacias y patinadores , caerse y aprender a caerse forma parte del trabajo. [ 25 ]

Los espectadores observan cómo Starlin Polanco se levanta tras un intento durante el concurso de mejor truco en el parque de patinaje Coleman .

Caídas provocadas intencionadamente

Las caídas que provocan lesiones pueden ser causadas intencionalmente, como en los casos de defenestración o salto deliberado .

Altura y gravedad

La gravedad de las lesiones aumenta con la altura de la caída, pero también depende de las características del cuerpo y de la superficie, así como de la forma en que el cuerpo impacta contra ella. [ 26 ] Amortiguar la caída con las extremidades extendidas puede provocar fracturas de huesos largos , lesiones articulares y de tejidos blandos , pero puede prevenir traumatismos graves en partes más vitales del cuerpo, como la cabeza , el tórax o la columna vertebral , que pueden causar la muerte. La probabilidad de sobrevivir aumenta si se aterriza sobre una superficie muy deformable (una superficie que se dobla, comprime o desplaza fácilmente), como un colchón , un montón de heno , nieve espesa o agua, lo que disminuye el impacto de la caída. [ 26 ]

Las lesiones causadas por caídas desde una altura elevada varían según la altura del edificio o estructura , las partes del cuerpo que impactan contra el suelo, las colisiones o sujeciones durante la caída y la edad de la persona. De los factores mencionados, la altura es el más crucial, ya que la distancia de la caída libre determina la cantidad de aceleración gravitatoria que se acumula antes de impactar contra el suelo. Caerse de una silla , un podio , una escalera corta o una bicicleta suele causar lesiones similares (aunque potencialmente más graves) a las de una caída desde la altura de una persona de pie, a menos que se produzca un traumatismo craneoencefálico o una lesión penetrante en el pecho. Las caídas desde el segundo piso o el primer piso de un edificio suelen causar lesiones, pero no son mortales, y la altura a la que muere el 50 % de los niños se sitúa entre el quinto y el sexto piso . [ 27 ]

Prevención

Las campañas de seguridad laboral intentan reducir las lesiones causadas por caídas.

El ejercicio a largo plazo parece disminuir la tasa de caídas en personas mayores. [ 5 ] Las tasas de caídas en el hospital pueden reducirse con varias intervenciones en conjunto en 0,72 con respecto al valor inicial en ancianos. [ 28 ] En residencias de ancianos, los programas de prevención de caídas que incluyen varias intervenciones previenen las caídas recurrentes. [ 29 ] Las caídas también pueden prevenirse instalando pisos con la resistencia al deslizamiento adecuada para el uso previsto del piso. Por ejemplo, una terraza de piscina y una rampa exterior necesitarían un piso con mayor resistencia al deslizamiento en mojado que un piso en una sección de una tienda que vende solo alimentos enlatados. Los métodos confiables de prueba de resistencia al deslizamiento del piso pueden ser muy útiles para prevenir resbalones y caídas en áreas que se espera que se mojen o se contaminen de otra manera durante su uso.

Sobrevivir a las caídas

Una persona que cae a baja altitud suele alcanzar una velocidad terminal de 190 km/h (120 mph) después de unos 12 segundos, cayendo unos 450 m (1500 pies) en ese tiempo. Sin alteraciones en su perfil aerodinámico, la persona mantiene esta velocidad sin caer más rápido. [ 30 ] La velocidad terminal a mayor altitud es mayor debido a la atmósfera más tenue y, por consiguiente, a la menor resistencia del aire.    

La azafata de vuelo de JAT, Vesna Vulović, sobrevivió a una caída de 10 000 metros (33 000 pies) [ 31 ] el 26 de enero de 1972, atrapada dentro del fuselaje roto del DC-9 del vuelo 367 de JAT . El avión fue derribado por explosivos colocados por los ustachas croatas sobre Srbská Kamenice en la antigua Checoslovaquia (ahora República Checa ). La azafata serbia sufrió una fractura de cráneo, tres vértebras rotas (una completamente aplastada) y estuvo en coma durante 27 días. En una entrevista, comentó que, según el hombre que la encontró, «…Yo estaba en la parte central del avión. Me encontraron con la cabeza hacia abajo y mi compañero encima de mí. Una parte de mi cuerpo, con mi pierna, estaba dentro del avión y mi cabeza fuera. Un carrito de catering me aprisionó la columna y me mantuvo dentro. El hombre que me encontró dice que tuve mucha suerte. Él fue médico en el ejército alemán durante la Segunda Guerra Mundial . Sabía cómo atenderme en el lugar del accidente». [ 32 ] 

