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Articulo de referencia

Odontología CAD/CAM

Disco de cromo-cobalto con puentes y coronas fabricados mediante WorkNC Dental CAD/CAM. La odontología CAD/CAM es un campo de la odontología y la prostodoncia que utiliza CAD/CA...

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Disco de cromo-cobalto con puentes y coronas fabricados mediante WorkNC Dental CAD/CAM.

La odontología CAD/CAM es un campo de la odontología y la prostodoncia que utiliza CAD/CAM ( diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora ) para mejorar el diseño y la creación de restauraciones dentales , [ 1 ] [ 2 ] especialmente prótesis dentales , incluyendo coronas , coronas laminadas, carillas , incrustaciones y onlays, prótesis dentales fijas ( puentes ), restauraciones soportadas por implantes dentales , dentaduras postizas ( removibles o fijas ) y aparatos de ortodoncia . La tecnología CAD/CAM permite la entrega de prótesis bien ajustadas, estéticas y duraderas para el paciente. [ 3 ] CAD/CAM complementa las tecnologías anteriores utilizadas para estos fines mediante una combinación de aumentar la velocidad de diseño y creación; aumentar la comodidad o simplicidad de los procesos de diseño, creación e inserción; y hacer posibles restauraciones y aparatos que de otro modo habrían sido inviables. Otros objetivos incluyen reducir el costo unitario y hacer asequibles restauraciones y aparatos que de otro modo habrían sido prohibitivamente caros. Sin embargo, hasta la fecha, el uso de sistemas CAD/CAM en la consulta suele implicar tiempo adicional por parte del dentista, y el coste suele ser al menos el doble que el de los tratamientos restaurativos convencionales que utilizan servicios de laboratorio.

Al igual que otros campos CAD/CAM, la odontología CAD/CAM utiliza procesos sustractivos (como el fresado CNC ) [ 4 ] y procesos aditivos (como la impresión 3D ) para producir instancias físicas a partir de modelos 3D .

Algunas menciones de "CAD/CAM" y "tecnología de fresado" en tecnología dental han tratado vagamente esos dos términos como si fueran intercambiables, en gran parte porque antes de la década de 2010, la mayor parte de la fabricación dirigida por CAD/CAM era corte CNC, no fabricación aditiva, por lo que CAD/CAM y CNC se usaban comúnmente juntos; pero mientras que este uso vago/impreciso alguna vez fue algo cercano a la precisión, ya no lo es, ya que el término "CAD/CAM" no especifica el método de producción excepto que cualquier método que se utilice toma la entrada de CAD/CAM, [ 5 ] y hoy en día los métodos aditivos y sustractivos son ampliamente utilizados.

Aplicación de CAD/CAM en odontología

El diseño asistido por ordenador (CAD) y la fabricación asistida por ordenador (CAM) son procesos en los que se capturan datos no digitales, se convierten a formato digital, se editan según sea necesario y, posteriormente, se transforman de nuevo en una forma física con las dimensiones y los materiales exactos especificados durante el proceso de diseño digital, normalmente mediante impresión 3D o fresado . [ 6 ] Este conjunto de etapas se conoce como «flujo de trabajo digital». [ 7 ]

El CAD/CAM puede utilizarse para proporcionar un método automatizado de fabricación de prótesis dentales que se utilizan para restaurar o reemplazar dientes. Esto es una alternativa al proceso tradicional de fabricación de prótesis mediante técnicas físicas, en el que el dentista toma una impresión del sitio que se va a restaurar. Esta se transporta al laboratorio donde se crea un modelo de estudio. Sobre ese modelo, se realiza una imitación del diseño final utilizando cera —conocida como encerado— que representa el tamaño y la forma de la prótesis dental terminada. La cera se encapsula en un molde de inversión, se quema y se reemplaza con el material deseado como parte de la fundición a la cera perdida . [ 8 ] El CAD/CAM hace innecesarios estos procedimientos, ya que la impresión se registra digitalmente y la fabricación del aparato se acompaña de medios aditivos ( impresión 3D ) o sustractivos ( fresado ).

