Anatomía dental

Los dientes se nombran según su conjunto, arco, clase, tipo y lado. Los dientes pueden pertenecer a uno de dos conjuntos: dientes primarios ("de leche") o dientes permanentes. A menudo, se usa "deciduo" en lugar de "primario" y "adulto" en lugar de "permanente". "Sucesivo" se refiere a los dientes de la dentición permanente que reemplazan a los dientes primarios (incisivos, caninos y premolares). Sucesivo se refiere a estos dientes como un grupo. Además, el nombre depende del arco en el que se encuentre el diente. El término "maxilar" se aplica a los dientes del maxilar superior y "mandibular" a los del maxilar inferior. Hay cuatro clases de dientes: incisivos , caninos , premolares y molares . Los premolares se encuentran solo en los dientes permanentes; no hay premolares en los dientes deciduos. Dentro de cada clase, los dientes se pueden clasificar según diferentes características. Los incisivos se dividen a su vez en incisivos centrales e incisivos laterales. Entre los premolares y molares, se encuentran los primeros y segundos premolares, y los primeros, segundos y terceros molares. El lado de la boca en el que se encuentra un diente también puede incluirse en su nombre. Por ejemplo, un nombre específico para un diente podría ser "incisivo lateral superior izquierdo permanente".

Existen varios sistemas de notación dental para asociar información a un diente específico. Los tres sistemas más comunes son la notación de la Federación Dental Mundial (FDI) , el sistema de numeración universal (dental) y el método de notación de Palmer . El sistema FDI se utiliza en todo el mundo, mientras que el sistema universal se usa ampliamente en Estados Unidos.

Aunque la notación de Palmer fue supuestamente reemplazada por la notación de la Federación Dental Mundial (FDI), sigue siendo, en su inmensa mayoría, el método preferido por los estudiantes y profesionales de odontología en el Reino Unido. ^{[ 6 ]} Originalmente se denominó "sistema Zsigmondy" en honor al dentista austriaco Adolf Zsigmondy , quien desarrolló la idea en 1861, utilizando una cruz de Zsigmondy para registrar los cuadrantes de las posiciones de los dientes. ^{[ 7 ]} La notación de Palmer consiste en un símbolo (┘└ ┐┌) que designa en qué cuadrante se encuentra el diente (desde la perspectiva del dentista) y un número que indica la posición desde la línea media. Los dientes permanentes se numeran del 1 al 8, y los dientes primarios se indican con una letra de la A a la E.

El sistema de numeración universal asigna una letra o número único a cada diente. Las letras mayúsculas de la A a la T se utilizan para los dientes de leche, y los números del 1 al 32 para los dientes permanentes. El diente designado con el número "1" es el tercer molar superior derecho, y la numeración continúa hacia la izquierda, siguiendo la dentición superior. A continuación, la numeración comienza en el tercer molar inferior izquierdo, designado con el número 17, y continúa hacia la derecha, siguiendo la dentición inferior.

El sistema FDI utiliza una numeración de dos dígitos, donde el primer dígito representa el cuadrante del diente y el segundo, su posición respecto a la línea media de la cara. En el caso de los dientes permanentes, los dientes superiores derechos comienzan con el número "1", los superiores izquierdos con el número "2", los inferiores izquierdos con el número "3" y los inferiores derechos con el número "4". Para los dientes de leche, la secuencia numérica es 5, 6, 7 y 8, correspondientes a los dientes superiores derechos, superiores izquierdos, inferiores izquierdos e inferiores derechos, respectivamente.

Como resultado, cada diente tiene tres formas diferentes de identificarse, según el sistema de notación utilizado. El incisivo central superior derecho permanente se identifica con el número "8" en el sistema universal. En el sistema FDI, el mismo diente se identifica con el número "11". El sistema Palmer utiliza el número y el símbolo ¹ para identificar el diente. Puede generarse mayor confusión si se asigna un número a un diente sin asumir (o especificar) un método de notación común. Dado que el número "12" puede significar el primer premolar superior izquierdo permanente en el sistema universal o el incisivo lateral superior derecho permanente en el sistema FDI, la notación utilizada debe ser clara para evitar confusiones.

En 1891, Victor Haderup ideó una variante del sistema de cuadrantes de ocho dientes en la que se utilizaban los signos más (+) y menos (-) para diferenciar entre los cuadrantes superior e inferior, y entre el cuadrante derecho e izquierdo (p. ej., +1 = incisivo central superior derecho; 1- = incisivo central inferior izquierdo). Los dientes primarios se numeraban como superior derecho (05+ a 01+), inferior izquierdo (-01 a -05). Este sistema todavía se utiliza en Dinamarca. ^{[ 8 ]}

El término «corona» de un diente puede usarse de dos maneras. El término «corona anatómica» se refiere al área por encima de la unión cemento-esmalte (UCE) o «cuello» del diente. ^{[ 9 ]} Está completamente cubierta de esmalte. El término «corona clínica» suele ser conveniente para referirse a cualquier parte del diente visible en la boca, pero por regla general, el término «corona» sin calificativos se refiere a la corona anatómica. La mayor parte de la corona está compuesta de dentina, con la cámara pulpar en su interior. La corona está encerrada en el hueso antes de la erupción del diente , pero después de la erupción, la corona es casi siempre visible en una boca anatómicamente normal y clínicamente sana.

