Hispanopedia WikiEl Grupo de Estudio de Trombólisis en Infarto de Miocardio ( TIMI ) es una organización de investigación académica (ARO) afiliada al Brigham and Women's Hospital y a la Facultad de Medicina de Harvard, cuyo foco está en el campo de las enfermedades cardiovasculares. El grupo tiene su sede en Boston, Massachusetts .
El Grupo de Estudio TIMI fue fundado por el médico Eugene Braunwald en 1984. Braunwald ocupó la presidencia hasta 2010, cuando nombró a Marc Sabatine para el puesto. Entre los trabajos más importantes del grupo se encuentra el Índice de Riesgo TIMI, que evalúa el riesgo de muerte y eventos isquémicos en pacientes con angina inestable (AI) o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) .
Calculadoras de puntuación de riesgo TIMI
Puntuación de riesgo TIMI para AI/IMSEST
En pacientes con AI/NSTEMI, la puntuación de riesgo TIMI es un esquema de pronóstico que categoriza el riesgo de muerte y eventos isquémicos de un paciente y proporciona una base para la toma de decisiones terapéuticas. [1]
Cálculo de la puntuación TIMI (1 punto por cada uno):
- Edad ≥ 65 años
- Enfermedad coronaria arterial conocida (EAC) (estenosis ≥ 50%)
- ≥ 3 factores de riesgo de CAD*
- Uso de AAS en los últimos 7 días
- Angina grave (≥ 2 episodios en 24 horas)
- Cambios ST ≥ 0,5 mm
- Biomarcadores cardíacos séricos elevados
*Los factores de riesgo incluyen: antecedentes familiares de CAD, hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes o ser fumador actual.
Interpretación de la partitura:
% de riesgo a los 14 días de: mortalidad por cualquier causa, infarto de miocardio nuevo o recurrente, o isquemia recurrente grave que requiera revascularización urgente. [2]
El "riesgo TIMI" estima la mortalidad después de un síndrome coronario agudo . El riesgo TIMI se puede calcular en el sitio web de TIMI en "Calculadoras clínicas". [3]
Puntuación de riesgo TIMI para STEMI[4]
El sistema de puntuación se desarrolló para evaluar los resultados de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). El criterio de valoración clínico es la muerte por cualquier causa en un plazo de 30 días. La base de datos InTIME II incluye 15 078 pacientes y se dispone de datos clínicos basales completos para 14 114.
Aunque este puntaje de riesgo muestra una fuerte asociación con la mortalidad a los 30 días, con un aumento gradual de >40 veces en la mortalidad entre aquellos con puntaje de 0 y puntaje >8, existen algunas limitaciones del estudio, que pueden impedir su aplicación en la actualidad. En primer lugar, el estudio excluye antecedentes de enfermedad cardiovascular, presión arterial sistólica (PAS) >180 mmHg, presión arterial diastólica >110 mmHg, shock cardiogénico o mayor riesgo de sangrado grave. En segundo lugar, y quizás el más importante, el puntaje de riesgo se deriva y valida entre pacientes elegibles para fibrinolíticos. Actualmente, la estrategia preferible para STEMI es angiografía inmediata +/- intervención coronaria percutánea primaria (PPCI). La fibrinólisis es una alternativa si la PPCI oportuna no es factible. En tercer lugar, este modelo no incorpora datos no invasivos e invasivos, como biomarcadores cardíacos, resolución del segmento ST, función ventricular izquierda y angiografía coronaria.
Cálculo de la puntuación TIMI-STEMI
- Edad
- < 65 años: +0
- 65-74 años: +2
- >= 75 años: +3
- PAS < 100 mmHg: +3
- Frecuencia cardíaca > 100: +2
- Killip Clase II-IV: +2
- Peso < 67 kg: +1
- Antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión o angina: +1
- Elevación anterior del segmento ST o bloqueo de la rama izquierda del haz de His (BRIH): +1
- Tiempo hasta el tratamiento > 4 horas: +1
Interpretación de la partitura:
Referencias
- ^ Elliott M. Antman, MD; Marc Cohen, MD; Peter JLM Bernink, MD; Carolyn H. McCabe, BS; Thomas Horacek, MD,"Puntuación de riesgo TIMI para angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST", JAMA , 2000
- ^ Antman, Elliott M.; Cohen, Marc; Bernink, Peter JLM; McCabe, Carolyn H.; Horaček, Thomas; Papuchis, Gary; Mautner, Branco; Corbalán, Ramón; Radley, David; Braunwald, Eugenio (2000). "La puntuación de riesgo TIMI para angina inestable/IM sin elevación del segmento ST". JAMA . 284 (7): 835– 42. doi :10.1001/jama.284.7.835. ISSN 0098-7484. PMID 10938172. S2CID 2398289.
- ^ Puntuación de riesgo TIMI
- ^ Morrow, DA; Antman, EM; Charlesworth, A.; Cairns, R.; Murphy, SA; de Lemos, JA; Giugliano, RP; McCabe, CH; Braunwald, E. (24 de octubre de 2000). "Puntuación de riesgo TIMI para infarto de miocardio con elevación del segmento ST: una puntuación clínica conveniente, junto a la cama, para la evaluación del riesgo en la presentación: un subestudio del ensayo de nPA intravenoso para el tratamiento del infarto de miocardio en etapa temprana II". Circulation . 102 (17): 2031– 2037. doi :10.1161/01.cir.102.17.2031. ISSN 1524-4539. PMID 11044416.
Enlaces externos
- Sitio web de TIMI
