Justicia reproductiva

Mellet contra Irlanda: El Comité de Derechos Humanos de la ONU dictaminó que obligar a una mujer a viajar al extranjero para recibir atención médica para un aborto después de un diagnóstico fetal fatal violó sus derechos a la privacidad y a la protección contra tratos crueles, inhumanos y degradantes. ^{[ 38 ]}

LC contra Perú: El Comité CEDAW dictaminó que la negativa de Perú a practicar el aborto constituía discriminación por razón de género y atención médica inadecuada. ^{[ 39 ]}

Alyne da Silva Pimentel contra Brasil: Brasil fue declarado responsable de una muerte materna debido a atención inadecuada, violando su derecho a la salud y a la igualdad. ^{[ 40 ]}

Organismos internacionales como la CAT y la CEDAW condenan las restricciones al aborto que provocan muertes evitables, crisis de salud mental y discriminación sistémica.

El Salvador: Su prohibición total del aborto ha dado lugar a enjuiciamientos por emergencias obstétricas y muertes maternas prevenibles; el Comité CAT consideró que esto constituía un trato cruel, inhumano o degradante. ^{[ 41 ]}

Paraguay: Mantiene leyes muy restrictivas incluso en casos de violación o incesto, lo que conlleva consecuencias condenadas internacionalmente entre los adolescentes. ^{[ 42 ]}

Polonia: Su prohibición casi total ha generado críticas por parte de los órganos de tratados de la ONU y las organizaciones de derechos humanos. ^{[ 43 ]}

México (2021): La Suprema Corte declaró inconstitucional la penalización del aborto por motivos de derechos humanos y federalismo. ^{[ 44 ]}

Irlanda (2018): La derogación de la Octava Enmienda se produjo tras la condena de las leyes sobre el aborto por parte del Comité de Derechos Humanos de la ONU. ^{[ 45 ]}

Argentina (2020): Legalizó el aborto hasta las 14 semanas tras la movilización feminista y el uso de argumentos internacionales de derechos humanos. ^{[ 46 ]}

La recopilación de datos es esencial para promover la salud y los derechos sexuales y reproductivos (SDSR) y la justicia reproductiva. Los SDSR son la base de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en materia de salud, educación e igualdad de género. ^{[ 47 ]} Los indicadores clave propuestos incluyen:

- Proporción de centros que ofrecen atención postaborto o posparto y que también proporcionan servicios anticonceptivos.

- Disponibilidad de al menos cinco métodos anticonceptivos modernos.

- Porcentaje de adolescentes (de 10 a 17 años) con acceso a una educación sexual integral.

- Incidencia de una atención materna respetuosa, medida por la ausencia de abuso o coacción.

- Conocimiento público sobre la prevención de las ITS, los métodos anticonceptivos y la autonomía corporal.

- Apoyo a la identidad de género, medido por las actitudes sobre el derecho de las mujeres a negarse a tener relaciones sexuales o a solicitar el uso de preservativos. ^{[ 48 ]}

Las primeras nociones de liberación femenina se centraron principalmente en la liberación de los roles de género de la época victoriana. Estos roles situaban a las mujeres blancas en el culto a la domesticidad, confinándolas a las expectativas de la maternidad y el hogar , desprovistas de cualquier autonomía independiente de sus maridos o familias. Las mujeres cuyos cónyuges o familiares se oponen al aborto suelen verse afectadas negativamente. Esto puede llevarlas a no buscar la atención que desean y necesitan, y a buscarla por vías no convencionales. ^{[ 49 ]}

Las normas y restricciones femeninas no se aplicaban exactamente de la misma manera a las mujeres negras y otras mujeres de color. Se consideraba que las mujeres negras estaban fuera del culto a la domesticidad y muchas de sus normas de género percibidas por las personas blancas; como escribió Stephanie Flores en The Undergraduate Journal of the Athena Center for Leadership Studies en Barnard College , "a las personas negras no se las percibía como femeninas, sino como menos que humanas", pero la anticoncepción seguía siendo socialmente inaceptable para las mujeres negras porque se consideraba que tenían el deber de producir más esclavos. ^{[ 50 ]}

