Vía de la columna dorsal al lemnisco medial

La vía de la columna dorsal-lemnisco medial ( DCML ) (también conocida como vía de la columna posterior-lemnisco medial ( PCML )) es la principal vía sensorial del sistema nervioso central que transmite sensaciones de tacto fino , vibración , discriminación de dos puntos y propiocepción (posición corporal) desde la piel y las articulaciones. Transmite esta información a la corteza somatosensorial de la circunvolución poscentral en el lóbulo parietal del cerebro. ^{[ 1 ] [ 2 ]} La vía recibe información de los receptores sensoriales de todo el cuerpo y la transporta en el fascículo grácil y el fascículo cuneiforme , tractos que forman las columnas dorsales de sustancia blanca (también conocidas como funículos posteriores ) de la médula espinal. A nivel del bulbo raquídeo , las fibras de los tractos se decusan y continúan en el lemnisco medial , hacia el tálamo y desde allí se transmiten a través de la cápsula interna y a la corteza somatosensorial. corteza. El nombre lemnisco medial de la columna dorsal proviene de las dos estructuras que transportan la información sensorial: las columnas dorsales de la médula espinal y el lemnisco medial en el tronco encefálico .

Hay tres grupos de neuronas que participan en la vía: neuronas de primer orden , neuronas de segundo orden y neuronas de tercer orden . Las neuronas de primer orden son neuronas sensoriales ubicadas en los ganglios de la raíz dorsal , que envían sus fibras aferentes a través de las dos columnas dorsales. ^{[ 3 ]} Los axones de primer orden hacen contacto con las neuronas de segundo orden de los núcleos de la columna dorsal (el núcleo grácil y el núcleo cuneiforme ) en la médula inferior . Las neuronas de segundo orden envían sus axones al tálamo . Las neuronas de tercer orden están en el núcleo posterolateral ventral del tálamo y las fibras de estas ascienden al giro postcentral.

La información sensorial de la parte superior del cuerpo se recibe a nivel cervical de la médula espinal y se transmite por el tracto cuneiforme, mientras que la información de la parte inferior del cuerpo se recibe a nivel lumbar y se transmite por el tracto grácil. El tracto grácil se sitúa medialmente al tracto cuneiforme, que es más lateral.

Los axones de las neuronas de segundo orden de los núcleos grácil y cuneiforme se conocen como fibras arqueadas internas y, al cruzar la línea media en la decusación sensorial del bulbo raquídeo, forman el lemnisco medial, que se conecta con el tálamo. Estos axones hacen sinapsis con neuronas del núcleo posterolateral ventral, que a su vez envían axones a la corteza somatosensorial primaria en la circunvolución poscentral del lóbulo parietal. Todos los axones de la vía DCML son fibras mielinizadas , grandes y de conducción rápida. ^{[ 2 ]}

La vía DCML está formada por los axones de neuronas sensoriales de primer, segundo y tercer orden , que comienzan en los ganglios de la raíz dorsal . Los axones de las neuronas de primer orden forman los tractos ascendentes del fascículo grácil y el fascículo cuneiforme (las columnas dorsales ) que hacen sinapsis con las neuronas de segundo orden en el núcleo grácil y el núcleo cuneiforme, conocidos en conjunto como los núcleos de la columna dorsal ; los axones de estas neuronas ascienden como las fibras arcuatas internas ; las fibras se cruzan en la decusación sensorial y forman el lemnisco medial que se conecta con el tálamo ; los axones hacen sinapsis con neuronas en el núcleo posterolateral ventral del tálamo, que luego envían axones al giro postcentral en el lóbulo parietal .

El fascículo grácil transporta información sensorial de la mitad inferior del cuerpo, es decir, los nervios que entran en la médula espinal por debajo de T6 . El fascículo cuneiforme transporta información sensorial de la mitad superior del cuerpo (miembros superiores, tronco, cuello y tercio posterior del cuero cabelludo ), es decir, los nervios que entran en la médula espinal a la altura de T6 o por encima de ella . ^{[ 4 ]} Cabe señalar que la información sensorial de la cara y los dos tercios anteriores del cuero cabelludo no se transporta a través de la vía de la columna dorsal-lemnisco medial, sino a través del tracto del lemnisco trigeminal .

El fascículo grácil tiene forma de cuña en sección transversal y se sitúa junto al septo medio posterior. Su base se encuentra en la superficie de la médula espinal y su vértice apunta hacia la comisura gris posterior. El fascículo grácil aumenta de tamaño de inferior a superior.

