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La compresión neumática intermitente es una técnica terapéutica utilizada en dispositivos médicos que incluyen una bomba de aire y mangas, guantes o botas auxiliares inflables en un sistema diseñado para mejorar la circulación venosa en las extremidades de pacientes que tienen edema o riesgo de trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) o la combinación de TVP y EP, tromboembolia venosa (TEV). [1]
En el uso, una chaqueta inflable (manga, guante, pantalón o bota) envuelve la extremidad que requiere tratamiento y se conectan líneas de presión entre la chaqueta y la bomba de aire. Cuando se activa, la bomba llena las cámaras de aire de la chaqueta para presurizar los tejidos de la extremidad, lo que obliga a que los líquidos, como la sangre y la linfa, salgan de la zona presurizada. Poco tiempo después, se reduce la presión, lo que permite que vuelva a fluir más sangre a la extremidad.
El objetivo funcional principal del dispositivo "es extraer sangre de las venas profundas subyacentes, que, suponiendo que las válvulas [de esas venas] sean competentes, se desplazarán proximalmente". Cuando las mangas inflables se desinflen, las venas se repondrán de sangre. Las compresiones intermitentes de las mangas asegurarán el movimiento de la sangre venosa. [2] : 162
Dispositivos de compresión secuencial
Los dispositivos de compresión secuencial (SCD) utilizan mangas con áreas separadas o bolsillos de inflado, que funcionan para apretar el apéndice en una "acción de ordeño". Las áreas más distales se inflarán inicialmente y los bolsillos subsiguientes seguirán el mismo camino. [2]
La compresión secuencial de pantorrillas y las medias de compresión graduada son actualmente la profilaxis preferida en neurocirugía para la prevención de TVP y embolia pulmonar, a veces en combinación con heparinas de bajo peso molecular o heparina no fraccionada . [3]
Se recomienda la terapia SCD intraoperatoria durante la cirugía laparoscópica prolongada para contrarrestar el retorno sanguíneo venoso alterado de las extremidades inferiores y la consiguiente depresión cardíaca causada por el neumoperitoneo (inflación del abdomen con dióxido de carbono). [4]
Paciente cae
Algunos médicos dudan en prescribir la terapia SCD debido a que perciben un mayor riesgo de caídas del paciente. Una revisión de 2011 de 3.562 caídas hospitalarias identificó 16 asociadas con la terapia SCD y midió los impactos de cada caída. Concluyó que la SCD "raramente se asocia con caídas de pacientes en el hospital, y las caídas relacionadas con la SCD no son más dañinas que otros tipos de caídas". [5]
Referencias
- ^ Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, Samama CM (2012). "Prevención de TEV en pacientes quirúrgicos no ortopédicos: terapia antitrombótica y prevención de la trombosis, 9.ª ed.: Guías de práctica clínica basadas en la evidencia del Colegio Americano de Médicos de Tórax". Chest . 141 (2 suppl): e227S–e277S. doi :10.1378/chest.11-2297. PMC 3278061 . PMID 22315263.
- ^ ab Morris, RJ; Woodcock, JP (2004). "Compresión basada en evidencia". Anales de cirugía . 239 (2): 162– 171. doi :10.1097/01.sla.0000109149.77194.6c. PMC 1356208 . PMID 14745323.
- ^ Smith SF, Biggs MT, Sekhon LH (2005). "Factores de riesgo y profilaxis de la trombosis venosa profunda en neurocirugía". Surg Technol Int . 14 : 69– 76. PMID 16525957.
- ^ Schwenk W, Haase O, Junghans T (abril de 2002). "Perspectivas en la compresión neumática secuencial de las extremidades inferiores (SCD) para cirugía laparoscópica". Acta Chir. Belg . 102 (2): 83– 91. doi :10.1080/00015458.2002.11679272. PMID 12051096. S2CID 20723309.
- ^ Boelig MM, Streiff MB, Hobson DB, Kraus PS, Pronovost PJ, Haut ER (junio de 2011). "¿Los dispositivos de compresión secuencial se asocian comúnmente con caídas intrahospitalarias? Una revisión de desmitificadores utilizando la base de datos de la red de seguridad del paciente". J Patient Saf . 7 (2): 77– 9. doi :10.1097/PTS.0b013e3182110706. PMID 21587119.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )