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Articulo de referencia

Triple P (programa para padres)

Triple P es una intervención para padres con los objetivos principales de aumentar el conocimiento, las habilidades y la confianza de los padres y reducir la prevalencia de prob...

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Triple P es una intervención para padres con los objetivos principales de aumentar el conocimiento, las habilidades y la confianza de los padres y reducir la prevalencia de problemas de salud mental, emocionales y de comportamiento en niños y adolescentes. El programa fue originalmente diseñado específicamente para niños y padres en situación de riesgo, pero ahora existen diferentes niveles de Triple P diseñados para funcionar en conjunto como un enfoque amplio, universal y de salud pública. [ 1 ] Este programa se basa en los principios de la psicología comunitaria .

Historia

Triple P, o el "Programa de Crianza Positiva", fue creado por el profesor Matthew R. Sanders y sus colegas en 2001 en la Universidad de Queensland, Australia, y evolucionó desde un pequeño "programa de capacitación individualizado y a domicilio para padres de niños preescolares con problemas de conducta" hasta convertirse en un programa integral de intervención preventiva (p.  506). [ 1 ] Este programa se inspiró en programas de promoción de la salud dirigidos a impactar a la población. El objetivo general del programa es mejorar el conocimiento, las habilidades y la confianza de los padres para prevenir problemas de conducta, emocionales y de desarrollo en niños y adolescentes. [ 1 ]

Elementos del programa

Descripción general

Existen cinco períodos de desarrollo que abarcan desde la infancia hasta la adolescencia . En cada período, el alcance del programa puede ser amplio y abarcar a toda la población, o específico y dirigirse únicamente a los niños en situación de riesgo. El programa aborda los contextos sociales que influyen en la vida diaria de los padres: los medios de comunicación, los servicios de atención primaria de salud , los sistemas de cuidado infantil y escolar, los lugares de trabajo, las organizaciones religiosas y el sistema político en general (p.  507). [ 1 ] La naturaleza multinivel del programa está diseñada para aumentar la eficiencia , minimizar los costos y garantizar la difusión. El diseño también maximiza el uso de los recursos comunitarios existentes. [ 1 ]

Objetivos específicos

  • Fomentar la autosuficiencia de los padres para que se sientan seguros de sus capacidades para criar a sus hijos con un apoyo mínimo o nulo.
  • Incrementar la autoeficacia de los padres para que crean que pueden superar cualquier problema que surja en la crianza de los hijos.
  • Utilice herramientas de autogestión para que los padres puedan mejorar sus prácticas de crianza. Esto implica autoevaluarse, establecer metas y elegir técnicas de manejo infantil.
  • Fomentar la autonomía personal significa que los padres deben aprender a "apropiarse" de las mejoras en su situación familiar.
  • Promover la resolución de problemas para que los padres puedan aprender a "definir problemas, formular opiniones, desarrollar un plan de crianza, ejecutar el plan, evaluar el resultado y revisar el plan según sea necesario" (p.  507). [ 1 ]

Principios de la crianza positiva

  1. Entorno seguro y estimulante
    Un entorno protector que sea seguro, supervisado y que brinde oportunidades para explorar, jugar y aprender promueve un desarrollo infantil saludable en todas las edades. [ 1 ]
  2. Entorno de aprendizaje positivo
    Este principio implica enseñar a los padres a ser los primeros maestros de sus hijos. Esto significa que los padres deben aprender a responder a las peticiones de sus hijos de manera positiva y constructiva, al mismo tiempo que les ayudan a aprender a resolver problemas por sí mismos. [ 1 ]
  3. Disciplina asertiva
    El programa enseña a los padres cómo pasar de utilizar una disciplina ineficaz y coercitiva, como el castigo físico, los gritos y las amenazas, a utilizar estrategias eficaces en situaciones específicas. Las estrategias eficaces incluyen establecer reglas básicas para situaciones específicas, hablar sobre las reglas con los niños, dar instrucciones y peticiones claras, tranquilas y apropiadas para su edad, presentar consecuencias lógicas, utilizar el tiempo de tranquilidad y el tiempo fuera, y utilizar la ignorancia planificada (p.  509). [ 1 ]
  4. Expectativas realistas
    Esto ayuda a los padres a modificar sus expectativas y objetivos sobre el comportamiento infantil para que sean apropiados para el desarrollo del niño y realistas para ellos. Los padres que tienen expectativas más realistas sobre las capacidades de su hijo son menos propensos a incurrir en maltrato o negligencia infantil . [ 1 ]
  5. Autocuidado parental
    Este principio tiene como objetivo enseñar a los padres habilidades prácticas para que puedan ver la crianza como parte de un contexto más amplio relacionado con el autocuidado, la capacidad de adaptación y el bienestar, y mantener un sentido de autoestima . [ 1 ]

