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parálisis de Bell

La parálisis de Bell es un tipo de parálisis facial que produce una incapacidad temporal para controlar los músculos faciales del lado afectado de la cara. [ 1 ] En la mayoría d...

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La parálisis de Bell es un tipo de parálisis facial que produce una incapacidad temporal para controlar los músculos faciales del lado afectado de la cara. [ 1 ] En la mayoría de los casos, la debilidad es temporal y mejora significativamente en semanas. [ 4 ] Los síntomas pueden variar de leves a graves. [ 1 ] Pueden incluir espasmos musculares, debilidad o pérdida total de la capacidad de mover uno o, en casos raros, ambos lados de la cara. [ 1 ] Otros síntomas incluyen caída de la ceja, [ 5 ] un cambio en el gusto y dolor alrededor del oído. Por lo general, los síntomas aparecen en 48 horas. [ 1 ] La parálisis de Bell puede desencadenar una mayor sensibilidad al sonido conocida como hiperacusia . [ 6 ]

Se desconoce la causa de la parálisis de Bell [ 1 ] y puede ocurrir a cualquier edad. [ 4 ] Los factores de riesgo incluyen diabetes , una infección reciente de las vías respiratorias superiores y el embarazo . [ 1 ] [ 7 ] Resulta de una disfunción del nervio craneal VII (el nervio facial). [ 1 ] Muchos creen que esto se debe a una infección viral que produce inflamación. [ 1 ] El diagnóstico se basa en la apariencia de la persona y en descartar otras posibles causas. [ 1 ] Otras afecciones que pueden causar debilidad facial incluyen tumores cerebrales , accidentes cerebrovasculares , síndrome de Ramsay Hunt tipo 2 , miastenia gravis y enfermedad de Lyme . [ 2 ]

La afección normalmente mejora por sí sola, y la mayoría alcanza una función normal o casi normal. [ 1 ] Se ha descubierto que los corticosteroides mejoran los resultados, mientras que los medicamentos antivirales pueden ser de un pequeño beneficio adicional. [ 8 ] El ojo debe protegerse de la sequedad con el uso de gotas oftálmicas o un parche ocular . [ 1 ] Generalmente no se recomienda la cirugía. [ 1 ] A menudo, los signos de mejoría comienzan dentro de los 14 días, con una recuperación completa dentro de los seis meses. [ 1 ] Algunos pueden no recuperarse por completo o tener una recurrencia de los síntomas. [ 1 ]

La parálisis de Bell es la causa más común de parálisis unilateral del nervio facial (70%). [ 2 ] [ 9 ] Ocurre en 1 a 4 de cada 10 000 personas al año. [ 2 ] Alrededor del 1,5 % de las personas se ven afectadas en algún momento de su vida. [ 10 ] Ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 15 y 60 años. [ 1 ] Afecta por igual a hombres y mujeres. [ 1 ] Recibe su nombre del cirujano escocés Charles Bell (1774-1842), quien describió por primera vez la conexión del nervio facial con la afección. [ 1 ]

Aunque se define como una mononeuritis (que afecta solo a un nervio), las personas diagnosticadas con parálisis de Bell pueden presentar "una gran variedad de síntomas neurológicos", entre ellos "hormigueo facial, dolor de cabeza/cuello moderado o intenso, problemas de memoria, problemas de equilibrio, parestesias en las extremidades ipsilaterales, debilidad en las extremidades ipsilaterales y sensación de torpeza" que no se explican por una disfunción del nervio facial. [ 11 ]

Signos y síntomas

La parálisis de Bell se caracteriza por una caída facial unilateral que aparece en las primeras 72 horas. [ 12 ] En casos raros (<1%), puede ocurrir en ambos lados, lo que resulta en una parálisis facial total. [ 13 ] [ 14 ]

El nervio facial controla muchas funciones, como parpadear y cerrar los ojos , sonreír , fruncir el ceño , lagrimear , salivar , dilatar las fosas nasales y levantar las cejas . También transmite las sensaciones gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua a través del nervio cuerda del tímpano (una rama del nervio facial). Por ello, las personas con parálisis de Bell pueden presentar pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua del lado afectado. [ 15 ]

El nervio facial inerva el músculo estapedio del oído medio (a través de la rama timpánica ), que amortigua de forma refleja la conducción de los sonidos fuertes. Por lo tanto, la parálisis de Bell puede provocar que los sonidos normales se perciban como muy fuertes ( hiperacusia ), y la disacusia es posible, pero rara vez se manifiesta clínicamente. [ 15 ] [ 16 ]

Causa

Nervio facial : los núcleos del nervio facial se encuentran en el tronco encefálico (representado en el diagrama por "θ"). Naranja: nervios provenientes del hemisferio izquierdo del cerebro; amarillo: nervios provenientes del hemisferio derecho. Nótese que los músculos de la frente reciben inervación de ambos hemisferios (amarillo y naranja).

