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Temperatura de la piel

Anatomía de la piel humana La temperatura de la piel es la temperatura de la superficie más externa del cuerpo. La temperatura normal de la piel humana en el tronco del cuerpo v...

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Anatomía de la piel humana

La temperatura de la piel es la temperatura de la superficie más externa del cuerpo. La temperatura normal de la piel humana en el tronco del cuerpo varía entre 33,5 y 36,9 °C (92,3 y 98,4 °F), aunque la temperatura de la piel es más baja en las partes que sobresalen, como la nariz, y más alta en los músculos y órganos activos. [1] El registro de la temperatura de la piel presenta grandes dificultades. Aunque no es un indicador claro de la temperatura corporal interna , la temperatura de la piel es significativa para evaluar el funcionamiento saludable de la piel. [2] Algunos expertos [ ¿quiénes? ] creen que se ha pasado por alto la importancia fisiológica de la temperatura de la piel , porque el análisis clínico ha favorecido la medición de las temperaturas de la boca , la axila y/o el recto . Las temperaturas de estas partes suelen ser coherentes con la temperatura corporal interna. [2]

Los patrones de temperatura de la piel a menudo proporcionan datos diagnósticos cruciales sobre afecciones patológicas , que van desde la locomoción hasta las enfermedades vasculares. Esta información puede resultar importante para la determinación de tratamientos terapéuticos posteriores. [3]

Antecedentes e interacciones

Las tres funciones principales que desempeña la piel son la protección, la regulación y la sensibilidad . Las interacciones entre la piel y la temperatura se producen constantemente en relación con cada una de estas funciones y suelen tener una importancia médica y fisiológica considerable . [4]

La piel se compone de tres capas principales, la epidermis , la dermis y la hipodermis , y contiene una variedad de células, receptores y uniones que permiten el desempeño de una multitud de funciones. [5] La capacidad de nuestra piel para hacer frente a una variedad de condiciones y a diversas temperaturas de los tejidos, al mismo tiempo que realiza estas funciones, da testimonio de la resiliencia del órgano. [5]

Hay tres aspectos importantes de la relación entre la piel y la temperatura :

  1. Las sensaciones térmicas pueden detectarse y comunicarse desde regiones sensoriales localizadas de la piel. [6]
  2. La piel actúa como medio y medio para proporcionar mecanismos de termorregulación, incluido el aislamiento, la sudoración y el control del flujo sanguíneo. [7]
  3. El tejido cutáneo en sí está sujeto a una función de mantenimiento dentro de un rango de temperaturas tisulares (temperatura de la piel), que son el resultado de varios factores, incluida la pérdida de calor de los tejidos subcutáneos a través de la radiación , la conducción y la vaporización del agua. [2]

La medición de la temperatura ( termometría ) de la superficie de la piel es una tarea que se puede realizar mediante varias tecnologías. Los tipos principales de termómetros de superficie de la piel incluyen termómetros infrarrojos y termistores . El rendimiento de estos instrumentos es altamente válido y confiable, y en esencia, son iguales para fines de lecturas de electrodiagnóstico clínico . Sin embargo, se ha descubierto que los termistores brindan mayor capacidad de respuesta y sensibilidad en las lecturas, mientras que los termómetros infrarrojos brindan mayor comodidad en términos de velocidad y maniobrabilidad. [8] En la práctica, la temperatura medida por termometría depende de condiciones de configuración específicas y, como tal, requiere la consideración de variables clave. [9]

Factores que influyen en la temperatura de la piel

La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y representa aproximadamente el 15-16% del peso corporal total de un adulto. [7] [10] [11] La superficie del órgano exhibe una variación significativa de temperatura regional y a menudo sobrevive a extremos térmicos que resultarían dañinos para los órganos internos. [12]