El fascículo cuneiforme tiene sección transversal triangular y se sitúa entre el fascículo grácil y la columna posterior, correspondiendo su base a la superficie de la médula espinal. Sus fibras, de mayor tamaño que las del fascículo grácil, provienen mayoritariamente de la misma fuente: las raíces nerviosas posteriores. Algunas ascienden solo una corta distancia en el tracto y, al entrar en la sustancia gris, establecen una estrecha relación con las células del núcleo dorsal, mientras que otras pueden seguirse hasta el bulbo raquídeo, donde terminan en el núcleo grácil y el núcleo cuneiforme.

Las dos vías ascendentes se encuentran a la altura de la sexta vértebra torácica (T6). Las vías ascendentes suelen tener tres niveles de neuronas: neuronas de primer orden , de segundo orden y de tercer orden , que transmiten información desde el punto físico de recepción hasta el punto real de interpretación en el cerebro.

Neuronas de primer orden

Periferia y médula espinal

Cuando un mecanorreceptor en el tejido genera un potencial de acción , este se propaga a lo largo del axón periférico de la neurona de primer orden. La neurona de primer orden tiene forma pseudounipolar y su cuerpo se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal . La señal de acción continúa a lo largo del axón central de la neurona, a través de la raíz posterior , hacia el asta posterior y hacia arriba por la columna posterior de la médula espinal .

Los axones de la parte inferior del cuerpo entran en la columna posterior por debajo del nivel de T6 y viajan por la sección medial de la columna llamada fascículo grácil. ^{[ 5 ]} Los axones de la parte superior del cuerpo entran en T6 o por encima de ella y viajan hacia arriba por la columna posterior por fuera del fascículo grácil en una sección más lateral llamada fascículo cuneiforme. Estos fascículos se encuentran en un área de sustancia blanca, el funículo posterior (un funículo ) que se ubica entre el surco posterolateral y el surco medio posterior . Están separados por una partición de células gliales que los sitúa a cada lado del surco intermedio posterior.

La columna llega a la unión entre la médula espinal y el bulbo raquídeo , donde los axones del cuerpo inferior en el fascículo grácil se conectan ( hacen sinapsis ) con neuronas en el núcleo grácil , y los axones del cuerpo superior en el fascículo cuneiforme hacen sinapsis con neuronas en el núcleo cuneiforme . ^{[ 6 ]}

Las neuronas de primer orden secretan sustancia P en el asta dorsal como mediador químico de la señalización del dolor. El asta dorsal de la médula espinal transmite señales dolorosas y no nocivas desde la periferia hasta la propia médula espinal. La adenosina es otra molécula local que modula la transmisión del dolor en el asta dorsal ^{[ 3 ].}

La sensibilidad discriminativa está muy desarrollada en los dedos humanos y permite la detección de texturas finas. También permite la capacidad conocida como percepción háptica (estereognosia), que permite determinar qué es un objeto desconocido utilizando las manos sin información visual ni auditiva. El tacto fino es detectado por receptores cutáneos llamados corpúsculos táctiles , que se encuentran en la dermis de la piel , cerca de la epidermis . Cuando estas estructuras son estimuladas por una ligera presión, se inicia un potencial de acción . Alternativamente, los husos musculares propioceptivos y otros mecanorreceptores táctiles de la superficie de la piel, como las células de Merkel , los corpúsculos bulbosos , los corpúsculos lamelares y los receptores del folículo piloso (terminaciones peritriciales), pueden participar en la primera neurona de esta vía.

Las neuronas sensoriales de esta vía son pseudounipolares , lo que significa que tienen una sola prolongación que emana del cuerpo celular con dos ramas distintas: una rama periférica que funciona de forma similar a una dendrita de una neurona típica al recibir información (aunque no debe confundirse con una dendrita verdadera), y una rama central que funciona como un axón típico al transportar información a otras neuronas (de nuevo, ambas ramas son en realidad parte de un mismo axón).

Las lesiones en la vía columna dorsal-lemnisco medial por debajo del punto de cruce de sus fibras provocan pérdida de la sensibilidad vibratoria y articular (propiocepción) en el mismo lado del cuerpo afectado. Las lesiones por encima del punto de cruce provocan pérdida de la sensibilidad vibratoria y articular en el lado opuesto al afectado. Esta vía se evalúa mediante la prueba de Romberg .

Las lesiones en cualquiera de las vías de la columna dorsal pueden provocar la pérdida permanente de sensibilidad en las extremidades. Véase síndrome de Brown-Séquard .

El fascículo cuneiforme, fasciculus cuneatus, tracto cuneiforme, tracto de Burdach, recibió su nombre en honor a Karl Friedrich Burdach . El fascículo grácil, el tracto de Goll, recibió su nombre en honor al neuroanatomista suizo Friedrich Goll (1829-1903).

• Tracto espinotalámico (sistema anterolateral)

• "Vías somatosensoriales" . Los principales sistemas: Sistemas sensoriales - Sistema somatosensorial . Universidad de Alberta . 9 de abril de 2002.