Hispanopedia WikiEn cardiología , el esqueleto cardíaco , también conocido como esqueleto fibroso del corazón , es una estructura homogénea de tejido conectivo de alta densidad que forma y ancla las válvulas cardíacas e influye en las fuerzas que ejercen. El esqueleto cardíaco separa y divide las aurículas (las dos cavidades superiores más pequeñas) de los ventrículos (las dos cavidades inferiores más grandes). El esqueleto cardíaco del corazón consta de cuatro anillos de tejido conectivo denso que rodean los canales auriculoventriculares (AV) mitral y tricúspide y se extienden hasta el origen del tronco pulmonar y la aorta. Esto proporciona un soporte y una estructura cruciales al corazón, además de aislar eléctricamente las aurículas de los ventrículos. [ 1 ]
La singular matriz de tejido conectivo dentro del esqueleto cardíaco aísla la influencia eléctrica dentro de estas cavidades definidas. En la anatomía normal , existe un único conducto para la conducción eléctrica desde las cavidades superiores a las inferiores, conocido como nódulo auriculoventricular . El esqueleto cardíaco fisiológico forma una barrera que controla la influencia eléctrica y autonómica hasta llegar al haz de His , que a su vez controla el flujo autonómico hacia las ramas del haz que dan origen a los ventrículos. Entendido de esta manera, el esqueleto cardíaco concentra y canaliza eficazmente la energía eléctrica desde las aurículas hacia los ventrículos.
Estructura
La estructura de los componentes del corazón se ha convertido en un área de creciente interés. El esqueleto cardíaco une varias bandas de tejido conectivo denso, como el colágeno , que rodean las bases del tronco pulmonar , la aorta y las cuatro válvulas cardíacas . [ 2 ] Si bien no es un esqueleto tradicionalmente rígido , proporciona estructura y soporte al corazón, además de aislar las aurículas de los ventrículos. Por esta razón, la fibrilación auricular casi nunca degenera en fibrilación ventricular. En la juventud, esta estructura de colágeno está libre de adherencias de calcio y es bastante flexible. Con el envejecimiento, se produce una acumulación de calcio y otros minerales dentro de este esqueleto. La distensibilidad de los ventrículos está ligada a la acumulación variable de minerales, lo que también contribuye al retraso de la onda de despolarización en pacientes geriátricos que puede tener lugar desde el nodo AV y el haz de His . [ 3 ]
Anillos fibrosos
Los anillos fibrosos derecho e izquierdo del corazón ( annuli fibrosi cordis ) rodean los orificios auriculoventriculares y arteriales . El anillo fibroso derecho se conoce como annulus fibrosus dexter cordis , y el izquierdo como annulus fibrosus sinister cordis . [ 3 ] El trígono fibroso derecho es continuo con el cuerpo fibroso central. Esta es la parte más resistente del esqueleto fibroso cardíaco.
Las cámaras superiores ( aurículas ) e inferiores ( ventrículos ) están divididas eléctricamente por las propiedades de las proteínas de colágeno dentro de los anillos. Los anillos valvulares, el cuerpo central y el esqueleto del corazón, compuestos de colágeno, son impermeables a la propagación eléctrica. El único canal permitido (excepto los canales accesorios/de preexcitación poco frecuentes) a través de esta barrera de colágeno está representado por un seno que se abre al nódulo auriculoventricular y sale al haz de His . Los orígenes/inserciones musculares de muchos cardiomiocitos están anclados a lados opuestos de los anillos valvulares. [ 3 ]
Los anillos auriculoventriculares sirven para la inserción de las fibras musculares de las aurículas y los ventrículos , y para la inserción de las válvulas bicúspide y tricúspide . [ 3 ]
El anillo auriculoventricular izquierdo está estrechamente conectado, por su margen derecho, con el anillo arterial aórtico; entre estos y el anillo auriculoventricular derecho se encuentra una masa triangular de tejido fibroso, el trígono fibroso, que representa el os cordis que se observa en el corazón de algunos animales más grandes, como el buey . [ 3 ]
Por último, está la banda tendinosa, ya mencionada, en la superficie posterior del cono arterioso . [ 3 ]
Los anillos fibrosos que rodean los orificios arteriales sirven para la fijación de los grandes vasos y las válvulas semilunares ; se conocen como el anillo aórtico . [ 3 ]
Cada anillo recibe, por su margen ventricular, la inserción de algunas de las fibras musculares de los ventrículos; su margen opuesto presenta tres profundas muescas semicirculares, a las que se fija firmemente la capa media de la arteria . [ 3 ]
La unión de la arteria a su anillo fibroso se refuerza externamente mediante la capa externa y la membrana serosa, y internamente mediante el endocardio . [ 3 ]
Desde los márgenes de las muescas semicirculares, la estructura fibrosa del anillo se continúa hacia los segmentos de las válvulas. [ 3 ]
En esta situación, la capa media de la arteria es delgada y el vaso se dilata para formar los senos de la aorta y la arteria pulmonar. [ 3 ]
Os cordis
En algunos animales, el trígono fibroso puede experimentar una mineralización creciente con la edad, lo que lleva a la formación de un os cordis (hueso del corazón) significativo, o dos ( os cordis sinistrum y os cordis dextrum , siendo este último el más grande). [ 4 ] Se cree que el os cordis cumple funciones mecánicas. [ 5 ] En los humanos, se observan dos trígonos pares (izquierdo y derecho) en esta vista esencial de la anatomía. Como punto de anclaje quirúrgico, los trígonos representan un gran riesgo en la propagación AV.
