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Restauración del prepucio

Etapas de la restauración no quirúrgica La restauración del prepucio es el proceso de expansión de la piel del pene para reconstruir un órgano similar al prepucio , que ha sido ...

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Etapas de la restauración no quirúrgica

La restauración del prepucio es el proceso de expansión de la piel del pene para reconstruir un órgano similar al prepucio , que ha sido eliminado por la circuncisión o una lesión. La restauración del prepucio se logra principalmente estirando la piel residual del pene, pero también existen métodos quirúrgicos . La restauración crea un facsímil del prepucio, pero los tejidos especializados eliminados durante la circuncisión no se pueden recuperar. La regeneración real del prepucio es experimental en este momento. Algunas formas de restauración implican solo una regeneración parcial en casos de un corte alto en el que la persona circuncidada siente que el circuncidador eliminó demasiada piel y que no hay suficiente piel para que las erecciones sean cómodas. [1]

(izquierda) Circuncidado, (centro) prepucio restaurado, (derecha) no circuncidado

Historia

En el mundo grecorromano , los genitales no circuncidados , incluido el prepucio , se consideraban un signo de belleza, civilidad y masculinidad. [2] En las sociedades griegas y romanas clásicas (siglo VIII a. C. al siglo VI d. C.), la exposición del glande se consideraba repugnante e impropia, y no se ajustaba al ideal helenístico de desnudez gimnástica. [2] Los hombres con prepucios cortos usaban el kynodesme para evitar la exposición. [3] Como consecuencia de este estigma social , una forma temprana de restauración del prepucio conocida como epispasmo se practicaba entre algunos judíos de la Antigua Roma (siglo VIII a. C. al siglo V d. C.). [4]

La restauración del prepucio tiene un origen antiguo y se remonta al Imperio alejandrino (333 a. C.). Los varones participaban desnudos en el gimnasio y, como los griegos no practicaban la circuncisión, todo aquel que fuera circuncidado era rechazado socialmente. Los judíos helenizados dejaron de circuncidar a sus hijos para evitar la persecución y poder participar en el gimnasio. Algunos judíos de esa época intentaron restaurar sus prepucios. Esto provocó un conflicto dentro del judaísmo del Segundo Templo; algunos judíos consideraban la circuncisión como una parte esencial de la identidad judía (1 Macabeos 1:15). [5] Tras la muerte de Alejandro, Judea y el Levante formaron parte del Imperio seléucida bajo Antíoco Epífanes (175-164 a. C.). Antíoco prohibió la práctica judía de la circuncisión; tanto el 1.º como el 2.º Macabeos registran la ejecución de madres judías por circuncidar a sus hijos (1:60-61 y 6:10 respectivamente). [6] Algunos judíos durante la persecución de Antíoco buscaron deshacer su circuncisión. [7] Dentro del siglo I d.C., todavía se buscaban algunas formas de restauración del prepucio (1 Corintios 7:18). Durante las terceras guerras judeo-romanas (132-135 d.C.), los romanos habían renombrado Jerusalén como Aelia Capitolian y pueden haber prohibido la circuncisión; sin embargo, las fuentes romanas de la época solo mencionan la castración y no dicen nada sobre la prohibición de la circuncisión. Durante la revuelta de Bar Kokhba , hay evidencia rabínica que registra que los judíos que se habían quitado la circuncisión (lo que significa que la restauración del prepucio todavía se practicaba) fueron recircuncidados, voluntariamente o por la fuerza. [8] Nuevamente, durante la Segunda Guerra Mundial , algunos judíos europeos buscaron la restauración del prepucio para evitar la persecución nazi . [9]

Técnicas no quirúrgicas

Expansión de tejido

La restauración no quirúrgica del prepucio, realizada a través de la expansión del tejido , es el método más comúnmente utilizado. [10]

Se sabe desde hace mucho tiempo que la expansión de tejidos estimula la mitosis , y las investigaciones muestran que los tejidos humanos regenerados tienen los atributos del tejido original. [11]

Métodos y dispositivos

Durante la restauración mediante expansión tisular, la piel restante del pene se tira hacia adelante sobre el glande y se mantiene la tensión manualmente o con la ayuda de un dispositivo de restauración del prepucio . [12]

  • Restaurador de tensión dual aplicado a un pene circuncidado para la restauración no quirúrgica del prepucio
    Restaurador de tensión dual aplicado a un pene circuncidado para la restauración no quirúrgica del prepucio
  • Cinta en T con correa para la pierna
    Cinta en T con correa para la pierna
  • Dispositivo de silicona con válvula unidireccional que permite bombear aire para inflar y expandir el prepucio.
    Dispositivo de silicona con válvula unidireccional que permite bombear aire para inflar y expandir el prepucio.
  • Aplicación de un dispositivo de restauración típico, el TugAhoy, llamado "rompecabezas chino" por su inventor
    Aplicación de un dispositivo de restauración típico, el TugAhoy, llamado "rompecabezas chino" por su inventor