La temperatura superficial de la piel en los seres humanos varía junto con la temperatura ambiente, la temperatura interna y las condiciones que afectan tanto a la piel como a las estructuras subyacentes. [1] En consecuencia, la piel en su conjunto no suele mantener una temperatura uniforme , como lo demuestran las inconsistencias entre diferentes regiones del cuerpo incluso a pesar de las mediciones tomadas en diversas condiciones externas. [2] Las temperaturas más bajas se observan característicamente cerca de las venas superficiales , en relación con las arterias superficiales y sobre las partes del cuerpo que sobresalen, incluidos los dedos de los pies , las manos , las orejas y la nariz. [10] Mientras tanto, se ha observado que la temperatura de la superficie de la piel es más alta en los órganos activos que en los que están en reposo, así como en los músculos que en los tendones o los huesos . [10]

Otras influencias notables en la temperatura de la superficie de la piel incluyen casos de estrés térmico (en los que una parte importante del gasto cardíaco se dirige a la piel), un menor espesor del pliegue cutáneo (que contribuye a una variación significativamente mayor de la temperatura de la superficie durante el ejercicio) [13] y el control térmico local de los vasos sanguíneos cutáneos (el calentamiento local puede provocar vasodilatación mientras que el enfriamiento local disminuye el flujo sanguíneo a la piel). [14]

Termorregulación

Una porción de piel humana que muestra piel de gallina.

La temperatura de la piel es un aspecto crucial de la fisiología humana y a menudo desempeña un papel importante en los procesos termorreguladores. La regulación del flujo sanguíneo de la piel es crucial para la homeotermia . El control simpático del flujo sanguíneo a la piel implica el sistema de vasoconstricción noradrenérgica , así como un sistema simpático activo de vasodilatación. [14] [12] En ciertos casos de hipertermia, la vasodilatación de la piel ha permitido que las tasas de flujo sanguíneo de la piel alcancen volúmenes de seis a ocho litros por minuto. [14]

La piel contiene una serie de termorreceptores que no responden a la temperatura ambiente absoluta, sino a la tasa de cambio de temperatura, donde se intercambia calor entre la piel y el entorno circundante. [15] La ubicación de estos termorreceptores no es exclusivamente cerca de la superficie de la piel, algunos termorreceptores están situados más profundamente en el órgano, ubicados más cerca del tejido adiposo subcutáneo . Este descubrimiento fue respaldado por la comparación de los cambios en la temperatura profunda de la piel con los cambios en la temperatura superficial de la piel. [15] Los cambios inducidos en la temperatura de la piel en diferentes capas de la piel fueron fundamentales para determinar la densidad de termorreceptores y discriminar entre estas regiones.

Cuando se experimentan condiciones de frío, se desarrollan protuberancias alrededor de los folículos pilosos (también conocidos como piel de gallina o espinillas ). [16] Estas protuberancias sirven para facilitar la piloerección de los pelos o "ponerse de punta", esencialmente perpendicular a la superficie de la piel. El mecanismo ha proporcionado una ventaja evolutiva a los animales con pelo en el aislamiento de la temperatura de la piel, pero no es tan útil en los humanos que normalmente tienen una cobertura de pelo ralo sobre la mayor parte de su piel. El mecanismo proporciona poco aislamiento y, por lo tanto, juega un papel insignificante en los procesos termorreguladores en el homo sapiens . [16]

Cuando la temperatura ambiente es alta, el flujo sanguíneo cutáneo aumenta (vasodilatación), lo que facilita la transferencia del calor corporal interno a la piel. [16] [17] La ​​evaporación y la convección del sudor provocan una pérdida de calor corporal desde la superficie de la piel hacia el medio ambiente, lo que proporciona un medio eficaz para reducir la temperatura corporal . [16] [17] La ​​temperatura de la piel también juega un papel importante en el control del enfriamiento cuando se expone a altas temperaturas ambientales. A una temperatura central dada, una temperatura de la piel más alta mejora la tasa de sudoración, mientras que una temperatura de la piel más fría la inhibe. [18]

El núcleo preóptico del hipotálamo anterior actúa como centro regulador de la pérdida de calor del cuerpo. El hipotálamo envía impulsos nerviosos que activan los mecanismos de vasodilatación, vasoconstricción y/o sudoración antes mencionados cuando se detecta una temperatura corporal por encima o por debajo de la temperatura establecida (~37 °C) en el hipotálamo. [16] [19] [20]

Implicaciones clínicas

Existen diversas afecciones médicas que afectan la temperatura de la piel de los seres humanos y pueden resultar perjudiciales o fatales para quienes las padecen cuando la función de la piel se ve afectada. Además, la temperatura de la piel tiene importantes implicaciones clínicas y también puede aparecer como síntoma de una determinada afección.