Los estigmas sociales existentes influyen enormemente en cómo se percibe a las mujeres negras respecto al aborto. Las mujeres de color tienen más dificultades para encontrar comunidades de apoyo o personas a las que recurrir en busca de ayuda o consejo. También suelen tener más dificultades para encontrar un buen entorno para criar a sus hijos, donde estén seguros, bien cuidados y reciban una buena educación. ^{[ 49 ]}

Históricamente, ni a las mujeres negras ni a las blancas se les había concedido plena autonomía corporal en lo que respecta a su salud reproductiva, pero experimentaron esta falta de libertad de manera diferente, lo que dio origen a la necesidad de un movimiento capaz de atender específicamente las experiencias y los desafíos únicos que enfrentan las mujeres negras. De manera similar, las mujeres latinas, árabes/de Oriente Medio, indígenas y asiáticas/de las islas del Pacífico han enfrentado diferentes normas de género basadas en su raza/etnia. Sin embargo, en Estados Unidos, la brecha siempre ha sido mayor entre las mujeres blancas, que son el grupo más privilegiado, y las mujeres negras, que han sido las más estigmatizadas. ^{[ 50 ]}

En los albores de los movimientos feministas mayoritarios en Estados Unidos, los derechos reproductivos se entendían como los derechos legales relacionados con el aborto y los métodos anticonceptivos. Las defensoras y organizaciones, predominantemente blancas, que luchaban por los derechos reproductivos durante esta época se centraron casi exclusivamente en estos objetivos. Esto dio lugar a la exclusión generalizada y prolongada de las mujeres negras de los movimientos feministas mayoritarios. ^{[ 51 ]}

El inicio del movimiento de control de la natalidad en Estados Unidos alienó a las mujeres negras de muchas maneras. ^{[ 51 ]} Con un liderazgo mayoritariamente blanco, los defensores de este movimiento atendieron principalmente a las necesidades de las mujeres blancas. Además, a principios del siglo XX, los nacionalistas blancos difundieron el concepto de " suicidio racial ", el temor de que el uso de anticonceptivos por parte de las mujeres blancas redujera el número de bebés blancos nacidos, limitando así el poder y el control de las personas blancas en Estados Unidos. ^{[ 50 ]} Este concepto ha sido una fuerza impulsora detrás de la historia de la esterilización forzada y coaccionada de mujeres de color en todo el mundo, incluyendo Estados Unidos. Los casos más recientes de esterilización no consentida en Estados Unidos ocurrieron a lo largo del siglo XX, dirigidos a "mujeres que viven con VIH, mujeres que son minorías étnicas y raciales, mujeres con discapacidades y mujeres pobres, entre otras". ^{[ 52 ]} A menudo, el "consentimiento" para la esterilización se obtuvo de mujeres en circunstancias angustiosas (es decir, durante el parto) o sin proporcionar toda la información necesaria sobre la esterilización. En otras ocasiones, no se obtuvo el consentimiento de la mujer y el procedimiento se realizó cuando ella creía que solo se le practicaría una cesárea. En muchos estados, estas esterilizaciones fueron financiadas con fondos públicos. ^{[ 52 ]} Estos esfuerzos de esterilización resultaron en la casi eliminación de algunas tribus nativas americanas. ^{[ 53 ]} Según Flores,

El movimiento feminista dominante reconoció la esterilización forzada como un problema para las mujeres negras, pero continuó abogando por un acceso más fácil a la esterilización y el aborto para ellas mismas. Sus demandas impactaron directa y negativamente a las mujeres negras, ya que no tuvieron en cuenta la necesidad de estas de protegerse de los hospitales y los funcionarios gubernamentales que, de otro modo, las obligarían a limitar su reproducción. ^{[ 50 ]}

