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Trastorno del lenguaje expresivo

El trastorno del lenguaje expresivo es uno de los «trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje» reconocidos por la décima edición de la Clasificación Internac...

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El trastorno del lenguaje expresivo es uno de los «trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje» reconocidos por la décima edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). A partir de la undécima edición (CIE-11, vigente al 1 de enero de 2022), se considera que está incluido en las distintas categorías de trastorno del desarrollo del lenguaje . La transición a la CIE-11 se producirá en un momento diferente en los distintos países.

La afección es un trastorno de la comunicación en el que hay dificultades con la expresión verbal y escrita. [1] Es un deterioro específico del lenguaje caracterizado por una capacidad para utilizar un lenguaje hablado expresivo que está marcadamente por debajo del nivel apropiado para la edad mental , pero con una comprensión del lenguaje que está dentro de los límites normales. [2] Puede haber problemas con el vocabulario, la producción de oraciones complejas y el recuerdo de palabras, [3] y puede haber o no anomalías en la articulación . [2]

El diagnóstico cuidadoso también es importante porque "el desarrollo atípico del lenguaje puede ser una característica secundaria de otros problemas físicos y de desarrollo que pueden manifestarse primero como problemas del lenguaje". [4]

Causas

El trastorno del lenguaje expresivo no se comprende bien. No tiene una causa única, sino que suele ser el resultado de muchas causas posibles durante el desarrollo, entre ellas la desnutrición y los daños en el cerebro , como los causados ​​por lesiones o enfermedades. [5] Las anomalías físicas, como la placa hendida y otras anomalías que afectan las estructuras orales, faríngeas y laríngeas o las funciones neuromusculares, pueden ser una causa del trastorno del lenguaje expresivo al interferir en la capacidad del paciente para comunicarse directamente. Los problemas ambientales durante el desarrollo de la primera infancia, incluidos los estímulos inadecuados, también son factores de riesgo. [6]

Síntomas

El trastorno del lenguaje expresivo se caracteriza por la dificultad para comunicarse de diversas maneras. A veces, esto se manifiesta como un vocabulario por debajo del promedio para la edad de un individuo o el uso del tiempo verbal incorrecto al hablar. Puede haber dificultad para formar oraciones complejas y recordar palabras. [3] Las dificultades se dan con la expresión, no con la comprensión como en el caso del trastorno del lenguaje receptivo [7].

Diagnóstico

El diagnóstico del trastorno del lenguaje expresivo en niños suele estar marcado por los marcadores de hitos de la edad del niño. A un niño se le puede diagnosticar trastorno del lenguaje expresivo a los dos años de edad. Muchos pediatras y logopedas investigan todos los motivos que pueden estar causando el retraso en el habla. A la edad de 2 años, los niños que no pueden utilizar hasta 270 frases de una palabra y 25 fonemas diferentes, que no promedian 75 palabras por hora durante el juego libre, que no pueden hablar en varias frases de dos o tres palabras con una inteligibilidad del habla o al menos el 65%, y aquellos que no pueden nombrar objetos e imágenes comunes, se predice que lo más probable es que tengan dificultades y se les diagnostique un trastorno del lenguaje expresivo. Además, también se recomienda realizar una prueba de audición para diagnosticar si la capacidad de los niños para comunicarse se ve alterada por problemas de audición. [8] Dado que la edad varía en el momento del diagnóstico, el tratamiento también varía.

Tratamiento

El tratamiento del trastorno del lenguaje expresivo no requiere medicación la mayoría de las veces, sino que implica terapias del habla y del lenguaje . Sin embargo, se recomienda realizar un examen físico completo para descartar otros posibles trastornos, como la pérdida de audición . La forma recomendada de tratar el trastorno del lenguaje expresivo es elaborar un plan de terapia visitando a un terapeuta del habla y del lenguaje. Algunas terapias pueden incluir el uso de juguetes, libros, figuras e imágenes para ayudar a mejorar la condición. [7] Además, los padres también podrían ayudar a los niños en casa. Por ejemplo, los padres podrían tener una pequeña conversación con sus hijos con palabras lentas, claras y cortas para mejorar gradualmente la condición de los niños. [9] En este proceso, la paciencia es clave y también es importante no estresar a los niños. Además, dejar que los niños repitan una frase corta o la digan con sus propias palabras también podría ser útil. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son realmente importantes para tratar el trastorno del lenguaje expresivo. [10]

