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Audiograma

Audiograma Un audiograma es un gráfico que muestra el umbral audible para frecuencias estandarizadas, medido con un audiómetro . El eje Y representa la intensidad medida en deci...

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Audiograma

Un audiograma es un gráfico que muestra el umbral audible para frecuencias estandarizadas, medido con un audiómetro . El eje Y representa la intensidad medida en decibelios (dB) y el eje X representa la frecuencia medida en hercios (Hz). [ 1 ] El umbral de audición se grafica en relación con una curva estandarizada que representa la audición "típica", en dB(HL) (nivel de audición). No son lo mismo que las curvas de igual sonoridad , que son un conjunto de curvas que representan la misma sonoridad a diferentes niveles, así como en el umbral de audición , en términos absolutos medidos en dB(SPL) (nivel de presión sonora).

Las frecuencias que se muestran en el audiograma son octavas, que representan una duplicación de la frecuencia (p. ej., 250  Hz, 500  Hz, 1000 Hz, etc.). También pueden mostrarse  las frecuencias "entre octavas" que se evalúan habitualmente (p. ej., 3000 Hz). Las intensidades que se muestran en el audiograma aparecen como pasos lineales de 10 dBHL. Sin embargo, los decibelios son una escala logarítmica , por lo que los incrementos sucesivos de 10 dB representan mayores aumentos de sonoridad.  

Los umbrales auditivos de los humanos y otros mamíferos se pueden determinar mediante pruebas auditivas conductuales o pruebas fisiológicas utilizadas en audiometría . En adultos, una prueba auditiva conductual consiste en que un examinador presenta tonos a frecuencias ( tonos ) e intensidades ( sonoridades ) específicas. Cuando la persona examinada escucha el sonido, responde (por ejemplo, levantando la mano o presionando un botón). El examinador registra el sonido de menor intensidad que la persona examinada puede oír.

Prueba de audición

Con los niños , el audiólogo convierte la prueba de audición en un juego, sustituyendo el dispositivo de retroalimentación por juguetes interactivos como bloques o clavijas. Esto se conoce como audiometría de juego condicionado . La audiometría de refuerzo visual también se utiliza con niños. Cuando el niño oye el sonido, mira en la dirección de donde proviene y recibe un estímulo visual, como una luz o un juguete animado. Se puede usar una técnica similar al evaluar a algunos animales, pero en lugar de un juguete, se puede usar comida como recompensa por responder al sonido.

Las pruebas fisiológicas no requieren que el paciente responda (Katz 2002). Por ejemplo, al realizar los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico, se miden las respuestas del tronco encefálico del paciente cuando se reproduce un sonido en su oído, o las emisiones otoacústicas , que son generadas por un oído interno sano, ya sea de forma espontánea o provocadas por un estímulo externo. En Estados Unidos, el NIOSH recomienda que las personas expuestas regularmente a ruido peligroso se sometan a una prueba de audición una vez al año, o cada tres años en otros casos. [ 2 ]

Medición

Los audiogramas se producen utilizando un equipo de prueba llamado audiómetro , que permite presentar diferentes frecuencias al sujeto, generalmente a través de auriculares calibrados, a cualquier nivel especificado. Sin embargo, los niveles no son absolutos, sino que están ponderados con la frecuencia en relación con una gráfica estándar conocida como curva de audibilidad mínima , que pretende representar una audición "típica". Este no es el mejor umbral encontrado para todos los sujetos, en condiciones de prueba ideales, que está representado por alrededor de 0 Phon o el umbral de audición en los contornos de igual sonoridad , sino que está estandarizado en una norma ANSI a un nivel algo más alto a 1  kHz. [ 3 ] Existen varias definiciones de la curva de audibilidad mínima, definidas en diferentes normas internacionales, y difieren significativamente, lo que da lugar a diferencias en los audiogramas según el audiómetro utilizado. Por ejemplo, la norma ASA-1951 utilizaba un nivel de 16,5  dB(SPL) a 1  kHz, mientras que la norma posterior ANSI-1969/ISO-1963 utiliza 6,5  ​​dB(SPL), y es común permitir una  corrección de 10 dB para la norma más antigua.

