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Transitional epithelium

Transitional epithelium animation, highlighting the epithelial layer, then underlying connective tissue. Contrast the messy appearance of the epithelial surface to other epithel...

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epitelio de transición
Transitional epithelium animation, highlighting the epithelial layer, then underlying connective tissue. Contrast the messy appearance of the epithelial surface to other epithelial tissues.

Transitional epithelium is a type of stratified epithelium.[1] Transitional epithelium is a type of tissue that changes shape in response to stretching (stretchable epithelium). The transitional epithelium usually appears cuboidal when relaxed and squamous when stretched.[1] This tissue consists of multiple layers of epithelial cells which can contract and expand in order to adapt to the degree of distension needed. Transitional epithelium lines the organs of the urinary system and is known here as urothelium (pl.: urothelia). The bladder, for example, has a need for great distension.

Structure

The appearance of transitional epithelium differs according to its cell layer. Cells of the basal layer are cuboidal (cube-shaped), or columnar (column-shaped), while the cells of the superficial layer vary in appearance depending on the degree of distension.[2] These cells appear to be cuboidal with a domed apex when the organ or the tube in which they reside is not stretched. When the organ or tube is stretched (such as when the bladder is filled with urine), the tissue compresses and the cells become stretched. When this happens, the cells flatten, and they appear to be squamous and irregular.

Cell layers

El epitelio de transición está compuesto por tres tipos de capas celulares: basal, intermedia y superficial. [ 3 ] La capa basal favorece a las células madre epiteliales para proporcionar una renovación constante del epitelio. [ 4 ] El citoplasma de estas células es rico en tonofilamentos y mitocondrias ; sin embargo, contienen poco retículo endoplasmático rugoso . Los tonofilamentos desempeñan un papel en la unión de la capa basal a la membrana basal a través de desmosomas . [ 5 ] La capa celular intermedia es altamente proliferativa y, por lo tanto, proporciona una rápida regeneración celular en respuesta a una lesión o infección del órgano o tubo en el que reside. [ 4 ] Estas células contienen un aparato de Golgi prominente y una serie de vesículas unidas a la membrana. [ 5 ] Estas funcionan en el empaquetamiento y transporte de proteínas, como la queratina, a la capa celular superficial. Las células de la capa celular superficial que recubre la luz se conocen como células facetarias o células paraguas . Esta capa es la única capa completamente diferenciada del epitelio. Proporciona una barrera impenetrable entre la luz y el torrente sanguíneo, para evitar que este último reabsorba desechos dañinos o patógenos. [ 4 ] Todas las células epiteliales de transición están cubiertas de microvellosidades y una capa mucosa fibrilar. [ 3 ]

El epitelio contiene numerosas conexiones íntimas y delicadas con el tejido nervioso y conectivo. Estas conexiones permiten la comunicación entre las células para que se expandan o contraigan. La capa superficial del epitelio de transición se conecta a la capa basal mediante proyecciones celulares, como los filamentos intermedios que sobresalen de la membrana celular. Estos elementos estructurales permiten la distensión del epitelio; sin embargo, también hacen que el tejido sea relativamente frágil y, por lo tanto, difícil de estudiar. Todas las células están en contacto con la membrana basal.

Membrana celular

El urotelio es la membrana más impermeable del cuerpo de los mamíferos. [ 6 ] Debido a su importancia como barrera osmótica entre el contenido del tracto urinario y los órganos y tejidos circundantes, el epitelio de transición es relativamente impermeable al agua y a las sales. Esta impermeabilidad se debe a una membrana celular altamente queratinizada sintetizada en el aparato de Golgi. [ 7 ] La membrana está formada por una red hexagonal ensamblada en el aparato de Golgi e implantada en la superficie de la célula mediante pinocitosis inversa, un tipo de exocitosis. [ 8 ] Las células de la capa superficial del epitelio de transición están altamente diferenciadas, lo que permite el mantenimiento de esta membrana barrera. [ 8 ] La capa basal del epitelio está mucho menos diferenciada; sin embargo, actúa como fuente de reemplazo para la capa más superficial. [ 8 ] Si bien el complejo de Golgi es mucho menos prominente en las células de la capa basal, estas células son ricas en proteínas citoplasmáticas que se agrupan para formar tonofibrillas . Estas tonofibrillas convergen en los hemidesmosomas para unir las células a la membrana basal. [ 5 ]

Función

Las células del epitelio de transición se estiran fácilmente para adaptarse a las fluctuaciones de volumen del líquido en un órgano (la parte distal de la uretra se convierte en epitelio escamoso estratificado no queratinizado en las mujeres; la parte que recubre la base del tejido se denomina membrana basal ). El epitelio de transición también funciona como barrera entre la luz , o el espacio hueco interno del tracto que recubre, y el torrente sanguíneo. Para lograr esto, las células del epitelio de transición están conectadas por uniones estrechas, o uniones prácticamente impenetrables que se sellan entre sí con las membranas celulares de las células vecinas. Esta barrera impide la reabsorción de desechos tóxicos y patógenos por el torrente sanguíneo.

