Catéter

Los antiguos chinos usaban tallos de cebolla, los romanos, hindúes y griegos usaban tubos de madera o metales preciosos . ^{[ 11 ]}

Los antiguos egipcios fabricaban catéteres con cañas .

La primera invención del catéter flexible se remonta al siglo XVIII. ^{[ 12 ]} Aplicando su ingenio a los problemas médicos de su familia, Benjamin Franklin inventó el catéter flexible en 1752 cuando su hermano John sufría de cálculos en la vejiga. El catéter de Franklin estaba hecho de metal con segmentos articulados y un alambre interno que proporcionaba rigidez durante la inserción. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

Según una nota a pie de página en su carta del volumen 4 de los Documentos de Benjamin Franklin (1959), Franklin atribuye a Francesco Roncelli-Pardino, de 1720, la invención de un catéter flexible. De hecho, Franklin afirma que el catéter flexible podría haber sido diseñado incluso antes. ^{[ 15 ]}

Una de las primeras aplicaciones modernas del catéter fue empleada por Claude Bernard para el cateterismo cardíaco en 1844. El procedimiento consistía en acceder a los ventrículos de un caballo a través de la vena yugular y la arteria carótida. ^{[ 16 ]}

En 1929, Werner Forssman realizó por primera vez un cateterismo venoso central , ^{[ 17 ]} trabajo que condujo al desarrollo del cateterismo cardíaco como tratamiento, por el cual él, André F. Cournand y Dickinson W. Richards ganarían el Premio Nobel de Medicina en 1959. ^{[ 18 ]} El cateterismo venoso central permite la administración continua de medicamentos, fluidos y productos sanguíneos a una vena grande, particularmente en pacientes en estado crítico. ^{[ 17 ]} El cateterismo cardíaco es la inserción de un catéter en una de las cavidades del corazón, que se utiliza para imágenes, diagnóstico y colocación de dispositivos como stents. ^{[ 19 ]}

David S. Sheridan inventó el catéter desechable moderno en la década de 1940. ^{[ 20 ]} Anteriormente, algunos catéteres reutilizables consistían en tubos de algodón trenzado, barnizados, tratados térmicamente y pulidos. Dado que estos se producían principalmente en Francia, el estallido de la Segunda Guerra Mundial amenazó la cadena de suministro. ^{[ 21 ]} La revista Forbes apodó a Sheridan el "Rey del Catéter" en 1988. También inventó el tubo endotraqueal de plástico "desechable" moderno que ahora se utiliza de forma rutinaria en cirugía. ^{[ 20 ]}

Otros catéteres reutilizables consistían en tubos de goma roja. Aunque se esterilizaban antes de su reutilización, seguían presentando un alto riesgo de infección y a menudo propiciaban la propagación de enfermedades. ^{[ 22 ] : 142}

Para evitar la coagulación , los catéteres que no estén en uso pueden llenarse con solución de bloqueo de catéteres . ^{[ 23 ]}

Se utiliza una variedad de polímeros para la construcción de catéteres, incluyendo caucho de silicona , nailon , poliuretano , tereftalato de polietileno (PET), látex y elastómeros termoplásticos . La silicona es una de las opciones más comunes para implantes debido a que es inerte y no reacciona con los fluidos corporales y una variedad de fluidos médicos con los que podría entrar en contacto. Por otro lado, el polímero es mecánicamente débil y se han producido varias fracturas graves en catéteres. ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]} Por ejemplo, la silicona se utiliza en catéteres de Foley donde se han reportado fracturas, que a menudo requieren cirugía para extraer la punta que queda en la vejiga.

Según las características mecánicas requeridas, se pueden utilizar diversos polímeros y compuestos poliméricos-metálicos para fabricar catéteres utilizados con fines intervencionistas. Entre los materiales comunes se incluyen la poliamida (nylon), la poliéter amida en bloque, el poliuretano, el tereftalato de polietileno y las poliimidas . Estos materiales se suelen utilizar en combinación y con frecuencia se superponen a trenzas de acero inoxidable, tubos de acero inoxidable cortados con láser u otras estructuras de soporte para conferir al catéter las características de manipulación deseadas, todo ello en función de la aplicación prevista. Por ejemplo, los materiales y las arquitecturas utilizados para fabricar catéteres vasculares para aplicaciones neurológicas pueden diferir significativamente de los catéteres destinados a uso cardiovascular.

