Espéculo (medicina)

Los antiguos griegos y romanos usaban espéculos vaginales y anales , ^{[ 2 ] [ 3 ]} y se han encontrado artefactos de espéculo en Pompeya . ^{[ 4 ] [ 5 ]}

Un espéculo vaginal más moderno fue desarrollado por Marie Boivin (1773-1841), una partera , inventora y escritora de obstetricia francesa que ha sido llamada una de las mujeres más importantes en la medicina del siglo XIX. ^{[ 6 ]}

Otro espéculo vaginal fue desarrollado por J. Marion Sims , un médico de plantación en el condado de Lancaster, Carolina del Sur . Entre 1845 y 1849, Sims realizó docenas de cirugías, sin anestesia, en al menos 12 mujeres esclavizadas. ^{[ 7 ]} En estos experimentos, Sims desarrolló una técnica para reparar fístulas y, en el proceso, inventó el espéculo vaginal de Sims . Estos experimentos, y el desarrollo de los espéculos modernos, llevaron a algunos a considerar a Sims como el "padre de la ginecología moderna". ^{[ 8 ]} El espéculo de Sims se fabricaba originalmente con una cuchara de peltre doblada en una forma similar al pico de un pato . No tenía bisagras ni tornillos. ^{[ 9 ]}

El espéculo moderno de dos picos (bivalvo) fue inventado por Edward Gabriel Cusco en 1870, conocido como espéculo de Cusco . Este espéculo consiste en un cilindro hueco con un extremo redondeado dividido en dos partes articuladas. Se inserta en la vagina para dilatarla y permitir el examen de la vagina y el cuello uterino . T. W. Graves combinó el diseño de Cusco con la forma de pico de pato de Sims, dando origen al espéculo de pico de pato de Graves, el diseño más utilizado en la actualidad. ^{[ 9 ]}

Hacia la década de 1860, los espéculos se integraron a las prácticas de justicia penal en el Reino Unido. En Gran Bretaña, la Ley de Enfermedades Contagiosas del país hizo obligatorios los exámenes del cuello uterino para todas las mujeres condenadas por prostitución. ^{[ 10 ]} En el siglo XIX, el espéculo vaginal se convirtió en un símbolo cultural de la tensa relación entre las mujeres y sus médicos. Generalmente se evitaba el uso del espéculo en la práctica médica, y la mayoría de las afecciones vaginales se diagnosticaban a través de los síntomas o la palpación del abdomen. Muchos profesionales tenían reparos morales sobre el uso del espéculo y preferían diagnosticar mediante la palpación del abdomen. Incluso en 1910, los médicos creían que el espéculo vaginal era inferior al "tacto experto". ^{[ 11 ]}

Estas preocupaciones persistieron hasta principios del siglo XX, cuando el espéculo se generalizó en la práctica ginecológica. A menudo, las enfermeras desempeñaban un papel fundamental para garantizar el uso adecuado del espéculo durante los exámenes médicos. ^{[ 11 ]} Las ediciones de 1946 y 1956 de un texto de ginecología en varios volúmenes para enfermeras exigían que estas permanecieran presentes durante el examen para proteger tanto a la paciente como al médico de posibles chantajes. ^{[ 12 ]}

A partir de 2015, el 85% de los ginecólogos son mujeres. ^{[ 13 ]} Como resultado de este cambio demográfico, los procedimientos relacionados con el uso del espéculo también han cambiado.

Diferentes tamaños y formas de espéculos comúnmente utilizados en ginecología.

Posición del espéculo abierto durante el examen vaginal

Los espéculos más comunes utilizados en la práctica ginecológica son los espéculos vaginales bivalvos de diferentes tamaños; las dos hojas están articuladas y se "cierran" cuando se inserta el espéculo para facilitar su entrada y se "abren" en su posición final, donde pueden fijarse mediante un mecanismo de tornillo, de modo que el operador no tenga que mantener las hojas separadas. ^{[ 15 ]}

Un tipo especializado de espéculo vaginal es el espéculo lastrado, que consiste en un tubo ancho doblado en un ángulo de aproximadamente 90 grados, con el canal del tubo en el lado exterior del ángulo. Un extremo del tubo tiene un peso metálico aproximadamente esférico que rodea el canal del espéculo. El espéculo lastrado se coloca en la vagina durante la cirugía vaginal con la paciente en posición de litotomía . El peso mantiene el espéculo en su lugar y permite al cirujano tener las manos libres para otras tareas.

El espéculo vaginal también se utiliza en tratamientos de fertilidad, en particular en la inseminación artificial, y permite abrir y observar la cavidad vaginal, facilitando así el depósito del semen en la vagina.

Forma cilíndrica

• Ferguson
• espéculo de vidrio
• Veda-scope (espéculo vaginal dilatador): introducido en 2001 por Clemens van der Weegen, ^{[ 16 ]} infla la vagina con aire filtrado. ^{[ 17 ]} Está diseñado tanto para el procedimiento de Papanicolaou (con un cepillo cervical o un cepillo citológico) como para funcionar como colposcopio interno para la detección del cáncer de cuello uterino mediante inspección visual , utilizando ácido acético o solución de yodo para resaltar áreas anormales (precancerosas). Cuenta con una fuente de luz interna con filtros de luz multicolores. ^{[ 18 ]} También dispone de un sistema para acoplar una cámara digital para visualización y grabación. ^{[ 19 ]}

Un proyecto de ley

El espéculo de Sims de una sola punta todavía se utiliza en la actualidad.

Espejismo de Polansky

• Auvard
• Breisky
• Decano
• Eastman
• Jackson
• Kallmorgen
• Kristeller
• Landó
• Martín
• Mathieu
• Polansky
• Samuel
• Scherbak
• Los Sims
• Weissbarth

Dos picos (bivalvos)

• Colin
• Cusco
• DeVilbiss
• Tumbas
• Huffman
• Pederson
• Semm
• Seyffert
• Trelat
• Winterton

Los espéculos vaginales también se utilizan en cirugía anal , aunque existen otros tipos de espéculos anales. Uno de ellos, el anoscopio , se asemeja a un tubo con un inserto extraíble en forma de bala . Al introducir el anoscopio en el ano, el inserto lo dilata hasta alcanzar el diámetro del tubo. Posteriormente, se retira el inserto, dejando el tubo para permitir la exploración del recto inferior y el ano.

Este tipo de espéculo anal es uno de los diseños más antiguos de instrumentos quirúrgicos que aún se utilizan, con ejemplos que datan de hace muchos siglos. El sigmoidoscopio puede introducirse más profundamente en el tracto intestinal inferior y requiere un equipo endoscópico.

Los espéculos nasales tienen dos puntas relativamente planas con mango. El instrumento está articulado de manera que, al presionar los mangos, las puntas se extienden lateralmente, permitiendo la exploración.

Además, el espéculo nasal Thudichum se utiliza habitualmente en la exploración nasal ambulatoria.

Los espéculos auditivos tienen forma de embudo y vienen en una variedad de tamaños.

• Espéculo auditivo
• Espéculo de oído para faror

Para cirugías oftalmológicas como la cirugía de cataratas , se utiliza un espéculo diseñado para retraer los párpados.

En medicina veterinaria, se puede utilizar un espéculo de McPherson para la exploración oral. El espéculo ayuda a mantener la boca abierta durante la exploración y a evitar lesiones por mordedura.