Importancia clínica

El urotelio es susceptible al carcinoma. Debido a que la vejiga está en contacto con la orina durante períodos prolongados, las sustancias químicas que se concentran en ella pueden causar cáncer de vejiga . Por ejemplo, fumar cigarrillos produce una concentración de carcinógenos en la orina y es una de las principales causas de cáncer de vejiga. El ácido aristolóquico , un compuesto presente en plantas de la familia Aristolochiaceae , también causa mutaciones en el ADN y es causa de cánceres de hígado, urotelial y de vejiga. [ 9 ] La exposición ocupacional a ciertas sustancias químicas también es un factor de riesgo para el cáncer de vejiga. Esto puede incluir aminas aromáticas (colorante de anilina), hidrocarburos aromáticos policíclicos y gases de escape de motores diésel. [ 10 ]

Carcinoma

El carcinoma es un tipo de cáncer que se produce en las células epiteliales. El carcinoma de células transicionales es el tipo más frecuente de cáncer de vejiga , presentándose en 9 de cada 10 casos. [ 11 ] También es la principal causa de cáncer de uréter, uretra y uraco , y la segunda causa principal de cáncer de riñón. El carcinoma de células transicionales puede desarrollarse de dos maneras diferentes. Si el carcinoma de células transicionales crece hacia la superficie interna de la vejiga mediante proyecciones digitiformes, se conoce como carcinoma papilar. De lo contrario, se conoce como carcinoma plano. [ 11 ] Cualquiera de las dos formas puede pasar de no invasiva a invasiva al extenderse a las capas musculares de la vejiga. El carcinoma de células transicionales suele ser multifocal, es decir, se presenta más de un tumor en el momento del diagnóstico.

El carcinoma de células transicionales puede metastatizar, es decir, diseminarse a otras partes del cuerpo a través de los tejidos circundantes, el sistema linfático y el torrente sanguíneo. Puede extenderse a los tejidos y la grasa que rodean el riñón, la grasa que rodea el uréter o, de forma más progresiva, a los ganglios linfáticos y otros órganos, incluidos los huesos. Los factores de riesgo comunes del carcinoma de células transicionales incluyen el uso prolongado e indebido de analgésicos, el tabaquismo y la exposición a sustancias químicas utilizadas en la fabricación de cuero, plástico, textiles y caucho. [ 12 ]

Los pacientes con carcinoma de células transicionales tienen diversas opciones de tratamiento. Estas incluyen la nefroureterectomía, o la extirpación del riñón, el uréter y el manguito vesical, y la resección segmentaria del uréter. Esta última opción solo se aplica cuando el cáncer es superficial y afecta únicamente al tercio inferior del uréter. El procedimiento consiste en extirpar el segmento de uréter canceroso y reconectar el extremo. [ 12 ] Los pacientes con cáncer de vejiga avanzado o enfermedad vesical también suelen recurrir a la reconstrucción vesical como tratamiento. Los métodos actuales de reconstrucción vesical incluyen el uso de tejido gastrointestinal. Sin embargo, si bien este método es eficaz para mejorar la función de la vejiga, puede aumentar el riesgo de cáncer y causar otras complicaciones, como infecciones, cálculos urinarios y desequilibrio electrolítico. Por lo tanto, se vislumbran otros métodos en el futuro. Por ejemplo, la investigación actual abre el camino para el uso de células madre pluripotentes para obtener urotelio, ya que son altamente proliferativas e indefinidamente proliferativas in vitro (es decir, fuera del cuerpo). [ 4 ]

cistitis intersticial

La cistitis intersticial (CI), un tipo de síndrome de vejiga dolorosa , es una enfermedad crónica de la vejiga que causa sensación de presión y dolor en la vejiga, entre otros síntomas que pueden variar de leves a graves. La frecuencia y la urgencia urinaria son los síntomas más comunes asociados con la enfermedad. [ 13 ] Se desconocen las causas exactas de la CI/SVB, pero existe evidencia de una asociación entre el aumento de la permeabilidad del urotelio y la CI. Dado que la función del urotelio es actuar como una barrera altamente resistente, la pérdida de esta función tiene graves implicaciones clínicas. Muchos pacientes con CI han mostrado una pérdida de células paraguas . [ 14 ]