La raíz anatómica se encuentra debajo de la unión cemento-esmalte y está cubierta por cemento, mientras que la raíz clínica es cualquier parte del diente que no es visible en la boca. De manera similar, en la mayoría de los casos se asume la raíz anatómica. La dentina compone la mayor parte de la raíz, que normalmente tiene conductos pulpares. Las raíces de los dientes pueden ser únicas (dientes unirradiculares) o múltiples. Los caninos y la mayoría de los premolares, excepto los primeros premolares superiores, generalmente tienen una raíz. Los primeros premolares superiores y los molares inferiores generalmente tienen dos raíces. Los molares superiores generalmente tienen tres raíces. El diente está sostenido en el hueso por un aparato de inserción, conocido como periodonto, que interactúa con la raíz.

Las superficies más cercanas a las mejillas o los labios se denominan bucales (cuando se encuentran en los dientes posteriores más cercanos a las mejillas) o labiales (cuando se encuentran en los dientes anteriores más cercanos a los labios). Las más cercanas a la lengua se conocen como linguales . Las superficies linguales también pueden describirse como palatinas cuando se encuentran en los dientes maxilares junto al paladar duro .

Las superficies que ayudan a masticar se conocen como oclusales en los dientes posteriores e incisales en los dientes anteriores. Las superficies más cercanas a la unión de la corona y la raíz se denominan cervicales , y las más cercanas al ápice de la raíz se denominan apicales . El tejido que rodea el ápice se llama periapical .

Mesial significa una superficie más cercana a la línea media de la cara, que se encuentra en un eje vertical entre los ojos, bajando por la nariz y entre el contacto de los incisivos centrales. Las superficies más alejadas de la línea media se describen como distales .

Una cúspide es una elevación en la superficie oclusal de los dientes posteriores y los caninos. Contribuye a una porción significativa de la superficie del diente. Los caninos tienen una cúspide. Los premolares superiores y los primeros premolares inferiores suelen tener dos cúspides. Los segundos premolares inferiores frecuentemente tienen tres cúspides: una bucal y dos linguales. Los molares superiores tienen dos cúspides bucales y dos linguales. Una quinta cúspide que puede formarse en el primer molar superior se conoce como cúspide de Carabelli . Los molares inferiores pueden tener cinco o cuatro cúspides.

El cíngulo es una convexidad mesiodistal que se asemeja a una faja, rodeando la superficie lingual en el tercio cervical, y se encuentra en la superficie lingual de los dientes anteriores. Con frecuencia se identifica como una cresta en forma de V invertida, ^{[ 10 ]} y su apariencia es comparable a la de una faja. ^{[ 11 ]} Todos los dientes anteriores se forman a partir de cuatro centros de desarrollo, denominados lóbulos. Tres se ubican en la cara vestibular del diente y uno en la cara lingual. El cíngulo se forma a partir de este lóbulo lingual de desarrollo. ^{[ 12 ]} La mayor parte del tercio cervical de la superficie lingual está formada por el cíngulo. ^{[ 13 ]} En los incisivos inferiores, el cíngulo suele estar poco desarrollado o ausente. Los caninos maxilares tienen un cíngulo grande y bien desarrollado, ^{[ 13 ]} mientras que el cíngulo de los caninos mandibulares es más liso y redondeado. ^{[ 14 ]}

Las crestas son elevaciones planas y lineales en los dientes, ^{[ 15 ]} y se nombran según su ubicación. La cresta bucal se extiende cervico-oclusalmente en aproximadamente el centro de la superficie bucal de los premolares. La cresta labial se extiende cervico-incisalmente en aproximadamente el centro de la superficie labial de los caninos. La cresta lingual se extiende desde el cíngulo hasta la punta de la cúspide en la superficie lingual de la mayoría de los caninos. La cresta cervical se extiende mesiodistalmente en el tercio cervical de la superficie bucal de la corona. Estas se encuentran en todos los dientes primarios, pero solo en los molares permanentes.

