Hispanopedia WikiLa dermatitis por estasis se refiere a los cambios en la piel que ocurren en la pierna como resultado de la "estasis" o acumulación de sangre debido a un retorno venoso insuficiente ; el nombre alternativo de eczema varicoso proviene de una causa común de esto: las venas varicosas . [2]
El retorno venoso insuficiente produce un aumento de la presión en los capilares , con el resultado de que tanto el líquido como las células pueden "fugarse" de los capilares. Esto provoca la descomposición de los glóbulos rojos, y la hemosiderina que contiene hierro posiblemente contribuya a la patología de esta entidad. [3]
Síntomas
La dermatitis por estasis puede caracterizarse por:
- Piel que parece delgada, marrón y similar a un tejido, con posibles lesiones cutáneas ( máculas o parches), manchas rojas, irritación superficial de la piel y/o oscurecimiento y/o engrosamiento de la piel en los tobillos o las piernas.
- La piel débil puede ulcerarse en algunas áreas y las piernas, los tobillos u otras áreas pueden hincharse.
- Llagas abiertas, úlceras
- Picazón y/o dolor en las piernas
- A veces, el dolor puede persistir debido a los tejidos inflamados y puede sentirse como "punzantes" o "pinchazos de aguja".
Si la piel continúa deteriorándose y rompiéndose, puede formarse una úlcera venosa (también conocida como úlcera por estasis). [3] Sin el cuidado adecuado de la herida, las grietas abiertas predisponen a los pacientes a la entrada de una infección bacteriana, causando celulitis en la pierna. [4]
Diagnóstico
La dermatitis por estasis se diagnostica clínicamente mediante la evaluación de la aparición de placas rojas en la parte inferior de las piernas y en la cara interna del tobillo. La dermatitis por estasis puede parecerse a otras afecciones, como la celulitis y la dermatitis de contacto, y en ocasiones es necesario el uso de una ecografía dúplex para confirmar el diagnóstico o si el diagnóstico clínico por sí solo no es suficiente. [5]
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en aplicaciones tópicas de cremas a base de esteroides y el uso de medias de compresión o bombas de compresión neumática intermitentes , para ayudar a forzar la acumulación subyacente de líquidos a salir de la parte inferior de la pierna. [6]
La terapia de compresión debe consistir en presiones moderadas y funciona mejor en pacientes ambulatorios. [5]
En última instancia, es necesario tratar el reflujo venoso subyacente para tratar la dermatitis por estasis. Los procedimientos quirúrgicos invasivos, como la ligadura de la unión safenofemoral con extirpación, eran la norma para el tratamiento en el pasado. Sin embargo, ahora se utilizan más ampliamente métodos menos invasivos. Estos métodos más nuevos incluyen la ablación térmica endovenosa , la flebotomía ambulatoria y la escleroterapia con espuma ultrasónica . [5]
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Dermatitis por estasis (eccema gravitacional)
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Complicaciones
Si la dermatitis por estasis no se trata, el paciente corre el riesgo de desarrollar úlceras venosas y acroangiodermatitis . [6] [5]
Véase también
Referencias
- ^ Rapini, Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. págs. Capítulo 14. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ "Dermatitis por estasis y úlceras: causas, síntomas y tratamiento". Medical News Today . Consultado el 30 de agosto de 2018 .
- ^ ab "Dermatitis por estasis y úlceras". Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos . Consultado el 31 de julio de 2008 .
- ^ Trayes, Kathryn P.; Studdiford, James; Pickle, Sarah; Tully, Amber S. (15 de julio de 2013). "Edema: diagnóstico y tratamiento". Médico de familia estadounidense . 88 (2): 102–110. ISSN 0002-838X. PMID 23939641.
- ^ abcd Sundaresan, Swaminathan; Migden, Michael R.; Silapunt, Sirunya (junio de 2017). "Dermatitis por estasis: fisiopatología, evaluación y tratamiento". Revista estadounidense de dermatología clínica . 18 (3): 383–390. doi :10.1007/s40257-016-0250-0. ISSN 1179-1888. PMID 28063094. S2CID 3624955.
- ^ ab Manchanda, Kajal; Singh, SatyendraKumar (2014). "Acroangiodermatitis (sarcoma pseudo-Kaposi)". Revista de dermatología india en línea . 5 (3): 323–325. doi : 10.4103/2229-5178.137791 . ISSN 2229-5178. PMC 4144224 . PMID 25165656.