En la Segunda Guerra Mundial, hubo varios informes de tripulantes de aviones militares que sobrevivieron a caídas de gran altura desde aeronaves gravemente dañadas: el sargento de vuelo Nicholas Alkemade saltó a 5500 metros (18 000 pies) sin paracaídas y sobrevivió al impactar contra pinos y nieve blanda. Sufrió un esguince de pierna. El sargento Alan Magee salió de su avión a 6700 metros (22 000 pies) sin paracaídas y sobrevivió al estrellarse contra el techo de cristal de la estación de tren de Saint-Nazaire . El teniente Ivan Chisov saltó a 7000 metros (23 000 pies) . Aunque tenía un paracaídas, su plan era retrasar su apertura, ya que había estado en medio de una batalla aérea y le preocupaba ser alcanzado por un disparo mientras colgaba bajo el paracaídas . Perdió el conocimiento por falta de oxígeno y se estrelló contra una ladera nevada mientras aún estaba inconsciente. Aunque sufrió heridas graves, pudo volver a volar tres meses después.   

Se informó que dos de las víctimas del atentado de Lockerbie sobrevivieron durante un breve período después de impactar contra el suelo (con la sección delantera del fuselaje en caída libre), pero murieron a causa de sus heridas antes de que llegara la ayuda. [ 33 ]

Juliane Koepcke sobrevivió a una larga caída libre tras el accidente del vuelo 508 de LANSA (un avión comercial Lockheed Electra OB-R-941 de LANSA ) el 24 de diciembre de 1971 en la selva amazónica peruana . El avión fue alcanzado por un rayo durante una fuerte tormenta eléctrica y explotó en el aire, desintegrándose a 3,2 km (2 millas) de altura. Koepcke, que tenía 17 años en ese momento, cayó a tierra aún sujeta a su asiento. La adolescente germano-peruana sobrevivió a la caída con solo una clavícula rota , una herida en el brazo derecho y el ojo derecho hinchado hasta cerrarse. [ 34 ]  

Como ejemplo de "supervivencia en caída libre" que no fue tan extrema como a veces se informa en la prensa, se dijo que un paracaidista de Staffordshire se precipitó 1800 m (6000 pies) sin paracaídas en Rusia y sobrevivió. James Boole dijo que otro paracaidista debía haberle dado una señal para abrir su paracaídas, pero llegó dos segundos tarde. Boole, que estaba filmando al otro paracaidista para un documental de televisión, aterrizó sobre rocas cubiertas de nieve y sufrió fracturas de espalda y costilla. [ 35 ] Si bien tuvo la suerte de sobrevivir, este no fue un caso de verdadera supervivencia en caída libre, porque volaba con un traje de alas, lo que disminuyó considerablemente su velocidad vertical. Esto ocurrió sobre un terreno en descenso con nieve profunda, e impactó mientras su paracaídas comenzaba a desplegarse. A lo largo de los años, otros paracaidistas han sobrevivido a accidentes en los que la prensa ha informado que no tenían el paracaídas abierto, cuando en realidad estaban siendo frenados por una pequeña área de paracaídas enredado. Aún podrían tener mucha suerte de sobrevivir, pero un impacto a 130 km/h (80 mph) es mucho menos severo que los 190 km/h (120 mph) que podrían ocurrir en una caída libre normal.      

El paracaidista y especialista en acrobacias Luke Aikins saltó con éxito sin paracaídas desde unos 7.600 metros (25.000 pies) a una red de 930 metros cuadrados (10.000 pies cuadrados ) en California , EE. UU., el 30 de julio de 2016. [ 36 ]   

Epidemiología

En 2013, las caídas no intencionadas provocaron aproximadamente 556 000 muertes en todo el mundo, frente a las 341 000 de 1990. [ 37 ] Son la segunda causa más común de muerte por lesiones no intencionadas después de las colisiones de vehículos de motor . [ 38 ]

Estados Unidos

Fueron la causa más común de lesiones atendidas en los servicios de urgencias de Estados Unidos. Un estudio reveló que se registraron cerca de 7,9 millones de visitas a urgencias relacionadas con caídas, lo que representa casi el 35,7 % del total de consultas. [ 40 ] Entre los niños menores de 19 años, se registran aproximadamente 8000 visitas diarias a urgencias. [ 41 ]

En 2000, en EE. UU., 717 trabajadores murieron por lesiones causadas por caídas desde escaleras, andamios, edificios u otras alturas. [ 42 ] Datos más recientes de 2011 revelaron que las caídas desde escaleras contribuyeron al 14 % de todas las muertes laborales en Estados Unidos ese año. [ 43 ]

Referencias

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