Pronóstico

El pronóstico de esta enfermedad se asocia a una serie de cuestiones diferentes que van desde amplias áreas de desarrollo hasta la calidad de vida de un niño, como las relaciones sociales, la salud mental, la alfabetización, las habilidades académicas, las conexiones con la comunidad, etc. Esto está vinculado a la incapacidad de comunicarse o expresar el lenguaje de manera adecuada debido a la gran cantidad de discapacidades funcionales que acompañan a este trastorno. La detección del riesgo, así como la gravedad de la enfermedad, también se ha vinculado a la edad y se ha analizado a través de la medición de las formas en que estas áreas se han visto afectadas a medida que el niño llega a la adolescencia o la edad adulta. [11] Además, se ha demostrado que un trastorno del lenguaje expresivo que no está causado por ninguna enfermedad subyacente, como el autismo o los tumores cerebrales, es curable a través de medios que no implican formas directas de tratamiento, como la medicación. Una variedad de terapias del habla y del lenguaje que incluyen el uso de imágenes, libros y mucho más han llevado a mejoras en la expresión general, animan a los niños a participar en muchas actividades, les ayudan a hacer más amigos y reducen el estrés en los padres y los niños. [12] Sin embargo, si la afección no se trata, provocará un menor rendimiento escolar y una mayor frustración tanto en los padres como en los niños debido a las dificultades de comunicación. Para abordar y superar estas dificultades, es muy recomendable que los padres busquen un logopeda e incorporen una rutina que ayude a la afección del niño en el hogar, como un ambiente en el que se fomente la realización de preguntas y la comunicación activa. Actividades como leerle al niño o presentarle nuevas palabras en objetos o carteles serían buenos ejemplos. [13]

Modelos de producción del lenguaje

Willem Levelt expuso la teoría de la producción del habla aceptada actualmente. Las palabras se producen después de que se conceptualiza el concepto que se espera producir, se seleccionan las palabras relacionadas, se codifican y se producen las ondas sonoras del habla. [14]

Asociación con redes lingüísticas

Existe un debate importante sobre si los trastornos específicos del lenguaje, como el trastorno del lenguaje expresivo, son causados ​​por déficits en la gramática o por un déficit en el procesamiento de la información del lenguaje. [15] Sin embargo, se ha postulado una hipótesis alternativa a la causa de los TEL, llamada Hipótesis del Déficit Procedimental. La Hipótesis del Déficit Procedimental afirma que podemos explicar los trastornos del lenguaje debido al desarrollo anormal de las estructuras cerebrales que están involucradas en la memoria procedimental , nuestros recuerdos que recuerdan cómo realizar diferentes tareas cognitivas y motoras. El sistema de memoria procedimental está asociado con los circuitos de los ganglios basales en el lóbulo frontal y una mayor investigación de esta hipótesis en particular podría ayudar en el desarrollo de un cuadro neurológico clínico de cuáles son las causas subyacentes del TEL. [16]

Historia

Estudios científicos del habla y el lenguaje.

Algunos de los primeros descubrimientos en el campo de la neurociencia estuvieron relacionados con el descubrimiento de que el daño a ciertas áreas del cerebro se relacionaba con alteraciones del lenguaje, como el descubrimiento del área de Wernicke y el área de Broca . Las lesiones en estas partes del cerebro afectan la comprensión y la producción del lenguaje, respectivamente. Paul Broca fue el primero en notar que el hemisferio izquierdo del cerebro parecía estar localizado para la función del lenguaje, particularmente en pacientes diestros. La investigación neurocientífica moderna ha verificado esto, aunque el lenguaje puede estar lateralizado al hemisferio derecho en algunos individuos diestros. [17] [18]

Dispraxia verbal del desarrollo

En 1990, se informó que varias generaciones de la familia KE tenían dispraxia verbal del desarrollo y praxis orofacial que se heredaban en un patrón autosómico dominante típico . [19] Un análisis posterior rastreó este patrón de herencia hasta mutaciones en los genes FOXP2. [20] [21] Estos estudios han permitido a los científicos comenzar a investigar cómo los cambios en un gen pueden alterar la comunicación humana.

El FOXP2 es el primer gen identificado que está específicamente vinculado con la producción del habla y el lenguaje. Se ha descubierto que los alelos mutantes del gen FOXP2 normal son la causa de graves trastornos del habla. [20]

Trastorno específico del lenguaje

Las técnicas de neuroimagen, como la resonancia magnética estructural y funcional , no encontraron diferencias significativas entre los individuos con TEL y los controles normales. Sin embargo, técnicas más sutiles y sofisticadas, como los estudios de morfometría basados ​​en vóxeles, han permitido a los investigadores identificar anomalías bilaterales en el volumen neuronal en áreas del cerebro asociadas con funciones motoras, como el núcleo caudado, en los miembros afectados de la familia KE en comparación con los miembros de la familia no afectados. Esta reducción de volumen mostró una alta correlación entre el volumen reducido y las pruebas de praxis oral, lo que respalda la idea de que el desarrollo anormal del núcleo caudado está relacionado con los problemas en el control motor observados en la familia KE. [20]