Ejemplos de prótesis dentales que se pueden fabricar utilizando este sistema incluyen: [ 8 ]

Historia

Aunque la odontología CAD/CAM se utilizaba a mediados de la década de 1980, los primeros intentos se consideraron una novedad engorrosa que requería una cantidad excesiva de tiempo para producir un producto viable. Esta ineficiencia impidió su uso en consultorios dentales y lo limitó al uso en laboratorios dentales . A medida que mejoraron las técnicas complementarias, el software y los materiales, aumentó el uso de CAD/CAM en el sillón dental (en consultorios/cirugías dentales). [ 9 ] Por ejemplo, la comercialización de Cerec por Sirona puso CAD/CAM al alcance de los dentistas que antes no habrían tenido acceso a esta tecnología.

El primer sistema CAD/CAM utilizado en odontología fue creado en la década de 1970 por el profesor François Duret [ 10 ] [ 11 ] y sus colegas. El proceso consta de varios pasos. En primer lugar, se obtiene una impresión óptica del pilar intraoral mediante escaneo con un digitalizador intraoral. La información digitalizada se transfiere al monitor, donde se produce un diseño gráfico 3D. A continuación, se puede diseñar la restauración en el ordenador. Finalmente, la restauración se fresa a partir de un bloque. El profesor Duret y sus colegas desarrollaron posteriormente el «sistema sopha», pero este no tuvo una amplia difusión, quizás por carecer de la precisión, los materiales y las capacidades informáticas necesarias en odontología. [ 12 ] La segunda generación de CAD/CAM intentó desarrollar aún más este sistema, pero tuvo dificultades para obtener la morfología oclusal utilizando un escáner intraoral, por lo que primero preparó un modelo de yeso antes de digitalizarlo.

Posteriormente se desarrollaron diversos digitalizadores: un haz láser con un sensor detector sensible a la posición, una sonda de contacto y un láser con una cámara de dispositivo de carga acoplada (CCD). Gracias al desarrollo de sistemas CAD/CAM más sofisticados, se pudieron producir restauraciones tanto de metal como de cerámica. [ 12 ]

Mormann y sus colegas desarrollaron posteriormente un sistema CAD/CAM llamado CEREC, que utilizaron para producir un tipo de restauración dental denominada incrustación. La preparación de la incrustación se escanea mediante una cámara intraoral. Una máquina compacta utilizada en el sillón dental permitía diseñar la restauración a partir de un bloque de cerámica. [ 12 ] La principal ventaja de este sistema era su acceso en el sillón dental, que permitía realizar restauraciones el mismo día. [ 9 ] Sin embargo, esta técnica tenía limitaciones, ya que no podía utilizarse para el contorneado ni para la creación de patrones oclusales. El sistema CEREC se utiliza ampliamente en todo el mundo y diversos estudios han demostrado su éxito clínico a largo plazo. [ 12 ] [ 13 ]

El sistema Procera fue desarrollado por Anderson y sus colegas. Utilizaron CAD/CAM para desarrollar carillas compuestas. Posteriormente, el sistema Procera evolucionó hasta convertirse en un centro de procesamiento conectado a digitalizadores satélite en todo el mundo para producir estructuras totalmente cerámicas. Este sistema se utiliza actualmente en todo el mundo. [ 9 ]

Diferencia con la restauración convencional

La restauración CAD/CAM en el sillón dental generalmente crea y cementa (adhiere) la prótesis el mismo día. Las prótesis convencionales, como las coronas, tienen provisionales colocados durante una o varias semanas mientras un laboratorio dental o un laboratorio dental interno produce la restauración. [ 14 ] El paciente regresa más tarde para que se retiren los provisionales y se cemente o adhiera la corona hecha en el laboratorio. Un sistema CAD/CAM interno permite al dentista crear una incrustación terminada en tan solo una hora. [ 15 ] Los sistemas CAD/CAM utilizan una cámara óptica para tomar una impresión virtual creando una imagen 3D que se importa a un programa de software y da como resultado un modelo generado por computadora sobre el cual se diseña la restauración. [ 3 ]

Las restauraciones de carillas adheridas mediante CAD/CAM requieren una preparación más conservadora del diente. Dado que la adhesión es más efectiva sobre el esmalte dental que sobre la dentina subyacente , se tiene especial cuidado en no eliminar la capa de esmalte. Si bien los dentistas que ofrecen servicios CAD/CAM en el consultorio suelen ofrecer un servicio en un solo día, el tiempo del dentista generalmente se duplica y, por lo tanto, el costo también se duplica.