Programas

Además del programa para niños más pequeños (Triple P estándar [ 2 ] ), existen versiones de Triple P para familias con necesidades específicas, incluyendo padres de adolescentes (Triple P para adolescentes [ 3 ] ), padres con un hijo con discapacidad (Triple P Stepping Stones [ 4 ] ) y padres separados o divorciados (Triple P para transiciones familiares). [ 5 ] ) [ 6 ] [ 7 ]

Investigación

La evidencia sobre la efectividad de los programas de intervención se puede dividir en dos tipos. Un tipo son los estudios de impacto, cuyo objetivo es demostrar una mejora estadísticamente significativa en los resultados de una población, atribuible a la intervención. Un segundo tipo son los estudios cualitativos, que buscan dilucidar los mecanismos mediante los cuales los participantes del programa acceden a los recursos y la ayuda que se ofrecen para lograr mejores resultados.

Nowak y Heinrichs (2008) realizaron un metaanálisis que analizó los hallazgos de 55 estudios de investigación sobre el Programa de Crianza Positiva y encontraron efectos positivos confiables del programa en todos los entornos (niveles iniciales de problemas y países) para los problemas de conducta infantil, la conducta parental y el bienestar de los padres. [ 8 ] La calidad de la relación de los padres también mejoró significativamente como resultado del programa. Los hallazgos no pudieron establecer si los efectos positivos en los niños se debían a un aumento en la conducta positiva o a una disminución en la conducta problemática. [ 8 ] Según los autores, los resultados del metaanálisis indicaron la “capacidad del programa para producir mejoras significativas en padres e hijos” (p.  114). [ 8 ] Además, Triple P también se ha proporcionado a familias en el Reino Unido donde la negligencia es una preocupación. Los hallazgos de este servicio mostraron que, en promedio, los niños que participaron en la evaluación experimentaron mejores resultados emocionales y conductuales. Sin embargo, este cambio positivo no pudo atribuirse a Triple P porque no se había establecido un grupo de control. [ 9 ]

Una revisión sistemática y un metaanálisis críticos de estas intervenciones, publicados en 2012, revelaron numerosos estudios pequeños, con escasa potencia estadística y mal controlados, con un riesgo sustancial de sesgo de publicación, [ 10 ] lo que provocó una respuesta de un grupo que incluía a muchos autores de Triple-P. [ 11 ] Otro comentario en la misma revista [ 12 ] afirmó que la respuesta no abordaba adecuadamente la crítica e indicó que los compromisos de los responsables políticos con dichos programas deben basarse en evidencia sólida, o se corre el riesgo de malgastar dinero. Un metaanálisis posterior, realizado por un grupo que incluía a autores de Triple-P, se publicó en 2014 afirmando beneficios generalizados a corto y largo plazo. [ 13 ]