Lesiones uroteliales

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Sapkota, Anupama (2020-09-28). "Epitelio de transición: definición, estructura, funciones, ejemplos" . Microbe Notes . Recuperado el 2021-10-17 .
  2. ↑ Marieb, E., & Hoehn, K. (2013). Anatomía y fisiología humanas (9.ª ed., págs. 122-124). Boston: Pearson.
  3. ^ Monis , B. y Zambrano, D. (1968). Ultraestructura del epitelio de transición del hombre. Zeitschrift für Zellforschung und Microscopical Anatomie, 87(1), 101-117.
  4. 1 2 3 4 Osborn, SL, & Kurzrock, EA (2015). Producción de urotelio a partir de células madre pluripotentes para aplicaciones regenerativas. Current Urology Reports, 16(1), 1+. Recuperado de http://go.galegroup.com/ps/i.do?id=GALE%7CA390522720&v=2.1&u=clemsonu_main&it=r&p=AONE&sw=w&asid=bf6961c15c9b9523113dee93fd8df89c
  5. 1 2 3 Hicks, R. (1965). La ultraestructura del epitelio de transición del uréter de rata. The Journal of Cell Biology, 26 (1), 25-48. Recuperado el 25 de noviembre de 2014 de http://jcb.rupress.org/content/26/1/25.abstract
  6. ↑ Meldolesi, J.; Markham, Roy; Horne, RW; Hicks, R. Marian (1974-07-04). "Membranas y superficies de membrana: Dinámica de las membranas citoplasmáticas en las células acinares pancreáticas" . Philosophical Transactions of the Royal Society of London. B, Biological Sciences . 268 (891): 39– 53. doi : 10.1098/rstb.1974.0014 . PMID 4155089 . 
  7. ↑ Hicks, R. (1966). LA FUNCIÓN DEL COMPLEJO DE GOLGI EN EL EPITELIO DE TRANSICIÓN: Síntesis de la membrana celular gruesa. The Journal of Cell Biology, 30 (3), 623-643. Recuperado el 25 de noviembre de 2014 de http://jcb.rupress.org/content/30/3/623.abstract
  8. 1 2 3 Firth, JA, & Hicks, RM (1973). Variación interespecífica en la ultraestructura y la citoquímica enzimática del epitelio de transición de mamíferos. Journal of Anatomy, 116(Pt 1), 31–43.
  9. ^ Poon, Song Ling; Huang, Mi Ni; Choo, Yang; McPherson, John R.; Yu, Willie; Heng, Hong Lee; Gan, Anna; Myint, Swe Swe; Mira, Ee Yan; Ler, Lian Dee; Ng, Lay Guat; Weng, Wen-Hui; Chuang, Cheng-Keng; Yuen, John SP; Pang, See-Tong; Bronceado, Patricio; Teh, Bin Tean; Rozen, Steven G. (diciembre de 2015). "Las firmas de mutaciones implican al ácido aristolóquico en el desarrollo del cáncer de vejiga" . Medicina del genoma . 7 (1): 38. doi : 10.1186/s13073-015-0161-3 . PMC 4443665 . PMID 26015808 .  
  10. ↑ "Factores de riesgo de cáncer de vejiga" . Cancer Research UK . Consultado el 27 de julio de 2014 .
  11. 1 2 Sociedad Americana del Cáncer. (2014). Cáncer de vejiga. Recuperado el 25 de noviembre de 2014 de http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-what-is-bladder-cancer Archivado el 1 de diciembre de 2016 en Wayback Machine
  12. 1 2 Cáncer de células transicionales. (13 de abril de 2012). Recuperado el 14 de diciembre de 2014 de https://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Transitional_Cell_Cancer_of_Renal_Pelvis_and_Ureter
  13. ↑ "¿Qué es la cistitis intersticial (CI)/síndrome de dolor vesical? - Fundación para el cuidado urológico" . www.urologyhealth.org . Consultado el 12 de julio de 2021 .
  14. ↑ Hurst, Robert E.; Greenwood-Van Meerveld, Beverley; Wisniewski, Amy B.; VanGordon, Samuel; Lin, HsuehKung; Kropp, Bradley P.; Towner, Rheal A. (octubre de 2015). "Aumento de la permeabilidad vesical en la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa" . Translational Andrology and Urology . 4 (5): 563– 571. doi : 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.10.03 . ISSN 2223-4691 . PMC 4706376. PMID 26751576 .   

Bibliografía

  • Andersson, Karl-Erik (2011). Tracto urinario . Springer. ISBN 978-3-642-16498-9.
  • Histología en utmb.edu
  • Imagen histológica: 36_02 en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma - "uréter"
  • Imagen histológica: 37_02 en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma - "vejiga urinaria"
  • Atlas de anatomía – Anatomía microscópica, lámina 02.24 - "Epitelio de transición", uréter
  • Histología en KUMC urinario-renal16 "uréter"
  • www.urothelium.com es un recurso en línea con información sobre el urotelio humano y el "urotelio biomimético". Archivado el 1 de febrero de 2011 en Wayback Machine.
  • Urotelio en los Encabezamientos de Materias Médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  • Histología en qmul.ac.uk Archivado el 21/07/2011 en Wayback Machine
  • Diagrama en umich.edu Archivado el 10/09/2006 en Wayback Machine
  • Histología en wisc.edu Archivado el 10/06/2008 en Wayback Machine