Técnicas quirúrgicas

Reconstrucción del prepucio

Los métodos quirúrgicos de restauración del prepucio, conocidos como reconstrucción del prepucio, generalmente implican un método de injerto de piel en la porción distal del cuerpo del pene. La piel injertada generalmente se toma del escroto , que contiene el mismo músculo liso (conocido como fascia dartos ) que la piel del pene. Un método implica un procedimiento de cuatro etapas en el que el cuerpo del pene se entierra en el escroto durante un período de tiempo. [13]

Resultados

Aspectos físicos

Un prepucio parcialmente restaurado después de cuatro años de restauración no quirúrgica

La restauración crea un facsímil del prepucio , pero los tejidos especializados extraídos durante la circuncisión no se pueden recuperar. [ cita médica necesaria ] Existen procedimientos quirúrgicos para reducir el tamaño de la abertura una vez que se completa la restauración (como se muestra en la imagen de arriba), [14] o se puede aliviar a través de un compromiso más prolongado con el régimen de expansión de la piel para permitir que se acumule más piel en la punta. [15]

El prepucio natural está compuesto de tejido muscular dartos liso (llamado músculo peripénico [16] ), vasos sanguíneos grandes, inervación extensa, piel externa y mucosa interna. [17]

El proceso de restauración del prepucio busca regenerar parte del tejido eliminado por la circuncisión, así como brindar cobertura al glande. Según investigaciones, el prepucio comprende más de la mitad de la piel y la mucosa del pene humano. [18]

En una encuesta, los restauradores informaron haber recuperado su placer sexual en un 69% y mejorado su relación en un 25% [19].

Organizaciones

Desde finales del siglo XX se han fundado varios grupos, especialmente en Norteamérica, donde la circuncisión se practicaba de forma rutinaria en los niños. En 1989 se fundó la National Organization of Restoring Men (NORM) como grupo de apoyo sin ánimo de lucro para los hombres que se sometían a una operación de restauración del prepucio. En 1991 se formó el grupo UNCircumcising Information and Resource Centers (UNCIRC), [20] que se incorporó a NORM en 1994. [21] Se han fundado capítulos de NORM en todo Estados Unidos, así como en Canadá, el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Alemania. En Francia hay dos asociaciones que se ocupan de este tema: la "Association contre la Mutilation des Enfants" (AME) (asociación contra la mutilación infantil) y, más recientemente, "Droit au Corps" (derecho al cuerpo). [22]

Véase también

Referencias

  1. ^ Lerman SE, Liao JC (diciembre de 2001). "Circuncisión neonatal". Clínicas pediátricas de Norteamérica . 48 (6): 1539–57. doi :10.1016/s0031-3955(05)70390-4. PMID  11732129.
  2. ^ desde

    Los bárbaros circuncidados , junto con todos aquellos que dejaban al descubierto el glande del pene , eran el blanco de las bromas más obscenas . El arte griego representa el prepucio, a menudo dibujado con minucioso detalle, como un emblema de la belleza masculina; y los niños con prepucios congénitos cortos a veces eran sometidos a un tratamiento, conocido como epispasmo , que tenía como objetivo alargarlo.