La audiometría tonal "convencional" (que evalúa frecuencias de hasta 8  kHz) es la medida básica del estado auditivo. [ 4 ] Para fines de investigación o diagnóstico precoz de la pérdida auditiva relacionada con la edad , se pueden realizar audiogramas de ultra alta frecuencia (hasta 20  kHz), que requieren una calibración especial del audiómetro y auriculares. [ 5 ]

Lectura de audiogramas

Símbolos

Símbolos de conducción aérea y conducción ósea tal como se muestran en un audiograma (enmascarado y sin enmascarar). [ 6 ]

Diferentes símbolos indican de qué oído proviene la respuesta y qué tipo de respuesta es. Los resultados de la audiometría por conducción aérea (en la que las señales se presentan al oído a través de auriculares, que crean vibraciones en el aire) se informan usando círculos para el oído derecho y X para el oído izquierdo. La audiometría por conducción aérea evalúa el funcionamiento del oído externo y medio, incluido el tímpano. Los resultados de la audiometría por conducción ósea (en la que las señales se presentan usando un vibrador que crea vibraciones en los huesos temporales de la cabeza para evitar el oído externo y medio y evaluar solo el oído interno y el nervio auditivo) se informan usando corchetes. El borde abierto del corchete indica el oído evaluado, con < o [ representando un umbral de conducción ósea derecho y > o ] representando un umbral de conducción ósea izquierdo. Cuando se usan colores en un audiograma, el rojo indica el oído derecho y el azul indica el oído izquierdo. [ 7 ] [ 8 ] También se puede realizar enmascaramiento durante las pruebas de conducción aérea y ósea para evitar que el oído no evaluado escuche el sonido presentado al oído evaluado. Para la conducción aérea enmascarada, los símbolos son un cuadrado azul para el oído izquierdo y un triángulo rojo para el oído derecho. Para la conducción ósea enmascarada, los símbolos son un ] azul para el oído izquierdo y un [ rojo para el oído derecho. [ 6 ]

Tipo, grado y configuración

Los audiogramas ilustran el tipo, el grado, la configuración y la simetría de la audición de un individuo.

Tipo

El tipo de audición elevada que una persona tiene puede ser neurosensorial, conductiva o mixta. La pérdida auditiva neurosensorial se produce debido a daños en las células ciliadas de la cóclea o el oído interno, o a daños en el nervio vestibulococlear . Las causas más comunes de este tipo de pérdida son el trauma acústico (por ejemplo, una explosión), los medicamentos ototóxicos o las complicaciones fetales al nacer. En un audiograma, la pérdida auditiva neurosensorial se muestra cuando no hay una brecha aire-hueso o no hay separación entre los umbrales de conducción aérea y ósea, pero ambos están en el rango de umbral atípico. [ 9 ] La audición conductiva se refiere al daño en el oído medio y tiene muchas causas potenciales, incluidas infecciones de oído, acumulación de cerumen y tumores de oído. Este tipo de audición elevada se ilustra en el audiograma cuando hay una brecha aire-hueso de al menos 15  dB y los umbrales de conducción ósea son típicos y los umbrales de conducción aérea son atípicos. [ 10 ] Para la pérdida auditiva mixta, generalmente hay un problema que involucra tanto el oído externo/medio como el interno. Por ejemplo, la acumulación de cerumen puede provocar problemas en el oído medio, mientras que la exposición a ruidos fuertes como disparos puede causar problemas en el oído interno. Si ambos fenómenos ocurren simultáneamente, el paciente presenta hipoacusia mixta o hiperacusia. La hipoacusia mixta se manifiesta en el audiograma como umbrales atípicos de conducción ósea y aérea, con una diferencia entre la conducción aérea y ósea de al menos 15  dB. [ 11 ]

Los grados de pérdida auditiva que se muestran en un audiograma. [ 6 ]

