Cepillarse los dientes

Una revisión de 2008 ^{[ 21 ]} cita estudios de 1969-1973 ^{[ 8 ]} que indicaban que la salud de las encías y los dientes se mantenía si el cepillado eliminaba la placa dental con una frecuencia mayor a cada 48 horas, y que la inflamación de las encías ocurría si el cepillado se realizaba a intervalos superiores a 48 horas. La revisión de 2008 señaló que el cepillado dental puede eliminar la placa hasta un milímetro por debajo de la línea de las encías, y que cada persona tiene un método de cepillado habitual, por lo que un cepillado más frecuente no cubre partes adicionales de los dientes ni de la boca. ^{[ 21 ]}

Los dentistas consideran que la abrasión adicional de la dentina por el cepillado varias veces al día es insignificante, ^{[ 22 ]} ya que las pastas dentales modernas tienen una abrasividad relativa de la dentina inferior a 250. ^{[ 23 ]} Un estudio de 1997 simuló seis meses de cepillado con cepillos de dientes manuales o sónicos. Ninguno causó desgaste observable de la superficie dental o de los empastes. Ambos causaron una pequeña pérdida de cemento en el borde de las incrustaciones de oro. ^{[ 24 ]} Un estudio de 2017 colocó empastes de composite en ambos lados de dientes extraídos. El estudio simuló siete años de cepillado de un lado de cada diente con un cepillo de dientes sónico y luego midió la microfiltración alrededor de los empastes. No se encontró filtración en ninguna unión entre el empaste y el esmalte. En las uniones entre el empaste y el cemento , a veces hubo filtración, y ocurrió en la misma medida en los lados cepillados de los dientes y en los lados no cepillados. ^{[ 25 ]}

Cuando se les pidió que se cepillaran los dientes "lo mejor que pudieran", los adultos jóvenes se cepillaron durante más tiempo, pero no cubrieron ninguna otra parte de la boca. Se cepillaron especialmente durante más tiempo las superficies de masticación de los molares (oclusales), que son la principal zona de caries en los niños pequeños, pero no en los adultos, donde los lados son más propensos a las caries. ^{[ 26 ]}

Una revisión de estudios dentales de 2005 encontró consenso en que un cepillado dental minucioso una vez al día es suficiente para mantener la salud bucal, y que la mayoría de los dentistas recomendaban a los pacientes cepillarse dos veces al día con la esperanza de que un cepillado más frecuente limpiara más áreas de la boca. ^{[ 27 ]}

Una revisión de 2018 señaló que el cepillado dental es la actividad de salud preventiva más común , pero la incidencia de enfermedades dentales y de las encías sigue siendo alta, ya que las personas sin formación en odontología limpian como máximo el 40 % de los márgenes de sus dientes a la altura de las encías. Los videos muestran que, incluso cuando se les pide que se cepillen lo mejor posible, no saben cómo limpiar de forma eficaz. ^{[ 26 ]} Otro estudio de 2018 encontró que los profesionales dentales sí limpiaban sus dientes de forma eficaz. ^{[ 28 ]}

Una revisión bibliográfica de 2012 reveló que las bacterias sobreviven en los cepillos de dientes durante más de 24 horas en condiciones de humedad, y menos tiempo cuando se secan al aire, aunque pueden contaminarse con el entorno. Los cepillos se pueden desinfectar sumergiéndolos durante 20 minutos en enjuague bucal . Las bacterias dañinas están presentes en los cepillos de personas sanas y enfermas, y pueden aumentar su carga infecciosa. ^{[ 29 ]}

Los enjuagues bucales reducen la placa en un promedio del 35 % si contienen aceites esenciales o gluconato de clorhexidina . La investigación no informa sobre la frecuencia del cepillado dental simultáneo por parte de los participantes en los estudios de enjuagues bucales. Los efectos secundarios de los enjuagues bucales con aceites esenciales y alcohol incluyen mal sabor e irritación bucal. Los efectos secundarios de aquellos con gluconato de clorhexidina incluyen manchas en los dientes, sarro , alteración del gusto y efectos en la mucosa bucal . ^{[ 30 ]}

Haga gárgaras con agua limpia y fresca un par de veces y enjuague el cepillo de dientes con agua. ^{[ 31 ]} El consejo estándar es que la parte frontal y posterior de los dientes se cepillen con el cepillo de dientes en un ángulo de 45 grados hacia la línea de las encías, moviendo el cepillo con un movimiento de vaivén que haga contacto con la línea de las encías y el diente. ^{[ 32 ]} Para cepillar la parte posterior de los dientes frontales , el cepillo debe sostenerse verticalmente al diente y moverse con un movimiento de arriba hacia abajo. ^{[ 32 ]} Las superficies de masticación de los dientes se cepillan con un movimiento de adelante hacia atrás, con el cepillo de dientes apuntando directamente al diente. ^{[ 32 ]}

El consejo especializado para los cepillos eléctricos rotatorios Oral-B es seguir la forma de cada diente y las encías, manteniendo el cepillo contra la superficie de cada diente uno a la vez, ^{[ 33 ]} durante 1-2 segundos por diente. ^{[ 34 ]} El consejo para los cepillos Sonicare es usar un ángulo ligero, para que las cerdas más largas puedan llegar entre los dientes, ^{[ 35 ] [ 36 ]} haciendo 3-5 círculos pequeños durante 1-2 segundos en cada diente. ^{[ 34 ]} Las cerdas se adaptan a las formas de los dientes. ^{[ 37 ]}