Proceso

Todos los sistemas CAD/CAM constan de una etapa de diseño asistido por ordenador (CAD) y una etapa de fabricación asistida por ordenador (CAM), y las etapas clave se pueden resumir a grandes rasgos de la siguiente manera:

  • Escaneo óptico/de contraste que permite visualizar el estado intraoral o extraoral del paciente.
  • Uso de software capaz de convertir las imágenes capturadas en un modelo digital sobre el cual se puede diseñar y preparar una prótesis dental para su fabricación.
  • Instrucciones para dispositivos que pueden facilitar la conversión del diseño en un producto mediante impresión 3D o fresado, según el sistema CAD/CAM utilizado. [ 5 ]
Captura de pantalla de un sistema CAD CEREC, 2006.

Para una prótesis unitaria, después de que el dentista corrija las áreas cariadas o fracturadas del diente, se toma una impresión óptica del diente preparado y los dientes circundantes. Estas imágenes se convierten en un modelo digital mediante un software especializado, dentro del cual se crea virtualmente la prótesis. El software envía estos datos a una fresadora donde se fabrica la prótesis. Se pueden añadir tintes y glaseados a las superficies de la corona o puente de cerámica fresada para corregir el aspecto monocromático de la restauración. Finalmente, la restauración se ajusta en la boca del paciente y se cementa o adhiere en su lugar.

La integración de datos de escaneo óptico con conjuntos de datos de tomografía computarizada de haz cónico en el software de implantología permite a los equipos quirúrgicos planificar digitalmente la colocación del implante y fabricar una guía quirúrgica para la implementación precisa de dicho plan. La combinación de software CAD/CAM con imágenes 3D de un sistema de imágenes 3D garantiza una mayor seguridad y previene errores intraoperatorios.

Diseño asistido por ordenador (CAD)

Para diseñar y fabricar una prótesis dental , el espacio físico que reemplazará dentro de la boca debe convertirse a formato digital. Para ello, se debe tomar una impresión digital. Esto convertirá el espacio en una imagen digital que luego debe convertirse a una extensión de archivo que pueda ser leída por el sistema de software CAD utilizado. [ 9 ]

Una vez en formato digital, las estructuras dentro de la boca se mostrarán como una imagen 3D. Mediante software CAD, el tamaño y la forma de la restauración se pueden modificar virtualmente, reemplazando así la etapa de encerado presente en el enfoque tradicional. [ 12 ] [ 16 ]

impresiones digitales

Las impresiones digitales son un método para registrar la forma de las estructuras dentales de un paciente mediante escáneres. En los inicios del CAD/CAM, se utilizaban escáneres de escritorio que digitalizaban modelos de estudio o impresiones dentales , representaciones indirectas de la dentición del paciente. [ 17 ] Estos dispositivos también se conocen como escáneres extraorales y pueden ser de contacto o sin contacto. [ 16 ]

Los escáneres de contacto utilizan perfilómetros de palpador que se colocan contra el objeto y recorren sus contornos. El contacto del palpador con el objeto se representa digitalmente como un conjunto de coordenadas ( nube de puntos ), que es analizado por un algoritmo matemático integrado para construir una imagen 3D del objeto (malla). [ 7 ] [ 18 ]

Los escáneres sin contacto capturan la forma de las estructuras dentales mediante óptica, como diodos emisores de luz . La luz emitida por el escáner incide sobre el objeto y se refleja en un sensor integrado, generalmente un dispositivo de carga acoplada (CCD) o un detector de posición (PSD). [ 12 ] Estas reflexiones permiten al escáner construir una imagen 3D del objeto, al igual que los escáneres de contacto. [ 7 ]   Los escáneres extraorales sin contacto pueden obtener esta información mediante diferentes métodos, como luz estructurada, luz láser y microscopía confocal . [ 16 ]   Los escáneres de contacto son más precisos que los escáneres sin contacto, pero rara vez se utilizan actualmente debido a su lentitud y a que sus imágenes son innecesariamente detalladas, diez veces más de lo necesario para el éxito de una prótesis dental. [ 16 ]

Los escáneres intraorales son un tipo de escáneres sin contacto que han ganado popularidad debido a su capacidad para digitalizar la dentición del paciente directamente en la boca, evitando la necesidad de una impresión física o un modelo de yeso, como ocurre con los escáneres extraorales. [ 19 ] Esto permite que la fabricación de prótesis dentales sea un proceso completamente digital desde la primera etapa. Los escáneres más antiguos requieren la aplicación de polvo de contraste en todas las estructuras que se van a escanear, mientras que los productos más recientes no requieren este paso. [ 16 ]

