percepción errónea del estado de sueño

La percepción errónea del estado de sueño ( PES ) es un término de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (CITS) que se usa comúnmente para referirse a personas que perciben erróneamente su sueño como vigilia, ^{[ 1 ] [ 2 ]} aunque se ha propuesto que también se puede aplicar a quienes sobreestiman gravemente su tiempo de sueño ^{[ 3 ]} (percepción errónea del estado de sueño "positiva"). ^{[ 4 ]} Si bien la mayoría de las personas con esta condición informarán no haber dormido nada la noche anterior o haber dormido muy poco, ^{[ 5 ]} los registros clínicos generalmente muestran patrones de sueño normales. Aunque los patrones de sueño encontrados en quienes tienen PES se han considerado durante mucho tiempo indistinguibles de los de quienes no la tienen, algunas investigaciones preliminares sugieren que puede haber diferencias sutiles (ver Síntomas y diagnóstico: Análisis espectral ). ^{[ 6 ]}

Los pacientes, por lo demás, gozan generalmente de buena salud, ^{[ 1 ]} y cualquier enfermedad —como la depresión — parece estar más asociada con el miedo a las consecuencias negativas del insomnio ("fobia al insomnio") que con una pérdida real de sueño. ^{[ 7 ]}

La percepción errónea del estado de sueño fue adoptada por el ICSD para reemplazar dos terminologías diagnósticas anteriores : "queja subjetiva de insomnio sin hallazgos objetivos" y "queja subjetiva de somnolencia sin hallazgos objetivos". ^{[ 1 ]}

Se ha cuestionado la validez y fiabilidad de la percepción errónea del estado de sueño como diagnóstico pertinente, ^{[ 8 ]} y los estudios han encontrado escaso apoyo empírico. ^{[ 9 ]}

La percepción errónea del estado de sueño se clasifica como una disomnia intrínseca . ^{[ 10 ] [ 11 ]} Si bien la SSM se considera un subtipo de insomnio , también se establece como una condición del sueño independiente, con una fisiopatología distinta . ^{[ 1 ] [ 12 ]} No obstante, el valor de distinguir este tipo de insomnio de otros tipos es discutible debido a la frecuencia relativamente baja de SSM que se informa. ^{[ 3 ]}

La percepción errónea del estado de sueño también puede dividirse en varios tipos, según los pacientes que:

• reportar sueño corto (queja subjetiva de insomnio sin hallazgos objetivos) ^{[ 1 ]}
  • o no dormir nada ( insomnio total subjetivo ) ^{[ 2 ]}
• reportan somnolencia diurna excesiva (queja subjetiva de somnolencia sin hallazgos objetivos) ^{[ 1 ]}
• reportan dormir demasiado ( hipersomnia subjetiva sin hallazgos objetivos) ^{[ 4 ] [ 13 ]}

Se cuestionó la validez y confiabilidad de la percepción errónea del estado de sueño como una entidad médica pertinente. ^{[ 8 ]} Un estudio encontró escaso respaldo empírico para este ítem diagnóstico. ^{[ 9 ]}

Este trastorno del sueño se presenta frecuentemente cuando los pacientes refieren no sentirse cansados ​​a pesar de percibir subjetivamente no haber dormido. ^{[ 14 ]} Por lo general, describen haber experimentado varios años de insomnio, sueño insuficiente o sueño no reparador . Por lo demás, los pacientes parecen sanos, tanto psiquiátrica como médicamente . ^{[ 1 ]} (El hecho de que esta afección sea a menudo asintomática podría explicar por qué se reporta con relativa poca frecuencia).

Sin embargo, tras la observación clínica, se observa que los pacientes pueden sobreestimar gravemente el tiempo que tardan en conciliar el sueño , informando a menudo haber dormido la mitad del tiempo indicado por la polisomnografía o el electroencefalograma (EEG), que pueden registrar un sueño normal. ^{[ 5 ]} Al observar tal discrepancia entre los informes subjetivos y objetivos, los clínicos pueden concluir que la percepción de un sueño deficiente es principalmente ilusoria .

Alternativamente, algunas personas pueden reportar somnolencia diurna excesiva o somnolencia crónica incapacitante, aunque no se haya encontrado ningún trastorno del sueño. ^{[ 1 ]} Los métodos para diagnosticar la somnolencia objetivamente, como la prueba de latencia múltiple del sueño , no confirman el síntoma : no se observa somnolencia objetiva a pesar de la queja. ^{[ 15 ]}

Finalmente, en el extremo opuesto del espectro, otros pacientes pueden informar que sienten que han dormido mucho más de lo que se observa. ^{[ 15 ]} Se ha propuesto que esta experiencia se subclasifique dentro de la percepción errónea del estado de sueño como "percepción errónea positiva del estado de sueño", "percepción errónea inversa del estado de sueño" y "percepción errónea negativa del estado de sueño".

El tratamiento conductual puede ser eficaz en algunos casos. ^{[ 1 ]} Los sedantes hipnóticos también pueden ayudar a aliviar los síntomas. ^{[ 20 ]} Además, la educación sobre los patrones normales del ciclo sueño-vigilia puede aliviar la ansiedad en algunos pacientes. ^{[ 1 ]} Para pacientes con depresión grave resultante del miedo a tener insomnio, la terapia electroconvulsiva parece ser un tratamiento seguro y eficaz. ^{[ 7 ]}

La SSM es poco conocida. A partir de 2008, existe poca o ninguna información sobre los factores de riesgo o la prevención, ^{[ 1 ]} aunque se cree que es más frecuente entre adultos jóvenes y de mediana edad. ^{[ 3 ]}

Se desconoce la distribución entre la población general y por género. Alrededor del 5% de la población clínica puede verse afectada, ^{[ 3 ]} aunque esa cifra está sujeta a sesgo de muestreo .

• Segundo aliento (sueño)
• Somnifobia