Se desconoce la causa de la parálisis de Bell. [ 1 ] Los factores de riesgo incluyen diabetes , una infección reciente de las vías respiratorias superiores y el embarazo . [ 1 ] [ 7 ]

Se cree que algunos virus establecen una infección persistente (o latente ) sin síntomas, por ejemplo, el virus varicela-zóster [ 17 ] y el virus de Epstein-Barr , ambos de la familia del herpes . Se ha sugerido que la reactivación de una infección viral existente (latente) es una causa de la parálisis de Bell aguda. [ 18 ] A medida que el nervio facial se inflama en reacción a la infección, causa presión dentro del canal facial , lo que resulta en la restricción de sangre y oxígeno a las células nerviosas. [ 19 ] Otras infecciones virales y bacterianas que se han relacionado con el desarrollo de la parálisis de Bell incluyen el VIH y la enfermedad de Lyme . [ 20 ] [ 21 ] Esta nueva activación podría ser desencadenada por traumatismos, factores ambientales y trastornos metabólicos o emocionales. [ 22 ]

Se ha encontrado herencia familiar en el 4-14% de los casos. [ 23 ] También puede haber una asociación con las migrañas . [ 24 ]

En diciembre de 2020, la FDA de EE. UU. recomendó que los receptores de las vacunas contra la COVID-19 de Pfizer y Moderna fueran monitoreados para detectar síntomas de parálisis de Bell después de que se reportaran varios casos entre los participantes de los ensayos clínicos, aunque los datos no fueron suficientes para determinar un vínculo causal. [ 25 ]

Genética

Un metaanálisis de estudios de asociación de genoma completo (GWAS) identificó la primera asociación inequívoca con la parálisis de Bell. [ 26 ]

Fisiopatología

La parálisis de Bell es consecuencia de una disfunción del nervio facial ( nervio craneal VII), que controla los músculos de la cara. Se caracteriza por la incapacidad para mover los músculos faciales. La parálisis es de tipo infranuclear/neurona motora inferior.

Se cree que, como resultado de la inflamación del nervio facial, se produce presión sobre el nervio en el punto donde sale del cráneo dentro de su canal óseo (el foramen estilomastoideo ), bloqueando la transmisión de señales nerviosas o dañando el nervio. Los pacientes con parálisis facial para la cual se puede encontrar una causa subyacente no se consideran que tengan parálisis de Bell propiamente dicha . Las posibles causas de parálisis facial incluyen tumores , meningitis , accidente cerebrovascular , diabetes mellitus , traumatismo craneoencefálico y enfermedades inflamatorias de los nervios craneales ( sarcoidosis , brucelosis , etc.). En estas condiciones, los hallazgos neurológicos rara vez se limitan al nervio facial. Los bebés pueden nacer con parálisis facial. [ 27 ] En algunos casos, la parálisis facial bilateral se ha asociado con infección aguda por VIH .

En algunas investigaciones, el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) se ha identificado en la mayoría de los casos diagnosticados como parálisis de Bell mediante el análisis de líquido endoneural. [ 28 ] Sin embargo, otras investigaciones identificaron, de un total de 176 casos diagnosticados como parálisis de Bell, VHS-1 en 31 casos (18 %) y herpes zóster en 45 casos (26 %). [ 18 ]

Además, la infección por HSV-1 se asocia con la desmielinización de los nervios. Este mecanismo de daño nervioso difiere del mencionado anteriormente, en el que el edema, la inflamación y la compresión del nervio en el estrecho canal óseo son los responsables del daño nervioso. La desmielinización podría no ser causada directamente por el virus, sino por una respuesta inmunitaria desconocida.

Diagnóstico

La parálisis de Bell es un diagnóstico de exclusión , lo que significa que se diagnostica por eliminación de otras posibilidades razonables. Por definición, no se puede determinar una causa específica. No se requieren pruebas de laboratorio ni de imagen de rutina para realizar el diagnóstico. [ 12 ] El grado de daño nervioso se puede evaluar utilizando la escala de House-Brackmann .

Un estudio reveló que el 45% de los pacientes no son derivados a un especialista, lo que sugiere que los médicos consideran la parálisis de Bell como un diagnóstico sencillo y fácil de manejar. [ 11 ]

Otras afecciones que pueden causar síntomas similares incluyen el herpes zóster , la enfermedad de Lyme , la sarcoidosis , el accidente cerebrovascular y los tumores cerebrales . [ 12 ]

Diagnóstico diferencial

Una vez que se produce la parálisis facial, muchas personas pueden confundirla con un síntoma de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, un accidente cerebrovascular generalmente causa algunos síntomas adicionales, como entumecimiento o debilidad en los brazos y las piernas. Y a diferencia de la parálisis de Bell, un accidente cerebrovascular generalmente permite a los pacientes controlar la parte superior de su rostro. Una persona que ha sufrido un accidente cerebrovascular generalmente tendrá algunas arrugas en la frente. [ 29 ] [ 30 ]

En las áreas donde la enfermedad de Lyme es común, representa alrededor del 25% de los casos de parálisis facial. [ 30 ] En los EE. UU., la enfermedad de Lyme es más común en los estados de Nueva Inglaterra y Atlántico Medio y partes de Wisconsin y Minnesota . [ 31 ] El primer signo de alrededor del 80% de las infecciones, generalmente una o dos semanas después de una picadura de garrapata, suele ser una erupción que se expande y que puede estar acompañada de dolores de cabeza, dolores corporales, fatiga o fiebre. [ 32 ] En hasta el 10-15% de las infecciones de Lyme, la parálisis facial aparece varias semanas después y puede ser el primer signo de infección que se nota, ya que la erupción de Lyme generalmente no pica ni es dolorosa. [ 33 ] [ 34 ] La probabilidad de que la parálisis facial sea causada por la enfermedad de Lyme debe estimarse en función del historial reciente de actividades al aire libre en hábitats probables de garrapatas durante los meses más cálidos, un historial reciente de erupción o síntomas como dolor de cabeza y fiebre, y si la parálisis afecta ambos lados de la cara (mucho más común en la enfermedad de Lyme que en la parálisis de Bell). Si esa probabilidad es más que insignificante, se debe realizar una prueba serológica para la enfermedad de Lyme, y si supera el 10%, se debe iniciar una terapia empírica con antibióticos, sin corticosteroides , y reevaluar una vez completadas las pruebas de laboratorio para la enfermedad de Lyme. [ 30 ] Se ha descubierto que los corticosteroides perjudican los resultados de la parálisis facial causada por la enfermedad de Lyme. [ 30 ]

Una enfermedad que puede ser difícil de excluir en el diagnóstico diferencial es la afectación del nervio facial en infecciones por el virus del herpes zóster . Las principales diferencias en esta afección son la presencia de pequeñas ampollas o vesículas en la oreja externa, dolor significativo en la mandíbula, la oreja, la cara y/o el cuello, y alteraciones auditivas, aunque ocasionalmente estos hallazgos pueden estar ausentes ( zóster sine herpete ). La reactivación de una infección por herpes zóster existente que conduce a parálisis facial con un patrón similar a la parálisis de Bell se conoce como síndrome de Ramsay Hunt tipo 2. El pronóstico para los pacientes con parálisis de Bell es generalmente mucho mejor que para los pacientes con síndrome de Ramsay Hunt tipo 2. [ 35 ]

Tratamiento

Los esteroides son eficaces para mejorar la recuperación en la parálisis de Bell, mientras que los antivirales no lo han sido. [ 12 ] En quienes no pueden cerrar los ojos, se requieren medidas de protección ocular. [ 12 ] El manejo durante el embarazo es similar al manejo en mujeres no embarazadas. [ 7 ]

Esteroides

Los corticosteroides como la prednisona mejoran la recuperación a los 6 meses y, por lo tanto, se recomiendan. [ 3 ] El tratamiento temprano (dentro de los 3 días posteriores al inicio) es necesario para obtener beneficios [ 36 ] con una probabilidad de recuperación un 14 % mayor. [ 37 ] Existe cierto debate sobre la estrategia de dosificación óptima, que generalmente depende del médico. [ 38 ]

Antivirales

Una revisión encontró que los antivirales (como el aciclovir ) son ineficaces para mejorar la recuperación de la parálisis de Bell más allá de los esteroides solos en la enfermedad leve a moderada. [ 39 ] Otra revisión encontró un beneficio cuando se combina con corticosteroides, pero afirmó que la evidencia no era muy buena para respaldar esta conclusión. [ 8 ]

En casos de enfermedad grave, tampoco está claro. Una revisión de 2015 no encontró ningún efecto independientemente de la gravedad. [ 39 ] Otra revisión encontró un pequeño beneficio cuando se añadió a los esteroides. [ 8 ]

Se suelen prescribir debido a una relación teórica entre la parálisis de Bell y los virus del herpes simple y varicela zóster . [ 40 ] Todavía existe la posibilidad de que el beneficio sea inferior al 7%, ya que esto no se ha descartado. [ 37 ]

protección ocular

Cuando la parálisis de Bell afecta el reflejo de parpadeo e impide que el ojo se cierre por completo, se recomienda el uso frecuente de gotas o ungüentos oftálmicos similares a las lágrimas durante el día, y se recomienda proteger los ojos con parches o cubrirlos con cinta adhesiva durante los períodos de sueño y descanso. [ 30 ] [ 41 ]

Fisioterapia

La fisioterapia puede ser beneficiosa para algunas personas con parálisis de Bell, ya que ayuda a mantener el tono muscular de los músculos faciales afectados y a estimular el nervio facial . [ 42 ] Es importante que se implementen ejercicios de reeducación muscular y técnicas de tejidos blandos antes de la recuperación para ayudar a prevenir contracturas permanentes de los músculos faciales paralizados . [ 42 ] Para reducir el dolor , se puede aplicar calor en el lado afectado de la cara. [ 43 ] No existe evidencia de alta calidad que respalde el papel de la estimulación eléctrica para la parálisis de Bell. [ 44 ]

Cirugía

La cirugía puede mejorar los resultados en la parálisis del nervio facial que no se ha recuperado. [ 36 ] Existen varias técnicas diferentes. [ 36 ] La cirugía de la sonrisa o reconstrucción de la sonrisa es un procedimiento quirúrgico que puede restaurar la sonrisa en personas con parálisis del nervio facial. Los efectos adversos incluyen pérdida de audición, que ocurre en el 3-15% de las personas. [ 45 ] Una revisión Cochrane (actualizada en 2021), después de revisar los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados aplicables , no pudo determinar si la cirugía temprana es beneficiosa o perjudicial. [ 46 ] Hasta 2007, la Academia Estadounidense de Neurología no recomendaba la descompresión quirúrgica. [ 45 ]

Medicina alternativa

La eficacia de la acupuntura sigue siendo desconocida debido a la baja calidad de los estudios disponibles (diseño deficiente del estudio primario o prácticas de notificación inadecuadas). [ 47 ] Existe evidencia muy tentativa sobre la terapia de oxígeno hiperbárico en la enfermedad grave. [ 48 ] Existe evidencia creciente que respalda los tratamientos con inyecciones de toxina botulínica para disminuir la sincinesia en el lado afectado de la cara y reducir la hipercinesia en el lado no afectado, mejorando en última instancia la simetría facial. [ 49 ]

Pronóstico

La mayoría de las personas con parálisis de Bell comienzan a recuperar la función facial normal en tres semanas, incluso aquellas que no reciben tratamiento. [ 50 ] En un estudio de 1982, cuando no había tratamiento disponible, de 1011 pacientes, el 85 % mostró los primeros signos de recuperación a las tres semanas del inicio de los síntomas. Para el 15 % restante, la recuperación se produjo entre 3 y 6 meses después.

Después de un seguimiento de al menos un año o hasta la restauración, se había producido una recuperación completa en más de dos tercios (71%) de todos los pacientes. La recuperación se consideró moderada en el 12% y mala en solo el 4% de los pacientes. [ 51 ] Otro estudio encontró que las parálisis incompletas desaparecen por completo, casi siempre en un mes. Los pacientes que recuperan el movimiento dentro de las dos primeras semanas casi siempre remiten por completo. Cuando la remisión no ocurre hasta la tercera semana o más tarde, una parte significativamente mayor de los pacientes desarrolla secuelas . [ 52 ] Un tercer estudio encontró un mejor pronóstico para los pacientes jóvenes, de menos de 10 años, mientras que los pacientes mayores de 61 años presentaron un peor pronóstico. [ 22 ]

Las principales complicaciones posibles de esta afección son la pérdida crónica del gusto ( ageusia ), el espasmo facial crónico , el dolor facial y las infecciones corneales. Otra complicación puede ocurrir en caso de una regeneración incompleta o errónea del nervio facial dañado. El nervio puede considerarse como un haz de conexiones nerviosas individuales más pequeñas que se ramifican hacia sus destinos correctos. Durante la regeneración, los nervios generalmente pueden seguir la ruta original hacia el destino correcto, pero algunos nervios pueden desviarse, lo que da lugar a una afección conocida como sincinesia . Por ejemplo, la regeneración de los nervios que controlan los músculos unidos al ojo puede desviarse y también regenerar conexiones que llegan a los músculos de la boca. De esta manera, el movimiento de uno también afecta al otro. Por ejemplo, cuando la persona cierra el ojo, la comisura de la boca se eleva involuntariamente.

Alrededor del 9% de las personas presentan algún tipo de problema persistente después de la parálisis de Bell, generalmente la sincinesia ya mencionada, o espasmos, contracturas, tinnitus o pérdida de audición durante el movimiento facial o el síndrome de lágrimas de cocodrilo. [ 53 ] Esto también se denomina reflejo gustatolagrimal o síndrome de Bogorad y produce lágrimas al comer. Se cree que esto se debe a una regeneración defectuosa del nervio facial, una rama del cual controla las glándulas lagrimales y salivales. También puede producirse sudoración gustativa.

Epidemiología

El número de casos nuevos de parálisis de Bell oscila entre uno y cuatro casos por cada 10 000 habitantes al año. [ 54 ] La tasa aumenta con la edad. [ 2 ] [ 54 ] La parálisis de Bell afecta a unas 40 000 personas en Estados Unidos cada año. Afecta aproximadamente a 1 de cada 65 personas a lo largo de su vida.