Los escáneres intraorales interpretan la luz reflejada para producir una imagen 3D que representa los dientes del paciente, utilizando sistemas que incluyen: [ 20 ]

  • Microscopía confocal de escaneo láser
  • Triangulación
  • tomografía óptica coherente  
  • Interferometría de franjas de acordeón
  • Muestreo activo del frente de onda

La extensión de archivo más reconocida por el software CAD es STL . Este tipo de archivo registra y describe la geometría de un objeto como una serie de triángulos conectados, cuya densidad depende de la resolución y del algoritmo matemático utilizado para crear los datos. [ 16 ] La mayoría de los escáneres disponibles generan archivos STL; sin embargo, algunos generan tipos de archivos propietarios que solo pueden ser interpretados por software CAD específico. [ 16 ] [ 20 ]

Software CAD

El software CAD visualiza la impresión digital capturada por escáneres extraorales o intraorales y proporciona numerosas herramientas de diseño. Algunos paquetes de software populares incluyen Dental System, DentalCAD ​​y CEREC. [ 16 ] Algunas de las formas más comunes de editar la prótesis dental virtual son las siguientes:

  • El tamaño y la forma de las restauraciones se pueden ajustar.
  • La forma de los dientes se suele ajustar con fresas dentales antes del escaneo para adaptarla a una prótesis dental, como una corona. Esto se denomina preparación y su borde se conoce como margen. Los márgenes deben estar bien delimitados para que la prótesis dental quede al ras con el resto del diente y así reducir la acumulación de placa debajo de la prótesis. Los márgenes se pueden detectar automáticamente, mientras que normalmente un técnico tendría que delimitarlos visualmente. [ 21 ] También se pueden ajustar manualmente.
  • La trayectoria del eje de inserción se puede determinar automáticamente, lo que dicta la dirección en la que debe moverse la prótesis dental para ajustarse al diente/boca.  
  • Se pueden realizar mediciones entre puntos del modelo digital, lo que ayuda al técnico a determinar si se necesitan modificaciones en el diente para adaptarlo a la prótesis dental. El material debe tener el grosor suficiente para proporcionar la resistencia adecuada, pero no tanto como para que el diente restaurado entre en contacto con el diente opuesto antes que los demás dientes de la arcada; esto mantendría la boca del paciente abierta e impediría que pudiera morder con normalidad.

Materiales utilizados en la fabricación asistida por ordenador

El CAD/CAM es un campo en rápida evolución, por lo que los materiales utilizados cambian constantemente. Los materiales que se pueden fabricar con software CAD/CAM actualmente incluyen metales, porcelana, disilicato de litio , zirconia y resinas. Las restauraciones CAD/CAM se fresan a partir de bloques sólidos de cerámica o resina compuesta. Si se utilizan lingotes de cerámica presinterizados, se requiere una sinterización posterior para reducir la porosidad y la tecnología CAD/CAM debe tener en cuenta cualquier contracción de fundición durante este proceso. Las restauraciones a base de vidrio también se pueden fabricar con CAD/CAM. De forma similar a la cerámica, se realiza el fresado de lingotes de vidrio y se utiliza la infiltración de vidrio fundido para reducir la porosidad . [ 22 ] La ventaja de los materiales fabricados con CAD/CAM es la consistencia en la calidad de la restauración cuando se produce en masa.

Rieles

Metales como el cromo cobalto (CoCr) y el titanio pueden fabricarse mediante software CAD/CAM. Los metales preciosos no pueden mecanizarse por diversas razones, entre ellas su elevado coste. Existen bloques de CoCr presinterizados, que requieren sinterización posterior para lograr las propiedades mecánicas deseadas . Este método sustituye a la técnica tradicional de cera perdida. [ 23 ]

Cerámica

Cerámicas feldespáticas y reforzadas con leucita

La microestructura de las cerámicas reforzadas con feldespato y leucita es una matriz vítrea con cargas cristalinas. Presenta baja resistencia a la flexión , muy buenas propiedades ópticas y una capacidad de adhesión ventajosa. Una ventaja importante es su buena estética, con una variedad de tonalidades disponibles y alta translucidez. Sin embargo, es un material frágil y susceptible a daños por fuerzas oclusales. [ 23 ]

