escotadura supraescapular

La escotadura supraescapular (o escotadura escapular ) es una escotadura en el borde superior de la escápula , justo medial a la base de la apófisis coracoides . ^{[ 1 ]} Se convierte en el canal supraescapular mediante el ligamento supraescapular . ^{[ 2 ]}

Estructura

Esta escotadura se convierte en un foramen por el ligamento supraescapular y sirve para el paso del nervio supraescapular . ^{[ 2 ]} Los vasos supraescapulares varían en número y en su recorrido a medida que discurren por la escotadura supraescapular. La arteria supraescapular pasa por encima del ligamento supraescapular en la mayoría de los casos. La vena supraescapular puede pasar a través de la escotadura supraescapular o, en cambio, puede pasar por encima del ligamento supraescapular . ^{[ 3 ]}^{[ 1 ]}

Tipos

Existen dos sistemas de clasificación principales; otros son enfoques modificados del mismo principio.

Clasificación basada en la observación subjetiva de la forma de la escotadura supraescapular.

Introducida por Hrdicka en 1942 y modificada por Rengachary et al. en 1979, existen seis tipos básicos de escotadura escapular:

Tipo I: La escotadura está ausente. El borde superior forma una amplia depresión desde el ángulo medial hasta la apófisis coracoides.
Tipo II: La muesca es una forma de V roma que ocupa el tercio medio del borde superior.
Tipo III: La muesca tiene forma de U con márgenes casi paralelos.
Tipo IV: La escotadura tiene forma de V y es muy pequeña. Con frecuencia se forma un surco poco profundo para el nervio supraescapular adyacente a la escotadura.
Tipo V: La escotadura es mínima y tiene forma de U con un ligamento parcialmente osificado.
Tipo VI: La escotadura es un foramen ya que el ligamento está completamente osificado. ^{[ 4 ]}

Clasificación basada en mediciones paramétricas de la relación entre la profundidad y el ancho superior de la escotadura supraescapular.

Introducido por Natsis et al. 2007 y modificado por Polguj et al. 2011. Existen cinco tipos básicos de escotadura escapular:

Tipo I: Profundidad mayor que el ancho superior.
Tipo II: Profundidad igual al ancho superior.
Tipo III: La profundidad es menor que el ancho superior.
Tipo IV: La muesca es un foramen .
Tipo V: Muesca discreta.

El segundo método de tipificación de la escotadura supraescapular proporciona un enfoque más práctico en el diagnóstico clínico del atrapamiento del nervio supraescapular . ^{[ 5 ]}

Importancia clínica

Como el nervio supraescapular pasa a través de la escotadura supraescapular, es un sitio común de compresión del nervio. ^{[ 1 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

La estenosis de la escotadura supraescapular es un estrechamiento del espacio interno de la escotadura que puede comprimir el nervio supraescapular y provocar su atrapamiento . Al-Redouan et al. 2020 predijeron el patrón morfológico de la estenosis de la escotadura supraescapular , revelando una mayor incidencia en la escotadura discreta (Tipo V según el sistema de clasificación de mediciones paramétricas). Existen dos patrones principales de estenosis supraescapular: ^{[ 5 ]}

Estenosis vertical. Se trata quirúrgicamente mediante la sección del ligamento supraescapular (ligamentectomía).
Estenosis horizontal. Se trata quirúrgicamente recortando los bordes de la escotadura ( osteoplastia ).

El nervio supraescapular pasa previsiblemente por la escotadura supraescapular, por lo que es un buen lugar para un bloqueo nervioso local de todo el nervio. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Imágenes adicionales

Escápula izquierda. La escotadura supraescapular se muestra en rojo.
Animación. La escotadura supraescapular se muestra en rojo.
Escápula izquierda . Superficie dorsal . (Escotadura superior visible en la parte superior central).
Superficie costal de la escápula izquierda. Escotadura supraescapular indicada en la parte superior central.

Véase también

Referencias

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Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 204 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

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