Crioterapia

La crioterapia es un método establecido para el tratamiento de lesiones de tejidos blandos , esguinces y dolores, en el que la piel se enfría típicamente en el lugar afectado. En casos de lesiones internas, la piel actúa como un medio de transferencia de calor a través de la aplicación externa de crioterapias. Aunque la técnica no está basada en suficientes estudios clínicos, la opción de tratamiento todavía se practica comúnmente en todo el mundo. Las modalidades comunes de crioterapia a menudo incluyen la administración de bolsas de hielo o guisantes congelados en el área afectada, o incluso la inmersión en baños de hielo. [21] [22] Entre los métodos de aplicación de bolsas de gel congeladas y guisantes congelados, se ha observado que las bolsas de gel congeladas no enfrían lo suficiente la piel. Por otro lado, se ha observado que los guisantes congelados producen temperaturas cutáneas suficientes para inducir analgesia cutánea localizada (un alivio del dolor), reduciendo eficazmente la actividad enzimática metabólica y la velocidad de conducción nerviosa a niveles clínicamente estables. [21] Más allá del tratamiento de lesiones, la crioterapia tiene notables aplicaciones quirúrgicas (conocidas como criocirugía), en las que se aplican temperaturas extremadamente frías producidas por nitrógeno líquido y gas argón a tumores malignos con el fin de dañar y destruir dichos tejidos. En la piel, las lesiones externas y los cánceres de piel se tratan mediante nitrógeno líquido, que se aplica directamente a las células cancerosas, reduciendo eficazmente la temperatura de la piel en dichas regiones a niveles destructivos, donde la función celular puede mantenerse por más tiempo. [23] [24] [25]

Hipotermia (condición y síntoma)

La hipotermia se define como una temperatura corporal central inferior a 35 °C (o 95 °F). Por debajo de 35 °C, el cuerpo pierde más calor del que genera, lo que resulta en la muerte en casos graves. Los bebés que sufren hipotermia experimentarán temperaturas bajas en la piel a pesar de parecer saludables. La pérdida de calor de la piel al ambiente externo es un factor significativo que contribuye a la hipotermia aguda. [26] [27] Como barrera entre los órganos internos y el contenido del cuerpo humano, la piel sin duda desempeña el papel fundamental en el intercambio de calor entre las partes internas del cuerpo y el ambiente externo. [19] El calor corporal interno se libera al medio ambiente a un ritmo mayor con una temperatura de la piel baja, ya que el calor sigue gradientes de temperatura desde regiones de alta temperatura (las partes internas del cuerpo) a otra ubicación de temperatura más baja, como lo describe la segunda ley de la termodinámica . [28]

Hipotermia terapéutica

La hipotermia también tiene un papel terapéutico importante, la técnica de hipotermia terapéutica implica la reducción deliberada de la temperatura corporal a un nivel de alrededor de 32° - 34 °C (89,6° - 93,2 °F). La técnica tiene aplicaciones en pacientes que sufren un paro cardíaco que permanecen inconscientes después del retorno a la circulación espontánea. [29] Es importante señalar que la hipotermia leve inducida, entre temperaturas de 33 °C y 36 °C es efectiva y más segura que la hipotermia moderada, reduciendo la temperatura corporal al rango entre 28 °C y 32 °C. Este último rango de temperatura trae consigo riesgos de arritmias , fibrilación ventricular , así como posibles riesgos de coagulopatía e infección . [30]

Además, el momento de la administración de los tratamientos de hipotermia es un factor crucial que debe tenerse en cuenta cuando se trata de pacientes que sufren un paro cardíaco. La hipotermia leve debe iniciarse inmediatamente después de la reanimación del paciente para lograr la máxima eficacia, aunque hay algunas pruebas de que el tratamiento ha demostrado ser eficaz horas después del paro cardíaco en modelos animales. [31]

Un paciente que recibe hipertermia terapéutica como opción de tratamiento contra el cáncer avanzado.