En la literatura se han reportado diversas tasas de incidencia anual: 15, [ 23 ] 24, [ 55 ] y 25–53 [ 11 ] (todas las tasas por cada 100 000 habitantes al año). La parálisis de Bell no es una enfermedad de declaración obligatoria y no existen registros establecidos para personas con este diagnóstico, [ 56 ] lo que dificulta una estimación precisa.

Frecuencia

Aproximadamente 40 000 personas se ven afectadas por la parálisis de Bell en Estados Unidos cada año. Puede afectar a cualquier persona, independientemente de su sexo o edad, pero su incidencia parece ser mayor en el grupo de edad comprendido entre los 15 y los 45 años. [ 1 ]

Historia

El neurofisiólogo escocés Sir Charles Bell fue el primer autor en describir la base anatómica de la parálisis facial, y desde entonces su nombre ha dado origen al epónimo de la parálisis de Bell.

El médico persa Muhammad ibn Zakariya al-Razi (865–925) detalló la primera descripción conocida de parálisis facial periférica y central. [ 57 ] [ 58 ]

En 1683, Cornelis Stalpart van der Wiel (1620-1702) describió la parálisis de Bell y atribuyó al médico persa Ibn Sina (980-1037) el haberla descrito antes que él. James Douglas (1675-1742) y Nicolaus Anton Friedreich (1761-1836) también la describieron.

El neurofisiólogo escocés Sir Charles Bell presentó su trabajo ante la Royal Society de Londres el 12 de julio de 1821, describiendo la función del nervio facial. Fue el primero en detallar la base neuroanatómica de la parálisis facial. Desde entonces, la parálisis facial periférica idiopática se conoce como parálisis de Bell, en su honor. [ 59 ]

Una persona notable con parálisis de Bell es el ex primer ministro de Canadá Jean Chrétien . [ 60 ] Durante las elecciones federales de 1993 , las primeras de Chrétien como líder del Partido Liberal , el opositor Partido Conservador Progresista emitió un anuncio de ataque en el que actores de voz lo criticaban por imágenes que parecían resaltar sus expresiones faciales anormales. El anuncio fue interpretado como un ataque a la apariencia física de Chrétien y generó una gran indignación pública, mientras que Chrétien lo utilizó para ganarse la simpatía de los votantes. El anuncio tuvo el efecto adverso de aumentar la ventaja de Chrétien en las encuestas y la posterior reacción negativa selló la victoria de los liberales, quienes ganaron por una amplia mayoría.