Grado

El grado de pérdida auditiva se divide en siete niveles diferentes. Existen ligeras diferencias en las mediciones al hablar de audición elevada en niños y adultos, pero los rangos son relativamente similares. El primero es la audición típica, anteriormente denominada "normal", que oscila entre -10 y -15  dB HL en niños y entre -10 y -20  dB HL en adultos. La pérdida auditiva leve oscila entre 16 y 25  dB, la moderada entre 26 y 40  dB HL, la moderada entre 41 y 55  dB HL, la moderadamente grave entre 56 y 70  dB HL, la grave entre 71 y 90  dB HL, y la profunda a partir de 91  dB HL. El grado de pérdida auditiva puede ayudar al audiólogo a determinar qué tecnología de asistencia auditiva será la más eficaz para el paciente, si este desea utilizarla. [ 12 ]

Configuración
Las diferentes configuraciones posibles que se pueden mostrar en un audiograma a diferentes frecuencias. [ 13 ]

Los umbrales de conducción aérea y ósea en el audiograma pueden crear figuras o patrones en las diferentes frecuencias que informan al audiólogo sobre lo que ocurre en el sistema auditivo del paciente y en qué frecuencias se presenta el problema. Las configuraciones consisten en: plana, inclinada, con pendiente pronunciada, ascendente, en forma de U, con muesca o en forma de mordisco de galleta. Estas configuraciones tienen nombres que corresponden directamente a su apariencia visual en un audiograma. [ 14 ]

información adicional

Simetría

La pérdida auditiva también puede ser unilateral, lo que significa que un oído tiene umbrales auditivos elevados mientras que el otro tiene una audición normal. También es posible tener niveles de audición asimétricos, donde ambos oídos presentan pérdida auditiva, pero uno tiene una pérdida más severa que el otro. Para distinguir entre los niveles de audición de cada oído, la ecografía puede ser una herramienta útil para diferenciar ambos oídos. Los pacientes con el mismo nivel de pérdida auditiva en ambos oídos presentan pérdida auditiva simétrica, y también pérdida auditiva bilateral; es decir, ambos oídos tienen los mismos umbrales auditivos elevados. La simetría de la pérdida auditiva de un paciente puede ayudar a determinar qué dispositivo de asistencia auditiva podría querer usar y si debería comprar uno o dos.   [ 15 ]

Pruebas asistidas

Si un paciente utiliza tecnología de asistencia auditiva (es decir, un audífono o un implante coclear ), un audiólogo puede realizar una prueba de audición con y sin dicha tecnología. La diferencia entre los umbrales auditivos con la tecnología de asistencia, que se espera que sean más bajos, se resta de los umbrales auditivos sin ninguna ayuda para calcular la ganancia funcional del paciente, es decir, cuánto mejora su audición gracias a dicha tecnología. Esta técnica informa al audiólogo sobre la eficacia de la tecnología de asistencia para la audición, la detección y la localización del sonido del paciente. [ 16 ]

Causas de la pérdida auditiva

La pérdida auditiva también puede ser consecuencia de ciertas enfermedades como el CMV o la enfermedad de Ménière , las cuales pueden diagnosticarse a partir de la forma del audiograma. La otosclerosis produce un audiograma con una pérdida significativa en todas las frecuencias, a menudo de alrededor de 40  dB(HL). [ 17 ]Una deficiencia particularmente alrededor de 2  kHz (denominada muesca de Carhart en el audiograma) es característica de la otosclerosis o de una anomalía osicular congénita . [ 18 ] La enfermedad de Ménière produce una pérdida severa en las bajas frecuencias. [ 19 ]

Resultados de una prueba de audición representados en un audiograma que ilustra una típica "muesca de ruido" en el oído izquierdo.
Audiograma que muestra una típica "muesca de ruido" en el oído izquierdo (audición normal en el oído derecho).