    —  Jacob Neusner , Aproximaciones al judaísmo antiguo, Nueva serie: Estudios religiosos y teológicos (1993), pág. 149, Scholars Press.
  3. ^ Hodges FM (2001). "El prepucio ideal en la antigua Grecia y Roma: estética genital masculina y su relación con el lipodermos, la circuncisión, la restauración del prepucio y el cinodesmo". Boletín de Historia de la Medicina . 75 (3). Prensa de la Universidad Johns Hopkins : 375–405. doi :10.1353/bhm.2001.0119. PMID  11568485. S2CID  29580193.
  4. ^ Rubin JP (julio de 1980). "Operación de decircumcisión de Celso: implicaciones médicas e históricas". Urología . 16 (1): 121–4. doi :10.1016/0090-4295(80)90354-4. PMID  6994325.
  5. ^ Barry, John D., David Bomar, Derek R. Brown, Rachel Klippenstein, Douglas Mangum, Carrie Sinclair Wolcott, Lazarus Wentz, Elliot Ritzema y Wendy Widder (eds.). Diccionario bíblico de Lexham. Bellingham, Washington: Lexham Press, 2016.
  6. ^ Aymer, Margaret. “Los Hechos de los Apóstoles”. En Women's Bible Commentary, editado por Carol A. Newsom, Jacqueline E. Lapsley y Sharon H. Ringe, revisado y actualizado. Louisville, KY: Westminster John Knox Press, 2012.
  7. ^ Kaiser, Walter C., Jr., Peter H. Davids, FF Bruce y Manfred T. Brauch. Dichos difíciles de la Biblia. Downers Grove, IL: InterVarsity, 1996.
  8. ^ Ramos, Alex. “Bar Kokhba”. En The Lexham Bible Dictionary, editado por John D. Barry, David Bomar, Derek R. Brown, Rachel Klippenstein, Douglas Mangum, Carrie Sinclair Wolcott, Lazarus Wentz, Elliot Ritzema y Wendy Widder. Bellingham, WA: Lexham Press, 2016.
  9. ^ Tushmet L (1965). "Incircuncisión". Medical Times . 93 (6): 588–93. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2013.[¿ Fuente médica poco confiable? ]
  10. ^ Collier R (diciembre de 2011). "De nuevo, completo: la práctica de la restauración del prepucio". CMAJ . 183 (18): 2092–3. doi :10.1503/cmaj.109-4009. PMC 3255154 . PMID  22083672. 
  11. ^ Cordes S, Calhoun KH, Quinn FB (15 de octubre de 1997). "Expansores tisulares". Grandes rondas del Departamento de Otorrinolaringología de la Rama Médica de la Universidad de Texas . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2004.
  12. ^ Goodwin, Willard E. (1990-11-01). "Incircuncisión: una técnica para la reconstrucción plástica de un prepucio después de la circuncisión". Revista de Urología . 144 (5): 1203–1205. doi :10.1016/S0022-5347(17)39693-3. PMID  2231896.
  13. ^ Greer Jr DM, Mohl PC, Sheley KA (2010). "Una técnica para la reconstrucción del prepucio y algunos resultados preliminares". The Journal of Sex Research . 18 (4): 324–30. doi :10.1080/00224498209551158. JSTOR  3812166.
  14. ^ Griffith RW (1992). "Los toques finales al prepucio". En Bigelow J (ed.). ¡ El placer de no circuncidar! (edición de 1998). Hourglass Book Pub. págs. 188-192. ISBN 0-9630482-1-X.
  15. ^ Brandes, SB; McAninch, JW (27 de mayo de 2002). "Métodos quirúrgicos para restaurar el prepucio: una revisión crítica". BJU International . 83 (S1): 109–113. doi :10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1109.x. ISSN  1464-4096. PMID  10349422. S2CID  37867161.
  16. ^ Jefferson G (1916). "El músculo peripénico: algunas observaciones sobre la anatomía de la fimosis". Cirugía, ginecología y obstetricia . 23 : 177–81.
  17. ^ Cold CJ, Taylor JR (enero de 1999). "El prepucio". BJU International . 83 (Supl 1): 34–44. doi : 10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1034.x . PMID  10349413. S2CID  30559310.
  18. ^ Taylor JR, Lockwood AP, Taylor AJ (febrero de 1996). "El prepucio: mucosa especializada del pene y su pérdida debido a la circuncisión". British Journal of Urology . 77 (2): 291–5. doi :10.1046/j.1464-410X.1996.85023.x. PMID  8800902.
  19. ^ Hammond T, Sardi LM, Jellison WA, McAllister R, Snyder B, Fahmy MAB (mayo de 2023). "Restauradores de prepucio: perspectivas sobre motivaciones, éxitos, desafíos y experiencias con profesionales médicos y de salud mental: un resumen abreviado de los hallazgos clave". Revista internacional de investigación sobre la impotencia . 35 (3): 309–322. doi :10.1038/s41443-023-00686-5. PMID  36997741.
  20. ^ Bigelow J (verano de 1994). "La incircuncisión: cómo deshacer los efectos de una antigua práctica en un mundo moderno". Mothering : 36–60.
  21. ^ Griffiths RW. "NORM - Historia" . Consultado el 21 de agosto de 2006 .
  22. ^ "¿Qui sommes-nous?". Derecho del cuerpo . 14 de mayo de 2013 . Consultado el 29 de agosto de 2017 .

Lectura adicional

  • Griffin GM (1992). Decircuncisión: restauración del prepucio, métodos y prácticas de circuncisión . Los Ángeles: Added Dimensions Publishing. ISBN 1-879967-05-7.
  • Bigelow J (1992). ¡ El placer de no circuncidarse!: exploración de la circuncisión: historia, mitos, psicología, restauración, placer sexual y derechos humanos . Aptos, California: Hourglass Book Publishing. ISBN 0-9630482-1-X.(prólogo de James L. Snyder )
  • Payne RM, Fryer L (marzo de 2001). "Mis respuestas a algunas preguntas frecuentes sobre la restauración no quirúrgica del prepucio" (PDF) .
  • Brandes SB, McAninch JW (enero de 1999). "Métodos quirúrgicos para restaurar el prepucio: una revisión crítica". BJU International . 83 (Supl. 1): 109–13. doi :10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1109.x. PMID  10349422. S2CID  37867161.[ enlace muerto ]
  • Schultheiss D, Truss MC, Stief CG, Jonas U (junio de 1998). "Incircuncisión: una revisión histórica de la restauración prepucial". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 101 (7): 1990–8. doi :10.1097/00006534-199806000-00037. PMID  9623850.
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