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 "Hoja informativa sobre la parálisis de Bell" . Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares . 25 de julio de 2022. Archivado del original el 8 de abril de 2011. Recuperado el 11 de octubre de 2022 .
  2. 1 2 3 4 5 6 Fuller G, Morgan C (diciembre de 2016). "Síndrome de parálisis de Bell: imitadores y camaleones". Neurología práctica . 16 (6): 439– 444. doi : 10.1136/practneurol-2016-001383 . PMID 27034243. S2CID 4480197 .  
  3. 1 2 Madhok VB, Gagyor I, Daly F, Somasundara D, Sullivan M, Gammie F, Sullivan F (julio de 2016). "Corticosteroides para la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática)" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (7) CD001942. doi : 10.1002/14651858.CD001942.pub5 . PMC 6457861. PMID 27428352 .  
  4. 1 2 "Parálisis de Bell: síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 22 de marzo de 2022 .
  5. ↑ "Parálisis de Bell" .
  6. ↑ Purves D (2012). Neurociencia (5.ª ed.). Sunderland, Massachusetts: Sinauer. pág. 283. ISBN   9780878936953.
  7. 1 2 3 Hussain A, Nduka C, Moth P, Malhotra R (mayo de 2017). "Parálisis del nervio facial de Bell en el embarazo: una revisión clínica". Journal of Obstetrics and Gynaecology . 37 (4): 409– 415. doi : 10.1080/01443615.2016.1256973 . PMID 28141956 . S2CID 205479752 .  
  8. 1 2 3 Gagyor I, Madhok VB, Daly F, Somasundara D, Sullivan M, Gammie F, Sullivan F (noviembre de 2015). "Tratamiento antiviral para la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática)" (PDF) . The Cochrane Database of Systematic Reviews (11) CD001869. doi : 10.1002/14651858.CD001869.pub8 . PMID 26559436 . 
  9. ↑ Dickson G (2014). Atención primaria de otorrinolaringología: un tema de atención primaria: clínicas en consultorio . Elsevier Health Sciences. pág. 138. ISBN  978-0323287173Archivado del original el 20 de agosto de 2016 .
  10. ↑ Grewal DS (2014). Atlas de cirugía del nervio facial: una perspectiva otorrinolaringológica . Jaypee Brothers Publishers. pág. 46. ISBN  978-9350905807Archivado del original el 20 de agosto de 2016 .
  11. 1 2 3 Morris AM, Deeks SL, Hill MD, Midroni G, Goldstein WC, Mazzulli T, et al. (2002). "Incidencia anualizada y espectro de la enfermedad a partir de una investigación de brote de parálisis de Bell" . Neuroepidemiología . 21 (5): 255– 261. doi : 10.1159/000065645 . PMID 12207155. S2CID 22771896. Archivado del original el 13 de julio de 2009 .   
  12. 1 2 3 4 5 Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R, et al. (noviembre de 2013). "Guía de práctica clínica: resumen ejecutivo de la parálisis de Bell". Otolaryngology–Head and Neck Surgery . 149 (5): 656– 663. doi : 10.1177/0194599813506835 . PMID 24190889 . S2CID 25468987 .   
  13. ↑ Price T, Fife DG (enero de 2002). "Parálisis bilateral simultánea del nervio facial". The Journal of Laryngology and Otology . 116 (1): 46– 48. doi : 10.1258/0022215021910113 . PMID 11860653. S2CID 19276545 .  
  14. ↑ Jain V, Deshmukh A, Gollomp S (julio de 2006). "Parálisis facial bilateral: presentación de un caso y discusión del diagnóstico diferencial" . Journal of General Internal Medicine . 21 (7): C7–10. doi : 10.1111/j.1525-1497.2006.00466.x . PMC 1924702. PMID 16808763 .  
  15. 1 2 Mumenthaler M, Mattle H (2006). Fundamentos de neurología . Alemania: Thieme. pp . 197. ISBN  978-3131364517.
  16. ↑ Moore KL, Dalley AF, Agur AM (2013). Anatomía con orientación clínica . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1451119459.
  17. ↑ Información sobre problemas del nervio facial y parálisis de Bell en MedicineNet.com www.medicinenet.com Archivado el 23/04/2008 en Wayback Machine
  18. 1 2 Furuta Y, Ohtani F, Chida E, Mesuda Y, Fukuda S, Inuyama Y (mayo de 2001). "Reactivación del virus del herpes simple tipo 1 y terapia antiviral en pacientes con parálisis facial periférica aguda". Auris, Nasus, Larynx . 28 Suppl (Suppl): S13–17. doi : 10.1016/S0385-8146(00)00105-X . PMID 11683332 . 
  19. ↑ "Hoja informativa sobre la parálisis de Bell | Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares" . www.ninds.nih.gov . Archivado del original el 30 de diciembre de 2016. Consultado el 22 de marzo de 2022 .
  20. ↑ Lu H, Hu H (17 de marzo de 2023). "Parálisis facial bilateral causada por infección por VIH: un caso clínico y revisión de la literatura" . Medicine (Baltimore) . 102 (11) e33263. doi : 10.1097/MD.0000000000033263 . PMC 10019170. PMID 36930128 .  
  21. ↑ McEntire CR, Chwalisz BK (1 de mayo de 2024). "Afectación de los nervios craneales, complicaciones visuales y síndromes de cefalea en la enfermedad de Lyme". Curr Opin Ophthalmol . 35 (3): 265– 271. doi : 10.1097/ICU.0000000000001031 . PMID 38518069 . 