Existen otras técnicas: ^{[ 38 ]}

• Cepillado : técnica más sencilla; el cepillo de dientes se sostiene paralelo a la línea de las encías y se realizan movimientos horizontales para "cepillar" el surco gingival, las superficies de masticación y las superficies cercanas a la lengua. Asociado con la recesión gingival . ^{[ 39 ]}
• Fones (Fones Rotatorio) : la técnica de cepillado dental más antigua, recomendada principalmente para niños. Consiste en un movimiento circular sobre las superficies de los dientes.
• Hirschfeld : modificación de la técnica de Fones, el movimiento circular es más pequeño y se concentra sobre la línea del surco gingival.
• Bajo : enfatiza la limpieza del área por encima y por debajo de la línea de las encías con movimientos horizontales del cepillo.
• Bass modificado : derivado de la técnica Bass, añade un movimiento de rodadura coronal (barrido) hacia el borde de mordida mientras conserva los movimientos vibratorios originales de Bass. ^{[ 40 ] [ 41 ]}
• Stillman : similar a la técnica de Bass, pero en lugar de eso utiliza movimientos verticales para limpiar por encima y por debajo de la línea de las encías, puede combinarse con la técnica de Bass.
• Método de uso : el cabezal del cepillo de dientes se coloca en la línea de las encías y se inclina en un ángulo de 45 grados hacia la superficie de masticación, y se aplican vibraciones cortas con ligeros movimientos rotatorios.

En cuanto a las recomendaciones técnicas, se recomiendan las técnicas más sencillas de Scrub y Fones para niños, ya que probablemente sean más fáciles de dominar que las técnicas más complejas. Para adultos, se recomiendan las técnicas más complejas de Bass y Bass Modificado. Sin embargo, las técnicas de cepillado aprendidas en la infancia a menudo se mantienen en la edad adulta, y entonces resulta difícil para los adultos cambiar estos comportamientos aprendidos. Es muy importante destacar que las técnicas más complejas no son necesariamente más efectivas. Si bien existen muchas técnicas diferentes de cepillado dental, no hay evidencia de que alguna sea superior a las demás. ^{[ 38 ]}

Un estudio reveló que cepillarse los dientes inmediatamente después de una comida ácida (como refrescos dietéticos o alimentos comunes del desayuno como jugo de naranja, café, cítricos, fruta deshidratada , pan o pasteles ^{[ 42 ]} ) causaba más daño al esmalte y la dentina en comparación con esperar 30 minutos. Enjuagar el ácido con agua o bicarbonato de sodio disuelto podría ayudar a reducir el daño ácido exacerbado por el cepillado. Se recomendó la misma respuesta para el reflujo ácido y otras comidas ácidas. ^{[ 43 ]} Investigadores y dentistas han concluido que se debe evitar cepillarse los dientes inmediatamente después de consumir bebidas ácidas. Es mejor cepillarse antes del desayuno o la cena. ^{[ 44 ]}

Además, cepillarse los dientes antes del desayuno elimina la acumulación de bacterias durante la noche, impidiendo que se alimenten de los dulces del desayuno y produzcan ácidos que dañen el esmalte, a la vez que estimula la producción de saliva para neutralizar la acidez y fortalecer los dientes con minerales esenciales. Esta práctica garantiza la higiene dental dentro de la rutina matutina, algo crucial para evitar descuidos debido a las prisas de la mañana, especialmente para familias con niños o quienes desayunan fuera de casa. ^{[ 45 ]}

El polvo dental (o «polvo de pasta de dientes») es una alternativa a la pasta de dientes. Puede recomendarse para personas con dientes sensibles . El polvo dental generalmente no contiene lauril sulfato de sodio , un componente químico comúnmente utilizado en la pasta de dientes, que puede irritar la piel. ^{[ 49 ]} La función del lauril sulfato de sodio es formar espuma al cepillarse los dientes. Quienes usan dentaduras postizas también pueden usar un limpiador de dentaduras postizas , que también se presenta en polvo.

Al cepillarse los dientes, se recomienda usar pasta dental con flúor . Existen diferentes recomendaciones sobre la cantidad de pasta dental a usar según la edad:

• Para niños menores de 3 años: utilice una pequeña cantidad de pasta dental fluorada, del tamaño de un grano de arroz, si el niño tiene un alto riesgo de caries.
• Para niños de 3 a 6 años: utilice una cantidad de pasta dental fluorada equivalente al tamaño de un guisante.

El cepillado dental debe comenzar tan pronto como los dientes empiecen a erupcionar y debe realizarse dos veces al día (mañana y noche). Es muy importante que los cuidadores supervisen el cepillado de los niños para minimizar la ingestión de pasta dental. (ADA) Para los niños con alto riesgo de desarrollar caries, se puede considerar un suplemento dietético de flúor (ADA) o un barniz de flúor aplicado profesionalmente . ^{[ 50 ]} El flúor es una forma segura y eficaz de prevenir y controlar las caries. ^{[ 50 ]}