Cerámicas de disilicato de litio, óxido de circonio y silicato de litio

Las cerámicas de disilicato de litio, óxido de circonio y silicato de litio también presentan una estructura bifásica con partículas cristalinas dispersas en una matriz vítrea. Poseen una alta resistencia a la flexión, buenas propiedades ópticas y capacidad de adhesión. Producen restauraciones altamente estéticas en una variedad de tonalidades, además de su alta resistencia mecánica. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

zirconia

La zirconia tiene una estructura policristalina. Posee una alta resistencia a la flexión. Sin embargo, tanto sus propiedades ópticas como su capacidad de adhesión son débiles. Su principal ventaja radica en su resistencia mecánica. [ 22 ] El procesamiento CAD-CAM permite utilizar zirconia policristalina para cofias y estructuras. Sus propiedades mecánicas superiores permiten su uso en puentes de gran extensión, la producción de núcleos en capas más delgadas y su utilización en prótesis parciales fijas posteriores . [ 22 ] [ 26 ] Sin embargo, la estética de las restauraciones de zirconia no es tan buena como la de otros tipos de cerámica. [ 27 ]

Materiales de resina

Existen tres materiales de resina disponibles: resina compuesta, PMMA y nanocerámica. El PMMA está compuesto de polímeros de polimetilmetacrilato sin relleno. La resina compuesta, por su parte, contiene un relleno inorgánico en una matriz de resina. De manera similar, la nanocerámica consiste en nanopartículas incrustadas en una matriz de resina. Los tres materiales presentan una baja resistencia a la flexión y propiedades ópticas desfavorables. [ 28 ] Sin embargo, su capacidad de adhesión es muy eficaz. Una ventaja de estos materiales es su rápida fabricación mediante fresado rápido e impresión 3D, lo que los hace ideales para reparaciones directas con resina compuesta. No obstante, la calidad estética de estos materiales limita su utilidad. [ 22 ]

Ventajas e inconvenientes

El diseño y fabricación asistidos por ordenador (CAD/CAM) ha mejorado la calidad de las prótesis en odontología y estandarizado el proceso de producción. Ha aumentado la productividad y la oportunidad de trabajar con nuevos materiales con un alto nivel de precisión. [ 5 ]

Si bien el CAD/CAM representa un importante avance tecnológico, es fundamental que la técnica del dentista se adapte al fresado CAD/CAM. Esto incluye: una correcta preparación del diente con un margen de preparación continuo (que el escáner pueda reconocer, por ejemplo, en forma de chaflán ); evitar el uso de preparaciones sin hombro y paredes paralelas, y utilizar bordes incisales y oclusales redondeados para prevenir la concentración de tensión. [ 5 ]

Las coronas y los puentes requieren un ajuste preciso sobre los pilares o muñones dentales. La precisión del ajuste varía según el sistema CAD/CAD utilizado y de un usuario a otro. Algunos sistemas están diseñados para alcanzar estándares de precisión más altos que otros, y algunos usuarios son más hábiles que otros. A partir de 2014Se esperaba que 20 nuevos sistemas estuvieran disponibles para 2020. [ 3 ]

Se necesita más investigación para evaluar la tecnología CAD/CAM en comparación con otros sistemas de fijación (como los sistemas de bola, magnéticos y telescópicos), como una opción para fijar sobredentaduras a implantes. [ 29 ]

Ventajas del CAD/CAM

Las ventajas que ofrece CAD/CAM en comparación con las técnicas tradicionales de laboratorio y de consulta son que 1) permite el uso de materiales que de otro modo no estarían disponibles en el laboratorio; 2) proporciona alternativas más económicas en comparación con los materiales convencionales; 3) reduce el costo y el tiempo de trabajo de los técnicos dentales y 4) estandariza la calidad de las restauraciones. [ 8 ] [ 9 ] [ 30 ]

Los materiales cerámicos, en particular, pueden requerir mucho tiempo para su manipulación. Para fabricar una prótesis dental de cerámica a mano, el técnico debe acumular meticulosamente polvo de porcelana y sinterizarlo sobre la superficie de una cofia. Con CAD/CAM, los tiempos de trabajo se reducen significativamente; algunos estudios indican que los sistemas CAD solo requieren de 5 a 6 minutos de intervención del técnico para producir una prótesis dental. [ 9 ] De esta manera, se reduce el costo de producción debido a la disminución de los costos laborales. Además, los sistemas CAD/CAM fresan las prótesis a partir de bloques de material fabricados en serie, lo que reduce aún más los costos para las clínicas dentales y los laboratorios en comparación con las técnicas tradicionales. [ 9 ] Estos bloques se fabrican eliminando cualquier porosidad interna , la cual es difícil de eliminar durante la fabricación convencional. [ 9 ]