  22. 1 2 Kasse CA, Ferri RG, Vietler EY, Leonhardt FD, Testa JR, Cruz OL (octubre de 2003). "Datos clínicos y pronóstico en 1521 casos de parálisis de Bell". International Congress Series . 1240 : 641–647 . doi : 10.1016/S0531-5131(03)00757-X .
  23. 1 2 Döner F, Kutluhan S (2000). " Parálisis facial idiopática familiar" . European Archives of Oto-Rhino-Laryngology . 257 (3): 117– 119. doi : 10.1007/s004050050205 . PMID 10839481. S2CID 24403036 .  
  24. ↑ Silberstein SD, Silvestrini M (enero de 2015). "¿Produce la migraña parálisis facial? ¿Por quién doblan las campanas?". Neurology . 84 ( 2): 108– 109. doi : 10.1212/WNL.0000000000001136 . hdl : 11566/206361 . PMID 25520314. S2CID 35589569 .  
  25. ↑ Higgins-Dunn, Noah (15 de diciembre de 2020). "El personal de la FDA recomienda estar atentos a la parálisis de Bell en los receptores de las vacunas Moderna y Pfizer" . CNBC . Consultado el 15 de diciembre de 2020 .
  26. ↑ Skuladottir, Astros Th (18 de febrero de 2021). "Un metaanálisis descubre la primera variante de secuencia que confiere riesgo de parálisis de Bell" . Scientific Reports . 11 (1) 4188. Bibcode : 2021NatSR..11.4188S . doi : 10.1038/s41598-021-82736- w . PMC 7893061. PMID 33602968 .  
  27. ↑ Enciclopedia médica MedlinePlus: Parálisis del nervio facial debida a traumatismo durante el parto (consultado el 10 de septiembre de 2008)
  28. ^ Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N, Yanagihara N (enero de 1996). "Parálisis de Bell y virus del herpes simple: identificación de ADN viral en líquido endoneural y músculo". Anales de Medicina Interna . 124 (1 parte 1): 27– 30. doi : 10.7326/0003-4819-124-1_Part_1-199601010-00005 . PMID 7503474 . S2CID 22790049 .  
  29. ↑ "Una reportera de televisión de Carolina del Sur pierde la sonrisa tras sufrir un ataque de parálisis de Bell" . Archivado del original el 5 de marzo de 2016.
  30. 1 2 3 4 5 Garro A, Nigrovic LE (mayo de 2018). "Manejo de la parálisis facial periférica" . Annals of Emergency Medicine . 71 (5): 618– 624. doi : 10.1016/j.annemergmed.2017.08.039 . PMID 29110887 . 
  31. ↑ "Datos y vigilancia de la enfermedad de Lyme (vigilancia de datos)" . Enfermedad de Lyme . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 12 de abril de 2019 .
  32. ↑ "Erupciones cutáneas y afecciones similares a la enfermedad de Lyme" . Enfermedad de Lyme . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 18 de abril de 2019 .
  33. ↑ Wright WF, Riedel DJ, Talwani R, Gilliam BL (junio de 2012). "Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Lyme" . American Family Physician. 85 (11): 1086–1093. PMID 22962880. Archivado del original el 27 de septiembre de 2013. 
  34. ↑ Shapiro ED (mayo de 2014). " Práctica clínica. Enfermedad de Lyme" (PDF) . The New England Journal of Medicine . 370 (18): 1724–31 . doi : 10.1056/NEJMcp1314325 . PMC 4487875. PMID 24785207. Archivado del original (PDF) el 19 de octubre de 2016.  
  35. ↑ Andrew E. Crouch; Marc H. Hohman; Claudio Andaloro (2022). Síndrome de Ramsay Hunt . StatPearls. PMID 32491341 . 
  36. 1 2 3 Hazin R, Azizzadeh B, Bhatti MT (noviembre de 2009). "Manejo médico y quirúrgico de la parálisis del nervio facial". Current Opinion in Ophthalmology . 20 (6): 440– 450. doi : 10.1097/ICU.0b013e3283313cbf . PMID 19696671. S2CID 45094564 .  
  37. 1 2 Gronseth GS, Paduga R (noviembre de 2012). "Actualización de la guía basada en la evidencia: esteroides y antivirales para la parálisis de Bell: informe del Subcomité de Desarrollo de Guías de la Academia Estadounidense de Neurología" . Neurology . 79 (22): 2209– 2213. doi : 10.1212/WNL.0b013e318275978c . PMID 23136264 . 
  38. ↑ Gupta, Keshav Kumar; Balai, Edward; Tang, Ho Tsun; Ahmed, Abiya Amna; Doshi, Jayesh R. (2023-04-01). "Comparación del uso de corticosteroides en dosis altas y dosis estándar para el tratamiento de la parálisis de Bell en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis". Otología y Neurotología . 44 (4): 310– 316. doi : 10.1097/MAO.0000000000003823 . ISSN 1537-4505 . PMID 36706448. S2CID 256326046 .   
  39. 1 2 Turgeon RD, Wilby KJ, Ensom MH (junio de 2015). "Tratamiento antiviral de la parálisis de Bell basado en la gravedad inicial: una revisión sistemática y metaanálisis". The American Journal of Medicine . 128 (6): 617– 628. doi : 10.1016/j.amjmed.2014.11.033 . PMID 25554380 . 
  40. ↑ Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B, et al. (octubre de 2007). "Tratamiento temprano con prednisolona o aciclovir en la parálisis de Bell" . The New England Journal of Medicine . 357 (16): 1598– 1607. doi : 10.1056/NEJMoa072006 . PMID 17942873. S2CID 3916563 .   
  41. ↑ Stephenson M (4 de octubre de 2012). "Gotas de venta libre: cómo distinguir las lágrimas" . Revista de Oftalmología . Jobson Medical Information LLC . Consultado el 16 de abril de 2019 .
  42. 1 2 Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) (abril de 2003). "Hoja informativa sobre la parálisis de Bell" . Archivado del original el 8 de abril de 2011. Recuperado el 12 de mayo de 2011 .
  43. ↑ Shafshak TS (marzo de 2006). "El tratamiento de la parálisis facial desde el punto de vista de la medicina física y de rehabilitación". Europa Medicophysica . 42 (1): 41– 47. PMID 16565685 . 
  44. ↑ Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF (diciembre de 2011). "Fisioterapia para la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática)". The Cochrane Database of Systematic Reviews (12) CD006283. doi : 10.1002/14651858.CD006283.pub3 . PMID 22161401 . 
  45. 1 2 Tiemstra JD, Khatkhate N (octubre de 2007). "Parálisis de Bell: diagnóstico y tratamiento". American Family Physician . 76 (7): 997– 1002. PMID 17956069 . 
  46. ↑ Menchetti, Isabella; McAllister, Kerrie; Walker, David; Donnan, Peter T. (26 de enero de 2021). " Intervenciones quirúrgicas para el manejo temprano de la parálisis de Bell" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1) CD007468. doi : 10.1002/14651858.CD007468.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 8094225. PMID 33496980 .   
  47. ↑ Chen N, Zhou M, He L, Zhou D, Li N (agosto de 2010). He L (ed.). "Acupuntura para la parálisis de Bell" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2010 (8) CD002914. doi : 10.1002/14651858.CD002914.pub5 . PMC 7133542. PMID 20687071 .  
  48. ↑ Holland NJ, Bernstein JM, Hamilton JW (febrero de 2012). "Terapia de oxígeno hiperbárico para la parálisis de Bell" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 (2) CD007288. doi : 10.1002/14651858.CD007288.pub2 . PMC 8406519. PMID 22336830 .  
  49. ↑ Cooper, Lilli; Lui, Michael; Nduka, Charles (junio de 2017). "Tratamiento con toxina botulínica para la parálisis facial: una revisión sistemática". Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery . 70 (6): 833– 841. doi : 10.1016/j.bjps.2017.01.009 . PMID 28389084 . 
  50. ↑ Karnath B (14 de febrero de 2013). "Parálisis de Bell: Guía actualizada para el tratamiento" . Consultor . Comunicaciones de HMP. Archivado del original el 25 de febrero de 2013. Recuperado el 3 de abril de 2013 .
  51. ↑ Peitersen E (octubre de 1982). "Historia natural de la parálisis de Bell". The American Journal of Otology . 4 (2): 107– 111. PMID 7148998 . Citado en Roob G, Fazekas F, Hartung HP (enero de 1999). " Parálisis facial periférica: etiología, diagnóstico y tratamiento" . European Neurology . 41 (1): 3– 9. doi : 10.1159/000007990 . PMID 9885321. S2CID 46877391. Archivado del original el 13 de julio de 2009 .  
  52. ↑ Peitersen E, Andersen P (junio de 1966). "Evolución espontánea de 220 parálisis faciales periféricas no traumáticas". Acta Oto-Laryngologica . 63 : 296–300 . doi : 10.3109/00016486709123595 . PMID 6011525 . 
  53. ^ Yamamoto E, Nishimura H, Hirono Y (1988). "Aparición de secuelas en la parálisis de Bell". Acta Oto-Laringológica. Suplemento . 446 : 93– 96. doi : 10.3109/00016488709121848 . PMID 3166596 . 
  54. 1 2 Ahmed A (mayo de 2005). "¿ Cuándo es parálisis facial parálisis de Bell? Diagnóstico y tratamiento actuales". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 72 (5): 398– 401, 405. doi : 10.3949/ccjm.72.5.398 . PMID 15929453. S2CID 37815525 .  
  55. ↑ Wolf SR (septiembre de 1998). " [ Parálisis facial idiopática ] " . Hno (en alemán). 46 (9): 786–98 . doi : 10.1007/s001060050314 . PMID 9816532. S2CID 6740784. Archivado del original el 23 de junio de 2000.  
  56. ↑ Morris, Andrew M.; Deeks, Shelley L.; Hill, Michael D.; Midroni, Gyl; Goldstein, Warren C.; Mazzulli, Tony; Davidson, Ross; Squires, Susan G.; Marrie, Thomas; McGeer, Allison; Low, Donald E. (septiembre-octubre de 2002). "Incidencia anualizada y espectro de la enfermedad a partir de una investigación de brote de parálisis de Bell". Neuroepidemiología . 21 ( 5): 256. doi : 10.1159/000065645 . PMID 12207155. S2CID 22771896 .  
  57. ↑ Sajadi MM, Sajadi MR, Tabatabaie SM (julio de 2011). "La historia de la parálisis y el espasmo facial: de Hipócrates a Razi" . Neurology . 77 (2): 174– 178. doi : 10.1212/WNL.0b013e3182242d23 . PMC 3140075. PMID 21747074 .  
  58. ^ van de Graaf RC, Nicolai JP (noviembre de 2005). "La parálisis de Bell antes que Bell: observación de Cornelis Stalpart van der Wiel de la parálisis de Bell en 1683". Otología y Neurotología . 26 (6): 1235– 1238. doi : 10.1097/01.mao.0000194892.33721.f0 . PMID 16272948 . S2CID 12630888 .  
  59. ↑ Cantarella, Giovanna; Mazzola, Riccardo F. (27 de julio de 2021). "El bicentenario de la descripción de Bell de la base neuroanatómica de la parálisis facial: observaciones históricas". Otolaryngology –Head and Neck Surgery . 166 (5): 907– 909. doi : 10.1177/01945998211032172 . PMID 34314273. S2CID 236473244 .  
  60. ↑ "Jean Chrétien: Veterano luchador" . BBC . 28 de noviembre de 2000. Consultado el 7 de noviembre de 2020 .