Periodonto

El periodonto ( del griego περί (peri-) ' alrededor ' y -odont ' diente ' ) son los tejidos especializados que rodean y sostienen los dientes , manteniéndolos en los huesos maxilar y mandibular . La periodoncia es la especialidad odontológica que se relaciona específicamente con el cuidado y mantenimiento de estos tejidos. Proporciona el soporte necesario para mantener los dientes en función. Consta de cuatro componentes principales, a saber: ^{[ 1 ]}  

• Encías​
• Ligamento periodontal (LP)
• Cemento
• Hueso alveolar propiamente dicho

Cada uno de estos componentes es distinto en ubicación, arquitectura y propiedades bioquímicas, las cuales se adaptan durante la vida de la estructura. Por ejemplo, a medida que los dientes responden a fuerzas o migran medialmente , el hueso se reabsorbe en el lado de presión y se agrega en el lado de tensión. El cemento se adapta de manera similar al desgaste en las superficies oclusales de los dientes mediante la deposición apical. El ligamento periodontal en sí mismo es un área de alta renovación que permite que el diente no solo esté suspendido en el hueso alveolar, sino que también responda a las fuerzas. Por lo tanto, aunque aparentemente estáticos y con funciones propias, todos estos componentes funcionan como una sola unidad. ^{[ 2 ]} El antagonista de la señalización Wnt, Sfrp3/ Frzb, ha sido descubierto recientemente como un marcador temprano del desarrollo del periodonto. ^{[ 3 ]}

El periodonto existe para sostener los dientes durante su función y depende de la estimulación que recibe de dicha función para la preservación de su estructura. Por lo tanto, siempre existe un estado de equilibrio constante entre las estructuras periodontales y las fuerzas externas. ^{[ 4 ]}

El hueso alveolar experimenta una remodelación fisiológica constante en respuesta a fuerzas externas, especialmente a las fuerzas oclusales. Se elimina hueso de las zonas donde ya no es necesario y se añade a las zonas donde sí lo es. La pared del alvéolo refleja la respuesta a estas fuerzas. Los osteoblastos y el osteoide de nueva formación recubren las zonas de tensión, mientras que las líneas de compresión están revestidas por osteoclastos . Estas fuerzas también influyen en el número, la densidad y la alineación de las trabéculas óseas. Las trabéculas óseas se alinean en la trayectoria de las tensiones de tracción y compresión para proporcionar la máxima resistencia a las fuerzas oclusales con una mínima cantidad de sustancia ósea. Cuando las fuerzas aumentan, las trabéculas óseas también aumentan en número y grosor, y se añade hueso a las superficies externas.

El ligamento periodontal depende de la estimulación que le proporciona la función para preservar su estructura. Dentro de los límites fisiológicos, el ligamento periodontal puede adaptarse a una mayor función aumentando su anchura. Las fuerzas que superan la capacidad de adaptación del periodonto producen una lesión denominada traumatismo oclusal . Cuando se reducen las fuerzas oclusales, el ligamento periodontal se atrofia, adelgazándose. Este fenómeno se denomina atrofia por desuso .