Los estudios de investigación cualitativa también han esclarecido algunas de las maneras en que los programas pueden ayudar a los padres individualmente. Una evaluación de la intervención Triple P destacó cómo muchos padres lograron mejorar su relación con sus hijos tras recibir consejos sobre cómo ser claros y establecer límites con ellos, y en algunos casos, tras haber experimentado y observado de primera mano, y a menudo por primera vez, los efectos de dichos enfoques. [51]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sanders, MR (2008). "Triple P-Programa de Crianza Positiva como un enfoque de salud pública para fortalecer la crianza" ( PDF) . Journal of Family Psychology . 22 (3): 506– 517. doi : 10.1037/0893-3200.22.3.506 . PMID 18729665. S2CID 23720716 .  
  2. ↑ Sanders MR, Markie-Dadds, Turner KM T. Manual del profesional para el programa Triple P estándar. 2.ª ed. Brisbane, Australia: Triple P International; 2012.
  3. ↑ Ralph A, Sanders M R. Cuaderno de autoayuda para adolescentes Triple P. Brisbane, Australia: Triple-P International; 2009.
  4. ↑ M. Sanders, T. Mazzucchelli, L. Studman Manual del facilitador para el grupo Stepping Stones Triple P Triple P International, Brisbane (2009)
  5. ↑ Stallman, HM y Sanders, MR (2014). Ensayo controlado aleatorizado de Family Transitions Triple P: un programa de crianza administrado en grupo para minimizar los efectos adversos del divorcio de los padres en los hijos. Journal of Divorce and Remarriage, 55(1), 33-48. doi: 10.1080/10502556.2013.862091
  6. ↑ Stallman, HM y Sanders, MR (2007). Family Transitions Triple P: Fundamentos teóricos y desarrollo de un programa para padres que atraviesan un divorcio. Journal of Divorce and Remarriage, 47(3/4), 133-153. doi: https://dx.doi.org/10.1300/J087v47n03_07
  7. ↑ Stallman, HM y Sanders, MR (2009). Manual del facilitador para transiciones familiares Triple P. Brisbane, QLD, Australia: Triple P International.
  8. 1 2 3 Nowak, C.; Heinrichs, N. (2008). "Un metaanálisis exhaustivo del programa Triple P-Positive Parenting utilizando modelos lineales jerárquicos: efectividad y variables moderadoras". Clinical Child and Family Psychology Review . 11 (3): 114– 144. doi : 10.1007/s10567-008-0033-0 . PMID 18509758. S2CID 19142200 .  
  9. ↑ Whalley, P. (2015) Negligencia infantil y Pathways Triple P: Evaluación de los servicios de la NSPCC ofrecidos a padres donde se han detectado preocupaciones iniciales de negligencia, https://www.nspcc.org.uk/globalassets/documents/research-reports/pathways-triple-p-evaluation-report.pdf
  10. ↑ Wilson, Philip; Rush, Robert; Hussey, Susan; Puckering, Christine; Sim, Fiona; Allely, Clare S; Doku, Paul; McConnachie, Alex; Gillberg, Christopher (2 de noviembre de 2012). "¿Qué tan basado en la evidencia es un 'programa de crianza basado en la evidencia ' ? Una revisión sistemática PRISMA y metaanálisis de Triple P" . BMC Medicine . 10 (1): 130. doi : 10.1186/1741-7015-10-130 . PMC 3532197. PMID 23121760 .  
  11. ↑ Sanders, Matthew R; Pickering, John A; Kirby, James N; Turner, Karen MT; Morawska, Alina; Mazzucchelli, Trevor; Ralph, Alan; Sofronoff, Kate (22 de noviembre de 2012). "Un comentario sobre los programas de crianza basados ​​en la evidencia: corrigiendo conceptos erróneos sobre el apoyo empírico para Triple P" . BMC Medicine . 10 (1): 145. doi : 10.1186/1741-7015-10-145 . PMC 3532235. PMID 23173559 .  
  12. ↑ Coyne, James C; Kwakkenbos, Linda (16 de enero de 2013). "Programas de crianza positiva triple P: la insensatez de basar la política social en estudios defectuosos y con poca potencia estadística" . BMC Medicine . 11 (1): 11. doi : 10.1186/1741-7015-11-11 . PMC 3606383. PMID 23324495 .  
  13. ↑ Sanders, Matthew R.; Kirby, James N.; Tellegen, Cassandra L.; Day, Jamin J. (junio de 2014). "El programa Triple P de crianza positiva: una revisión sistemática y metaanálisis de un sistema multinivel de apoyo a la crianza" (PDF) . Clinical Psychology Review . 34 (4): 337– 357. doi : 10.1016/j.cpr.2014.04.003 . PMID 24842549 .