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La descompresión espinal es el alivio de la presión sobre la médula espinal o sobre una o más raíces nerviosas comprimidas que pasan a través de la columna vertebral o salen de ella. [ 1 ] La descompresión de los elementos neurales espinales es un componente clave en el tratamiento de la radiculopatía espinal , la mielopatía y la claudicación .
Métodos quirúrgicos
Descompresión de las raíces nerviosas
Cuando se comprime una sola raíz nerviosa espinal, el resultado clínico se denomina radiculopatía y, por lo general, se etiqueta según la raíz nerviosa específica comprimida (por lo tanto, la compresión de la raíz nerviosa que sale de la columna vertebral por debajo del pedículo izquierdo de la vértebra L5 se diagnosticará como "radiculopatía L5 izquierda").
La microdiscectomía (o microdescompresión) es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo en el que se extrae una porción de un núcleo pulposo herniado mediante un instrumento quirúrgico. [ 2 ] El propósito de este procedimiento es aliviar la presión y reducir la reacción inflamatoria local alrededor de una raíz nerviosa, causada por el núcleo pulposo herniado.
Descompresión de la médula espinal o cola de caballo
La laminectomía es un procedimiento quirúrgico abierto o mínimamente invasivo en el que se extirpa una porción del arco posterior de las vértebras y/o los ligamentos espinales de la columna vertebral para aliviar la presión sobre el contenido del canal espinal. Este procedimiento se realiza generalmente cuando se requiere la descompresión de más de una raíz nerviosa. En la columna lumbar, se utiliza comúnmente para tratar la claudicación espinal causada por estenosis espinal y se considera el tratamiento más eficaz para esta afección según la evidencia actual. [ 3 ] En la columna cervical y torácica se utiliza para tratar la mielopatía causada por la compresión de la médula espinal.
Métodos no quirúrgicos
Fisioterapia
La tracción se ofrece como un método no quirúrgico de descompresión espinal. [ 4 ] Un metaanálisis de 2021 mostró que la fisioterapia era un método eficaz para tratar los discos intervertebrales lumbares prolapsados; [ 5 ] pero no pudo establecer la fuente del alivio del dolor reportado.
Tracción mecánica
Se ha demostrado que la descompresión por tracción mecánica es superior a la terapia física convencional (fisioterapia) a corto plazo (semanas), pero no en todos los estudios a largo plazo (más de 6 meses). [ 6 ]
Nucleoplastia
La nucleoplastia consiste en la eliminación de tejido del núcleo pulposo mediante un dispositivo de radiofrecuencia bipolar. Este procedimiento reduce el dolor y aumenta la movilidad del paciente, siendo mínimamente invasivo y con pocas complicaciones. [ 7 ]
Véase también
Referencias
- ↑ Estenosis espinal: tratamiento en eMedicine
- ↑ "Dolor de espalda y piernas: lista de definiciones | Recursos | Centro de columna HJD" . Med.nyu.edu. Archivado del original el 25 de agosto de 2010. Consultado el 18 de diciembre de 2010 .
- ↑ Weinstein, James N.; Tosteson, Tor D.; Lurie, Jon D.; Tosteson, Anna NA; Blood, Emily; Hanscom, Brett; Herkowitz, Harry; Cammisa, Frank; Albert, Todd; Boden, Scott D.; Hilibrand, Alan; Goldberg, Harley; Berven, Sigurd; An, Howard (2008). "Terapia quirúrgica versus no quirúrgica para la estenosis espinal lumbar" . The New England Journal of Medicine . 358 (8): 794– 810. doi : 10.1056/NEJMoa0707136 . PMC 2576513. PMID 18287602 .
- ↑ Daniel, DM (18 de mayo de 2007). "Terapia de descompresión espinal no quirúrgica: ¿respalda la literatura científica las afirmaciones de eficacia hechas en los medios publicitarios?" . Chiropractic & Osteopathy . 15 :7. doi : 10.1186 /1746-1340-15-7 . PMC 1887522. PMID 17511872 .
- ↑ Singh, V; Malik, M; Kaur, J; Kulandaivelan, S; Punia, S (marzo de 2021). "Una revisión sistemática y metaanálisis sobre la eficacia de la intervención de fisioterapia en el tratamiento de la hernia discal lumbar" . Revista Internacional de Ciencias de la Salud . 15 ( 2): 49– 57. PMC 7934127. PMID 33708044 .
- ↑ Wang W, Long F, Li S, Lin J (2022). "Eficacia clínica de la tracción mecánica como terapia física para la hernia discal lumbar: un metaanálisis" . Métodos computacionales y matemáticos en medicina . 2022 5670303. doi : 10.1155/2022/5670303 . PMC 9239808. PMID 35774300 .
- ↑ Eichen PM, Achilles N, Kirchner R (2014). "Nucleoplastia, un procedimiento mínimamente invasivo para la descompresión discal: una revisión sistemática y metaanálisis de estudios clínicos publicados" . Pain Physician . 17 (2): E149– E173. PMID 24658486 .
- Trastornos musculoesqueléticos