La configuración de los umbrales en un audiograma a menudo puede ayudar a determinar la(s) causa(s) de la pérdida auditiva. Por ejemplo, el envejecimiento generalmente conlleva un empeoramiento de los umbrales auditivos a medida que aumentan las frecuencias de prueba. [ 20 ] La pérdida auditiva inducida por ruido se caracteriza típicamente por una "muesca" en el audiograma, con el umbral más bajo entre 3000 y 6000  Hz (generalmente 4000  Hz) y mejores umbrales en frecuencias más bajas y más altas. [ 21 ]

Restricciones

Los audiogramas no pueden medir la pérdida auditiva oculta, [ 22 ] [ 23 ] que es la incapacidad para distinguir entre sonidos en entornos ruidosos como los restaurantes. La pérdida auditiva oculta es causada por sinaptopatía en la cóclea , [ 24 ] a diferencia de la pérdida auditiva neurosensorial causada por disfunción de las células ciliadas . Los audiogramas están diseñados para "estimar los sonidos más suaves que el paciente puede detectar" y no reflejan las situaciones ruidosas que causan dificultades a las personas con pérdida auditiva oculta. Los audiogramas pueden no reflejar la pérdida de fibras nerviosas que responden a sonidos fuertes, clave para comprender el habla en entornos ruidosos. [ 25 ] Existen otras medidas, como la electrococleografía, la percepción del habla en ruido y la respuesta de seguimiento de frecuencia, que pueden ser más útiles. [ 24 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "¿Qué es un audiograma?" . www.babyhearing.org . babyhearing.org. Archivado del original el 8 de marzo de 2019 . Consultado el 7 de mayo de 2018 .
  2. ↑ Prevención del ruido y la pérdida auditiva: Preguntas frecuentes. Archivado el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine , tema de seguridad y salud de NIOSH.
  3. ↑ Sataloff, Robert Thayer; Sataloff, Joseph (1993). Pérdida auditiva (3.ª ed., ed. revisada y ampliada ). Nueva York: Dekker. ISBN  9780824790417.
  4. ↑ Roland, Peter (2004). Ototoxicidad . BC Decker. pág . 63. ISBN  978-1550092639La medida más utilizada para evaluar el estado auditivo es la audiometría convencional (0,5-8 kHz) .
  5. ↑ Conn, P. Michael (2011). Manual de modelos para el envejecimiento humano . Academic Press. pág . 911. ISBN  978-0-12-369391-4Para fines de investigación o diagnóstico precoz de la presbiacusia, se pueden realizar audiogramas de ultra alta frecuencia. En estos casos , las frecuencias de prueba pueden alcanzar los 20 kHz y requieren una calibración especial del audiómetro y auriculares.
  6. 1 2 3 "Lectura de un audiograma" . Microtia Atresia Australia . Recuperado el 05-10-2025 .
  7. ↑ Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (1990). "Símbolos audiométricos [ Directrices ] " . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición . Consultado el 23 de marzo de 2022 .
  8. ↑ Mroz, Mandy (10 de marzo de 2020). "Cómo leer un audiograma" . Healthy Hearing . Consultado el 23 de marzo de 2022 .
  9. ↑ "Sordera y pérdida auditiva" . www.who.int . Consultado el 5 de octubre de 2025 .
  10. ↑ "Pérdida auditiva conductiva" . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición . Consultado el 5 de octubre de 2025 .
  11. ↑ "Tipos de pérdida auditiva" . Archivado del original el 12 de septiembre de 2025. Consultado el 5 de octubre de 2025 .
  12. ↑ "Folletos de educación para pacientes de audiología - Serie de información sobre audiología" . Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición . Consultado el 5 de octubre de 2025 .