El CAD/CAM también ha demostrado ser muy útil para reducir la contracción que se produce al calentar la cerámica durante la sinterización , un proceso necesario para que la restauración cerámica tenga la resistencia adecuada y pueda utilizarse con éxito en la boca. Es difícil tener en cuenta este fenómeno en un laboratorio dental que utilice técnicas tradicionales. [ 9 ] El CAM puede reducir la contracción mediante dos métodos diferentes. El primero consiste en producir una prótesis ligeramente mayor que el tamaño deseado. Esto significa que, al cocerla, la prótesis se contraerá hasta alcanzar el tamaño original previsto. [ 9 ] El segundo consiste en fresar la prótesis a partir de un bloque que ya ha sido completamente sinterizado, lo que elimina la contracción, pero provoca un mayor desgaste de las herramientas de corte porque el bloque es más resistente que cuando está parcialmente sinterizado. [ 9 ]

Beneficios del escaneo intraoral

La llegada de los escáneres intraorales ofrece ventajas adicionales en comparación con el flujo de trabajo físico tradicional, especialmente para los dentistas. En el método tradicional, se deben tomar impresiones dentales, y los materiales utilizados para facilitar esto son vulnerables a la distorsión con el tiempo, lo que puede disminuir la precisión de la prótesis dental final . Estas imprecisiones se agravan en pasos posteriores, como la fabricación de modelos de estudio basados ​​en las impresiones. Los escáneres intraorales digitalizan rápidamente lo que escanean, lo que elimina el riesgo de distorsión/daño a los datos. [ 18 ] Además, las impresiones dentales suelen ser incómodas para los pacientes, especialmente para aquellos que tienen un fuerte reflejo nauseoso debido a la cantidad de material necesario para capturar toda la dentición del paciente. [ 18 ] Los escáneres intraorales reducen este elemento.

El escaneo intraoral ahorra un tiempo considerable en el posprocesamiento en comparación con las impresiones dentales convencionales, ya que el modelo 3D se puede enviar instantáneamente por correo electrónico a un laboratorio dental, mientras que con la técnica convencional, la impresión debe desinfectarse y transportarse físicamente al laboratorio, lo que supone un proceso más largo. [ 18 ]

Desventajas del CAD/CAM

  • Curva de aprendizaje: Toda nueva tecnología conlleva una curva de aprendizaje pronunciada. Con el tiempo y la experiencia, los operadores deberán comprender el funcionamiento del equipo y el software utilizados en la tecnología CAD/CAM. Inicialmente, puede resultar difícil adoptar un nuevo flujo de trabajo digital cuando los operadores estaban familiarizados con sus procesos habituales en odontología. Esto también implica que el personal deberá recibir capacitación para sentirse cómodo utilizando los sistemas CAD/CAM. 
  • Costo: la odontología digital requiere una gran inversión financiera, que incluye la compra y el mantenimiento de equipos, así como las actualizaciones de software. [ 6 ] Sin embargo, a largo plazo la inversión se amortizará, ya que permite ahorrar dinero en gastos como las tarifas de laboratorio y los equipos de impresión desechables. [ 31 ]  
  • Errores en la evaluación de la oclusión: En comparación con la técnica convencional de fabricación de prótesis completas, el CAD/CAM presenta algunas desventajas. [ 32 ] Los sistemas no evalúan con precisión los elementos de la oclusión balanceada. Dado que los dientes de la prótesis no se colocan en la base de la prótesis con la ayuda de un articulador, resulta difícil lograr una oclusión balanceada. Por lo tanto, sigue siendo necesaria la evaluación humana y los dientes deberán ser remontados clínicamente para lograr una oclusión balanceada. [ 33 ]
  • Impacto ambiental: durante el proceso de molienda se producen partículas de resina, lo que contribuye a la contaminación por plásticos . [ 31 ]

Perspectivas de futuro

La odontología digital está creciendo a un ritmo acelerado, y los sistemas CAD/CAM continuarán evolucionando y mejorando. [ 34 ] [ 7 ]

Referencias

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