Los catéteres guía (catéteres que guían balones y stents de angioplastia) están compuestos por una capa interna de politetrafluoroetileno (PTFE), que es lubricante, seguida de una capa externa de alambre trenzado de acero inoxidable que ayuda a proporcionar soporte al catéter y evita que se doble al pasar por los vasos sanguíneos, y una capa externa de elastómero de nailon que proporciona soporte adicional al catéter y preserva su curvatura al pasar por vasos tortuosos. ^{[ 27 ]}

Para facilitar la inserción, algunos catéteres cuentan con un recubrimiento lubricante en su superficie que reduce la fricción. Este recubrimiento crea una película lisa y resbaladiza que facilita la inserción del catéter.

Existen varios catéteres utilizados en procedimientos de angiografía . Los catéteres de diagnóstico ^{[ 27 ] [ 28 ]} dirigen cables a través de los vasos sanguíneos. Luego se inyecta un agente de radiocontraste a través del catéter para visualizar los vasos mediante varios métodos de imagen como la tomografía computarizada (TC), la radiografía de proyección y la fluoroscopia . ^{[ 28 ]} El catéter Pigtail es un catéter no selectivo con múltiples orificios laterales que puede administrar grandes volúmenes de contraste en un vaso sanguíneo con fines de imagen. ^{[ 29 ]} El catéter Cobra es un catéter selectivo utilizado para cateterizar los vasos descendentes en el abdomen. Los catéteres Cobra se mueven hacia adelante empujando y se retiran tirando. ^{[ 30 ]} El catéter Sidewinder es un catéter selectivo que se utiliza para navegar la aorta. ^{[ 29 ]} Los catéteres Headhunter, Newton, Simmons, Bentson y Berenstein se utilizan para navegarlos hacia una de las tres ramas del arco aórtico . ^{[ 31 ]} El catéter Yashiro es un catéter selectivo e hidrofílico diseñado para una entrada óptima en el tronco celíaco . ^{[ 32 ]} Mientras que el muestreo de células endoteliales a través del muestreo endovascular con espirales, stents, recuperadores de stents o guías sufre de poca selectividad y un rendimiento celular bajo o muy variable, un dispositivo microimpreso en 3D adaptado para técnicas endovasculares puede recolectar células endoteliales para análisis transcriptómico. ^{[ 33 ]}

También existen catéteres con balón utilizados en procedimientos de angioplastia , como los catéteres con balón simples, útiles para atravesar estenosis vasculares severas; balones recubiertos con fármacos que contienen paclitaxel en su superficie para prevenir la proliferación de células musculares lisas en las paredes vasculares, reduciendo así la probabilidad de obstrucción vascular futura; balones de alta presión que pueden abrir estenosis vasculares persistentes en venas y fístulas arteriovenosas ; y angioplastia con balón de corte, que contiene de 3 a 4 pequeñas cuchillas en su superficie (endotomos) que ayudan a controlar la distribución de la dilatación con balón de manera más uniforme y a cortar estenosis resistentes debido a tejido cicatricial fibroso. ^{[ 34 ]}

No hay diferencia en cuanto a la consecución de un flujo sanguíneo adecuado, el período de uso del catéter, la infección y el riesgo tromboembólico, independientemente de si el catéter de diálisis tiene punta escalonada, punta dividida o punta simétrica. ^{[ 35 ]} El catéter Palindrome es superior al catéter Permcath en términos de flujo sanguíneo máximo, adecuación de la diálisis y tasa de permeabilidad anual. Al igual que Permcath, el catéter Palindrome tiene una alta tasa de infección y tromboembolismo . ^{[ 36 ]}