Debido a la naturaleza vaga del diagnóstico del trastorno del lenguaje expresivo, actualmente hay poca investigación científica específica que podamos localizar. Existe un mayor cuerpo de investigación en torno a estudios neurocientíficos con niños diagnosticados con un trastorno específico del lenguaje (TEL). Los estudios de fMRI han demostrado que los niños con TEL tienen una pars triangularis (área de Broca) hemisférica izquierda significativamente más pequeña y asimetría de dominio de las estructuras del lenguaje, en oposición al dominio más típico del hemisferio izquierdo. [22] Los científicos están comenzando a dilucidar las diferencias en los patrones de activación en niños con TEL utilizando técnicas de neuroimagen para capturar la actividad cerebral mientras realizan diferentes tareas cognitivas. Una observación importante es la falta de lateralización del hemisferio izquierdo en las principales estructuras del lenguaje, como el giro frontal inferior-opercular, el giro frontal inferior-triangular, el giro supramarginal y el giro temporal superior. El mismo estudio informó hipoactivación e hiperactivación de otras regiones cerebrales: la unión supramarginal y la ínsula anterior, respectivamente. [23] Otros estudios de imágenes en profundidad informan el hallazgo de lesiones no diagnosticadas previamente en los cerebros de niños con un desarrollo del lenguaje bien caracterizado. [24] En conjunto, estos hallazgos sugieren firmemente que los deterioros del lenguaje son el resultado de un defecto neurológico subyacente en un área del cerebro relacionada con el lenguaje.

Los estudios que analizan los resultados a largo plazo de las personas con trastornos específicos del lenguaje, como el trastorno del lenguaje expresivo, siguen a estas personas desde la infancia hasta la edad adulta. Como sugieren Whitehouse y sus colegas [25] , "cuando los problemas del lenguaje en la infancia persisten hasta la edad adulta, pueden tener consecuencias de gran alcance en términos de resultados académicos, sociales y vocacionales". Estos investigadores descubrieron que los niños diagnosticados con un TEL tendrían problemas persistentes con el lenguaje y es más probable que busquen formación vocacional en lugar de la universidad, evitando así las profesiones que requieren altos niveles de alfabetización. Los adultos a los que se les diagnosticó un TEL cuando eran niños también observaron un nivel socioeconómico más bajo. Whitehouse [25] también informó que estos adultos tenían más dificultades para establecer amistades, muy probablemente debido a una menor capacidad para expresarse socialmente.

Intervenciones educativas actuales para estudiantes con TEL

Los trastornos específicos del lenguaje suelen ser características secundarias de otros trastornos, como el trastorno del espectro autista y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad . En estos casos, los problemas con el habla y el lenguaje a menudo no se tratan específicamente, sino que se presta atención a la queja principal. Debido a la alta correlación de un TEL con otros trastornos, es difícil diferenciar entre un TEL "puro" o trastornos del lenguaje debidos a la presencia de otro trastorno. [26]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Trastorno del lenguaje expresivo". The Better Health Channel (BHC) . Archivado desde el original el 2010-07-02 . Consultado el 2010-06-01 .
  2. ^ ab "F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo". Versión CIE-10:2010 .
  3. ^ ab "Trastorno del lenguaje expresivo - desarrollo". Enciclopedia Médica MedlinePlus .
  4. ^ McLaughlin MR (mayo de 2011). "Retraso del habla y del lenguaje en niños". American Family Physician . 83 (10): 1183–1188. PMID  21568252.
  5. ^ "Trastorno del desarrollo del lenguaje expresivo: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 9 de marzo de 2024 .
  6. ^ Sunderajan T, Kanhere SV (mayo de 2019). "Retraso del habla y del lenguaje en niños: prevalencia y factores de riesgo". Revista de Medicina Familiar y Atención Primaria . 8 (5): 1642–1646. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_162_19 . PMC 6559061 . PMID  31198730. 
  7. ^ ab "Trastornos del lenguaje en niños". www.stanfordchildrens.org . Consultado el 4 de abril de 2024 .
  8. ^ "Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo: signos y ayuda: ACTUALIZACIÓN 2024". Wellness Hub . Consultado el 6 de abril de 2024 .
  9. ^ "Trastorno del lenguaje expresivo: síntomas, causas y tratamientos". Psych Central . 2016-05-17 . Consultado el 2024-04-04 .
  10. ^ Rinaldi S, Caselli MC, Cofelice V, D'Amico S, De Cagno AG, Della Corte G, et al. (marzo de 2021). "Eficacia del tratamiento del trastorno del desarrollo del lenguaje: una revisión sistemática". Brain Sciences . 11 (3): 407. doi : 10.3390/brainsci11030407 . PMC 8005159 . PMID  33806938. 
  11. ^ Neligan A, Adan G, Nevitt SJ, Pullen A, Sander JW, Bonnett L, et al. (enero de 2023). "Pronóstico de adultos y niños después de una primera convulsión no provocada". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD013847. doi :10.1002/14651858.CD015268. PMC 9854239 . 
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Lectura adicional

  • Bacon C, Rappold GA (noviembre de 2012). "Los espectros fenotípicos distintos y superpuestos de FOXP1 y FOXP2 en trastornos cognitivos". Human Genetics . 131 (11): 1687–1698. doi :10.1007/s00439-012-1193-z. PMC  3470686 . PMID  22736078.
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