  13. ↑ Akşit, Ateş Mehmet; Akdaş, Ferda (2024), "Definición, clasificación y características básicas de la pérdida auditiva" , en Kalcioglu, Mahmut Tayyar; Bayar Muluk, Nuray; Jenkins, Herman Arthur (eds.), Actualizaciones de otología , Cham: Springer Nature Suiza, págs. 171-187 , doi : 10.1007/978-3-031-76173-7_9 , ISBN  978-3-031-76173-7, consultado el 5 de octubre de 2025
  14. ^ Newall, John; Kim, Rebeca; Dawes, muelles; Alnafjan, Fadwa; Vaughan, Glyn; Carkeet, Donna; Gannum, Heba; McPherson, Bradley; Patel, Nitish Ranjan; Sasidharan, Megha; Damam, Nitin K.; Goswami, SP; Chinnaraj, Geetha; Sartika, Dalia Eka; Alhanbali, Sara (1 de octubre de 2025). "Configuraciones de pérdida auditiva en países de ingresos bajos y medios" . Revista Internacional de Audiología . 64 (10): 1027– 1034. doi : 10.1080/14992027.2025.2466746 . ISSN 1499-2027 . PMID 40047323 .  
  15. ↑ Salmon, Mandy K.; Brant, Jason; Hohman, Marc H.; Leibowitz, Danielle (2025), "Interpretación de audiogramas" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 35201707 , consultado el 5 de octubre de 2025. 
  16. ↑ "Pruebas de ganancia funcional frente a mediciones en oído real: ¿Cuál es mejor para la verificación de audífonos?" . Auditdata . Consultado el 5 de octubre de 2025 .
  17. ↑ Audiometría de tonos puros en otosclerosis. Archivado el 8 de diciembre de 2008 en Wayback Machine desde General Practice Notebook. Consultado en 2012.
  18. ↑ Kashio, A.; Ito, K.; Kakigi, A.; Karino, S.; Iwasaki, S. -I.; Sakamoto, T.; Yasui, T.; Suzuki, M.; Yamasoba, T. (2011). "Caída del umbral de conducción ósea de 2 kHz en la muesca de Carhart: un predictor no definitivo de la fijación del estribo en la pérdida auditiva conductiva con membrana timpánica normal". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery . 137 (3): 236– 240. doi : 10.1001/archoto.2011.14 . PMID 21422306 . 
  19. ↑ Audiometría de tonos puros en la enfermedad de Ménière. Archivado el 8 de diciembre de 2008 en Wayback Machine desde General Practice Notebook. Consultado en 2012.
  20. ↑ Cheslock, Megan; De Jesus, Orlando (14 de noviembre de 2021), "Presbycusis" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32644646 , consultado el 23 de marzo de 2022 
  21. ↑ Rabinowitz, Peter (1 de mayo de 2000). "Pérdida auditiva inducida por ruido" . American Family Physician . 61 (9): 2749– 2756. ISSN 0002-838X . PMID 10821155 .  
  22. ↑ Zheng, Fan-Gang (enero de 2015). "Descubriendo la pérdida auditiva oculta" . The Hearing Journal . 68 : 6. doi : 10.1097/01.HJ.0000459741.56134.79 . Recuperado el 13 de noviembre de 2020 .{{cite journal}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace )
  23. ↑ Liberman, M. Charles (agosto de 2015). "Pérdida auditiva oculta". Scientific American . 313 (2): 48– 53. Bibcode : 2015SciAm.313b..48L . doi : 10.1038/scientificamerican0815-48 . PMID 26349143 . 
  24. 1 2 Chen, Diyan; Jia, Gaogan; Ni, Yusu; Chen, Yan (junio de 2019). "Pérdida auditiva oculta" . Revista de investigación Bio-X . 2 (2): 62– 67. doi : 10.1097/JBR.0000000000000035 . ISSN 2096-5672 . 
  25. ↑ Blum, Haley (1 de julio de 2017). "Perdidos en medio" . The ASHA Leader . 22 (7): 48– 55. doi : 10.1044/leader.ftr1.22072017.48 . Archivado del original el 4 de diciembre de 2021. Consultado el 13 de diciembre de 2020 .

Lecturas adicionales

  • Gotfrit, M (1995) Rango de audición humana [en línea] Disponible en https://web.archive.org/web/20160304000057/http://www.sfu.ca/sca/Manuals/ZAAPf/r/range.html Proyecto de audio Zen [28 de febrero de 2007]
  • Katz, J (2002) 5.ª ed. Audiología clínica Lippen-Cott Williams and Wilkins
  • Rubel, E. Popper, A. Fay, R (1998) Desarrollo del sistema auditivo Nueva York: Springer-Verlag inc.
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