Hipertermia (condición y síntoma)

La hipertermia se define como la condición en la que la temperatura corporal de una persona se eleva por encima de los parámetros normales como resultado de la falla de los procesos termorreguladores. [19] La hipertermia es un síntoma común de afecciones como el golpe de calor, que se manifiesta como piel caliente y seca o transpiración intensa. [32] El golpe de calor en sí mismo puede ser devastador. Aproximadamente una de cada cinco personas afectadas por esta afección sufre una lesión cerebral irreversible a largo plazo. [33]

Hipertermia terapéutica

En el campo de la oncología , la "hipertermia" se refiere al tratamiento de enfermedades malignas mediante la administración de calor al cuerpo en una zona determinada. La hipertermia se aplica a menudo en combinación con modalidades de tratamiento establecidas para el tratamiento de tumores. Las temperaturas superiores a 40 °C suelen ser condiciones favorables para la receptividad a la quimioterapia y la radioterapia. [34]

Dedos descoloridos y pálidos asociados con una temperatura de la piel anormalmente baja, resultado del fenómeno de Raynaud.

Fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud (también conocido como enfermedad o síndrome de Raynaud) es una afección importante que afecta la temperatura de la piel de muchas personas en todo el mundo. [35] El fenómeno de Raynaud es la respuesta exagerada de la circulación cutánea a la exposición a temperaturas ambientales frías. [36] Los "ataques de Raynaud", que pueden comenzar en partes del cuerpo y propagarse, bajando efectivamente la temperatura de la piel a niveles peligrosos en períodos cortos. Las consecuencias de estos ataques pueden ser graves y potencialmente causar gangrena , una implicación destructiva de la temperatura anormal de la piel. [37]

Otras implicaciones clínicas

La vasodilatación alterada de los vasos sanguíneos cutáneos puede ocurrir como parte de la diabetes tipo 2. Cuando las temperaturas ambientales son altas, el control vascular cutáneo alterado a menudo implica consecuencias que incluyen incidentes de agotamiento por calor y golpe de calor debido a la transferencia de calor. Estas implicaciones surgen de la transferencia de calor, del ambiente a la piel, lo que hace que la temperatura de la piel aumente. Posteriormente, la sangre que viaja a través de los vasos cutáneos dilatados se calienta durante la circulación. La entrega del calor a las regiones subcutáneas del cuerpo se facilita por la vasodilatación alterada del cuerpo. [14] [38]

La temperatura de la piel también puede ser un indicador de la presencia de cáncer. Los métodos generalizados para la detección del cáncer implican la identificación de la termorregulación no neuronal de la perfusión sanguínea , así como alteraciones periódicas u oscilaciones aberrantes en la homogeneidad espacial de la temperatura de la piel. [14] [38] Esto se debe a que los sitios de crecimiento del tumor a menudo se asocian con una mayor respuesta inmune que causa inflamación, lo que aumenta efectivamente la temperatura de la piel, alejándose de la homogeneidad espacial de la temperatura de la piel en las mamas. En la detección del cáncer de mama, la medición de la temperatura de la piel (en particular, los casos de hipertermia) tienen gran importancia. En consecuencia, las fluctuaciones de la temperatura de la piel en grandes porciones de las mamas a menudo se investigan con la esperanza de revelar sitios de crecimiento del tumor. [39] En la termografía , la temperatura de la piel de cada mama se monitorea utilizando técnicas como la obtención de imágenes infrarrojas y la termografía de contacto con cristal líquido (LCCT).

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