Las crestas cuspídeas son crestas que irradian desde las puntas de las cúspides. Todos los dientes presentan dos crestas marginales: mesial y distal. En los dientes anteriores, se ubican en los bordes mesial y distal de la superficie lingual; en los dientes posteriores, se ubican en los bordes mesial y distal de la superficie oclusal. Las crestas triangulares son aquellas que se proyectan desde las puntas de las cúspides de los premolares y molares hasta el surco central. Las crestas transversales se forman por la unión de dos crestas triangulares en los dientes posteriores. La unión de las crestas triangulares bucal y lingual se suele mencionar como ejemplo. La cresta oblicua se encuentra en las superficies oclusales de los molares superiores. Se forma por la unión de la cresta cuspídea distal de la cúspide mesiolingual y la cresta triangular de la cúspide distobucal. Las crestas oblicuas generalmente forman el límite distal de la fosa central.

Los dientes que presentan la menor cantidad de surcos de desarrollo son los incisivos centrales y laterales mandibulares. ^{[ 16 ]} Sin embargo, los caninos muestran los surcos de desarrollo más prominentes, debido a su fuerte anclaje al hueso.

Las troneras son espacios triangulares ubicados entre las superficies proximales de los dientes adyacentes. Los bordes de las troneras están formados por la papila interdental de la encía, los dientes adyacentes y el punto de contacto donde se unen los dos dientes. Hay cuatro troneras por cada área de contacto: vestibular (también llamada labial o bucal), lingual (o palatina), oclusal o incisal y cervical o espacio interproximal. La tronera cervical generalmente está ocupada por la papila interdental de la encía; en ausencia de tejido gingival suficiente, se observa un ángulo negro o Angularis Nigra .

Los espacios interdentales cumplen tres funciones. Forman canales entre los dientes para alejar los restos de comida de las encías. Además, facilitan la autolimpieza dental. Por último, protegen las encías de la fricción excesiva y, al mismo tiempo, proporcionan la estimulación adecuada a los tejidos.

Los mamelones suelen presentarse como tres pequeñas protuberancias en los bordes incisales de los dientes anteriores. Son los restos de los tres lóbulos de formación de estos dientes, siendo el cíngulo el cuarto lóbulo. Dado que esta superficie del diente es la primera en desgastarse por la abrasión , los mamelones pueden no ser visibles en los dientes de las personas mayores. En cambio, la mejor oportunidad para observar esta característica es poco después de la erupción del diente.

Los incisivos son los dientes anteriores, cuatro en la arcada superior y cuatro en la inferior. Su función es cortar o desgarrar los alimentos durante la masticación . No tienen cúspides. En cambio, la superficie del diente que se utiliza para masticar se denomina cresta incisal o borde incisal. Aunque son similares, existen algunas diferencias menores entre los incisivos primarios y los permanentes.

incisivo central maxilar

Los incisivos centrales superiores suelen ser los dientes más visibles, ya que son los dos dientes centrales superiores en la parte frontal de la boca y se ubican mesial al incisivo lateral superior . La longitud total del incisivo central superior temporal es de 16  mm en promedio, con una corona de 6  mm y una raíz de 10  mm. ^{[ 17 ]} En comparación con el incisivo central superior permanente, la proporción entre la longitud de la raíz y la de la corona es mayor en el diente temporal. El diámetro de la corona mesiodistalmente es mayor que la longitud cervicoincisalmente, lo que hace que el diente parezca más ancho que alto desde una perspectiva labial.

El incisivo central superior permanente es el diente más ancho mesiodistalmente en comparación con cualquier otro diente anterior. Es más grande que el incisivo lateral vecino y generalmente no es tan convexo en su superficie labial. Como resultado, el incisivo central parece tener una forma más rectangular o cuadrada. El ángulo incisal mesial es más agudo que el ángulo incisal distal. Cuando este diente está recién erupcionado en la boca, los bordes incisales tienen tres características redondeadas llamadas mamelones. ^{[ 18 ]} Los mamelones desaparecen con el tiempo a medida que el esmalte se desgasta por la fricción.

Tanto los caninos maxilares como los mandibulares se consideran la "piedra angular" de la boca, ya que se ubican a tres dientes de la línea media y separan los premolares de los incisivos. Su ubicación refleja su doble función, pues complementan a los premolares e incisivos durante la masticación. Sin embargo, su función más común es desgarrar los alimentos. Los caninos presentan una sola cúspide y se asemejan a los dientes prensiles de los animales carnívoros. Si bien son similares, presentan algunas diferencias menores.

Los premolares se encuentran distales a los caninos y mesiales a los molares. Se dividen en primeros y segundos premolares. Las funciones de los premolares varían. No existen premolares deciduos. En cambio, los dientes que preceden a los premolares permanentes son los molares deciduos.

Los molares son los dientes posteriores de la boca. Su función es triturar los alimentos durante la masticación. El número de cúspides, y por lo tanto su aspecto general, varía entre los diferentes molares y entre las personas. Existen grandes diferencias entre los molares temporales y los permanentes, aunque sus funciones sean similares. Se considera que los molares superiores permanentes no tienen dientes que los precedan. A pesar de llamarse "molares", a los molares temporales les siguen los premolares permanentes. Los terceros molares se conocen comúnmente como " muelas del juicio ".