nódulo auriculoventricular

El nódulo auriculoventricular ( nódulo AV o nódulo de Aschoff-Tawara ) forma parte del sistema de conducción eléctrica del corazón . Conecta eléctricamente las aurículas con los ventrículos para coordinar el latido. ^{[ 1 ]} El nódulo AV se encuentra en la parte posterior inferior del tabique interauricular, cerca de la abertura del seno coronario , y conduce el impulso eléctrico normal generado por el nódulo sinoauricular hacia los ventrículos. Retrasa ligeramente el impulso eléctrico en aproximadamente 0,09 s. El nódulo AV también se activa intrínsecamente (sin estimulación externa) a una frecuencia de 40 a 60 veces por minuto, más lenta que el nódulo sinoauricular. Es bastante compacto (~1 x 3 x 5 mm). ^{[ 2 ]}

Estructura

Ubicación

El nódulo AV se encuentra en la parte inferior posterior del tabique interauricular , cerca de la abertura del seno coronario , que conduce el impulso eléctrico normal desde las aurículas a los ventrículos. El nódulo AV es bastante compacto (~1 x 3 x 5 mm). ^{[ 2 ]} Está ubicado en el centro del triángulo de Koch , un triángulo delimitado por la valva septal de la válvula tricúspide, el seno coronario y la parte membranosa del tabique interauricular. ^{[ 3 ]}

suministro de sangre

El suministro de sangre al nódulo AV proviene de la rama del nódulo auriculoventricular . El origen de esta arteria es más comúnmente (80-90% de los corazones) una rama de la arteria coronaria derecha , mientras que el resto se origina en la arteria circunfleja izquierda . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Esto está asociado con la dominancia de la circulación de la arteria coronaria. En individuos con dominancia derecha , el suministro de sangre proviene de la arteria coronaria derecha, mientras que en individuos con dominancia izquierda se origina en la arteria circunfleja izquierda.

Desarrollo

La señalización celular de la proteína morfogenética ósea (BMP) desempeña un papel fundamental en diversos aspectos de la diferenciación y morfogénesis cardíacas. Las BMP son moléculas de señalización multifuncionales cruciales para el desarrollo del nódulo AV. La BMP influye en el desarrollo del nódulo AV a través del receptor Alk3 (cinasa 3 similar al receptor de activina). Las anomalías observadas en la BMP y el Alk3 se asocian con algunas enfermedades cardiovasculares, como la anomalía de Ebstein y la enfermedad de conducción AV. ^{[ 7 ]}

Función

Sistema de conducción cardíaca aislado que muestra el nodo auriculoventricular.

El nodo AV recibe dos entradas de la aurícula derecha: posteriormente, a través de la cresta terminal , y anteriormente, a través del tabique interauricular . ^{[ 8 ]}

La contracción de las células del músculo cardíaco requiere la despolarización y repolarización de sus membranas celulares. El movimiento de iones a través de las membranas celulares provoca estos eventos. El sistema de conducción cardíaca (y el nodo AV, que forma parte del mismo) coordina la actividad mecánica de los miocitos. Una onda de excitación se propaga desde el nodo sinoauricular a través de las aurículas por canales de conducción especializados. Esto activa el nodo AV. ^{[ 1 ]} El nodo auriculoventricular retrasa los impulsos aproximadamente 0,09 s. Este retraso en el pulso cardíaco es extremadamente importante: asegura que las aurículas hayan expulsado su sangre hacia los ventrículos antes de que estos se contraigan. ^{[ 9 ]}

Esto también protege a los ventrículos de una respuesta de frecuencia excesivamente rápida a las arritmias auriculares (véase más abajo). ^{[ 10 ]}

La conducción AV durante el ritmo cardíaco normal se produce a través de dos vías diferentes:

La primera "vía" tiene una velocidad de conducción lenta pero un período refractario más corto.
La segunda "vía" tiene una velocidad de conducción más rápida pero un período refractario más largo. ^{[ 11 ]}

Una propiedad importante que es única del nodo AV es la conducción decremental , ^{[ 12 ]} en la que cuanto más frecuentemente se estimula el nodo, más lento es su conducción. Esta es la propiedad del nodo AV que impide la conducción rápida al ventrículo en casos de ritmos auriculares rápidos, como la fibrilación auricular o el aleteo auricular .

La frecuencia de descarga intrínseca normal del nodo AV sin estimulación (como la del nodo SA) es de 40 a 60 veces por minuto. ^{[ 13 ]} Esta propiedad es importante porque la pérdida del sistema de conducción antes del nodo AV debería seguir dando como resultado la estimulación de los ventrículos por la capacidad de marcapasos más lenta del nodo AV.

Importancia clínica

La enfermedad de la conducción auriculoventricular ( bloqueo AV ) describe la alteración de la continuidad eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Ocurre cuando la despolarización auricular no llega a los ventrículos o se conduce con un retraso anormalmente prolongado. Puede ser consecuencia de una lesión o un trastorno genético hereditario. ^{[ 14 ]}
La taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular (TRNAV) , ^{[ 11 ]} causada por una fisiología dual del nodo AV y la TRNAV, solo puede ocurrir en personas con esta condición; sin embargo, casi la mitad de la población la padece, aunque solo unos pocos desarrollarán TRNAV en algún momento de su vida. ^{[ 15 ]}
Tumor quístico de la región del nódulo auriculoventricular (TCAVN) El TCAVN es de origen endodérmico y se presenta exclusivamente en el área del nódulo AV, la válvula tricúspide y el tabique interauricular . ^{[ 16 ]}

Véase también

ritmo de la unión

Referencias

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Enlaces externos

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