Se conoce desde la antigüedad clásica en ciervos [ 6 ] y bueyes, y se creía que poseía propiedades medicinales y místicas. Ocasionalmente se observa en cabras [ 7 ] , pero también en otros animales como las nutrias [ 8 ] . Recientemente también se descubrió en chimpancés, el único gran simio conocido hasta ahora que posee os cordis [ 9 ] .
Contrario a la opinión de su época, Galeno escribió que el os cordis también se encontraba en los elefantes. [ 10 ] Esta afirmación perduró hasta el siglo XIX y todavía se trataba como un hecho en la Anatomía de Gray , aunque no es cierto.
Función
Las señales eléctricas del nódulo sinoauricular y del sistema nervioso autónomo deben llegar desde las cavidades superiores a las inferiores para asegurar que los ventrículos puedan impulsar el flujo sanguíneo. El corazón funciona como una bomba que suministra un volumen intermitente de sangre, que se distribuye gradualmente a los pulmones, el cuerpo y el cerebro.
El esqueleto cardíaco garantiza que la energía eléctrica y autonómica generada en la parte superior se dirija hacia abajo y no pueda regresar. El esqueleto cardíaco logra esto estableciendo una barrera eléctricamente impermeable a la influencia eléctrica autonómica dentro del corazón. En resumen, el tejido conectivo denso dentro del esqueleto cardíaco no conduce electricidad y su deposición dentro de la matriz miocárdica no es accidental.
La estructura de colágeno, anclada y eléctricamente inerte, que forma las cuatro válvulas, permite que la anatomía normal aloje el nódulo auriculoventricular (nódulo AV) en su centro. El nódulo AV es el único conducto eléctrico que conecta las aurículas con los ventrículos a través del esqueleto cardíaco, razón por la cual la fibrilación auricular nunca puede degenerar en fibrilación ventricular.
A lo largo de la vida, el esqueleto de colágeno cardíaco se remodela. Cuando el colágeno disminuye con la edad, suele depositarse calcio, lo que permite obtener marcadores matemáticos fácilmente visualizables, especialmente valiosos para medir la volumetría sistólica. Las características inertes de la estructura del colágeno, que bloquean la influencia eléctrica, también dificultan la obtención de una señal precisa para la obtención de imágenes sin considerar una relación entre el colágeno y el calcio.
Historia
Los límites dentro del corazón fueron descritos por primera vez y ampliados considerablemente por los doctores Charles S. Peskin y David M. McQueen en el Instituto Courant de Ciencias Matemáticas .
Véase también
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 536 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).
- ↑ Issa, Ziad F.; Miller, John M.; Zipes, Douglas P. (2019). «Anomalías de la conducción intraventricular». Arritmología clínica y electrofisiología . págs. 286–304 . doi : 10.1016/B978-0-323-52356-1.00010-4 . ISBN 978-0-323-52356-1.
- ↑ Anatomía y fisiología de Martini, 5.ª ed. La teoría de bandas dentro del miocardio ventricular, sugerida por primera vez por el Dr. Francisco Torrent-Guasp (1931-2005), sigue de cerca la estructura de bandas descrita anteriormente. La interfaz de una serie relativamente rígida de anillos valvulares unidos a un conjunto increíblemente flexible de cadenas individuales de miocardio debajo, opuestas a 180 grados en los anillos valvulares, fue introducida por primera vez por los Dres. Charles Peskin y David McQueen en un discurso sobre la investigación de Cray y la ciencia computacional en el Museo Nacional de Historia de la Institución Smithsonian, Washington D.C., el 4 de mayo de 1994.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Gray, Henry (1918). "El corazón". Anatomía de Gray ( ed. 1918). Londres: Longmans. ISBN 978-613-0-24743-0.
{{cite book}}: Incompatibilidad de ISBN/Fecha ( ayuda ) - ↑ Schummer, August; Wilkens, Helmut; Vollmerhaus, Bernd; Habermehl, Karl-Heinz (1981). El sistema circulatorio, la piel y los órganos cutáneos de los mamíferos domésticos . Springer. pág. 21. ISBN 9781489971029Consultado el 10 de abril de 2018 .
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- ^ Dupuy, Gerard (2011). La cruz del cerf. L'os du cœur du cerf . París: Montbel . Consultado el 10 de abril de 2018 .
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- ↑ Salas, Luis Alejandro (2014). "Luchando con el corazón de una bestia: el uso que hace Galeno de la anatomía cardíaca del elefante contra los cardiocentristas" . Estudios griegos, romanos y bizantinos . 54 (4): 698– 727. Recuperado el 10 de abril de 2018 .
Enlaces externos
- Descripción en cwc.net
- Histología (ver diapositiva n.° 96)
- Anatomía cardíaca