Las connotaciones genocidas y la falta de consideración de la esterilización forzada en el movimiento de control de la natalidad contribuyeron a los desafíos interseccionales que enfrentaban las mujeres de color. También dieron lugar a un movimiento de personas negras en contra de la elección de las mujeres negras de usar anticonceptivos o abortar, en lugar de tener más bebés negros para construir la comunidad. Esto efectivamente dividió a la comunidad negra. ^{[ 53 ]} El movimiento de control de la natalidad esencialmente defendía la idea de que las mujeres podían alcanzar la libertad y la igualdad al obtener acceso legal a los servicios de planificación familiar, lo que podría ayudarlas a salir de la pobreza. Si bien esto pudo haber sido parcialmente cierto para las mujeres blancas que estaban libres de discriminación racista o clasista, las mujeres negras enfrentaban muchas más barreras que bloqueaban su camino hacia la liberación, por el mero hecho de ser negras en una sociedad tan desigual racialmente. ^{[ 50 ]} Margaret Sanger , una destacada defensora de los anticonceptivos y la primera en acuñar el término "control de la natalidad" a finales del siglo XIX, ha sido criticada por alinearse con los eugenistas de maneras que perpetuaron el control de la natalidad como un método de control de la población. ^{[ 54 ]} Existen diversos grados de acuerdo/desacuerdo con esta crítica dentro del movimiento por la justicia reproductiva. ^{[ 55 ] [ 54 ] [ 56 ]} En Killing the Black Body, la autora Dorothy Roberts afirma que Sanger contribuyó significativamente a la lucha por el acceso a los anticonceptivos, pero lo hizo de una manera que a menudo desvió la atención de la autonomía reproductiva y utilizó ideas eugenésicas que eran prominentes en ese momento. ^{[ 54 ]}

También existe un historial de promoción coercitiva del control de la natalidad entre mujeres de color en los Estados Unidos. Antes de su aprobación por la FDA , las píldoras anticonceptivas se probaron en mujeres puertorriqueñas a quienes no se les informó que estaban participando en un ensayo clínico de un medicamento poco probado, ni se les informó sobre los efectos secundarios que estaban ocurriendo entre sus pares en el ensayo. A algunas mujeres ni siquiera se les dijo que las píldoras estaban destinadas a prevenir el embarazo, y a quienes sí se les dijo esto se les dijo que era 100% efectivo. A las mujeres en los ensayos se les administraron dosis diez veces más altas de lo que realmente se necesita para prevenir el embarazo. Aunque algunas participantes del ensayo murieron, no se les realizó una autopsia para determinar si el medicamento estaba relacionado con sus muertes. ^{[ 57 ] [ 58 ]} Más recientemente, mujeres de color, mujeres de bajos ingresos, mujeres en conflicto con la ley y mujeres que han consumido drogas ilícitas han sido coaccionadas para usar anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC). A las mujeres se les ha dado a elegir entre los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) y la cárcel, o se les ha dicho que perderían sus beneficios públicos si no los usaban. Medicaid ha cubierto la implantación de los LARC, pero no su extracción, lo que ha afectado de manera desproporcionada a las mujeres de color, quienes a menudo viven en la pobreza y dependen de Medicaid. Los LARC también se han promovido de manera desproporcionada entre las mujeres de color. Muchos critican estos esfuerzos por basarse en la eugenesia y buscar frenar el crecimiento demográfico en las comunidades de color. ^{[ 59 ]}

Los defensores antiaborto han utilizado la historia de la esterilización y el control de la natalidad forzados y coaccionados para afirmar que el aborto en sí mismo representa una conspiración eugenésica. El movimiento cita las altas tasas de aborto entre las mujeres negras y la presencia de clínicas de aborto en barrios predominantemente negros como evidencia. Sus métodos se centran en la colocación de vallas publicitarias en todo el país con mensajes como "Los niños negros son una especie en peligro de extinción" y "El lugar más peligroso para un afroamericano es el útero". ^{[ 53 ]} Los defensores de la justicia reproductiva responden demostrando que las mujeres negras tienen tasas de aborto más altas porque tienen tasas más altas de embarazos no planificados debido a factores como las disparidades en la atención médica y la educación sexual. La tasa de fertilidad entre las comunidades negras es la misma que entre las comunidades blancas, lo que demuestra que las poblaciones negras no están disminuyendo. Las clínicas de aborto se ubican intencionalmente en barrios de bajos ingresos para aumentar el acceso, y las disparidades económicas implican que muchos de estos barrios son predominantemente negros. La autora Dorothy Roberts dice:

Los úteros de las mujeres negras no son el principal enemigo de los niños negros... El racismo, el sexismo y la pobreza son el principal enemigo de los niños negros. [La valla publicitaria] no resalta los problemas que hay detrás de la gran cantidad de abortos que se practican, simplemente las culpa por hacerlo... [Estas vallas publicitarias] básicamente culpan a las mujeres negras por sus decisiones reproductivas y luego proponen como solución restringir y regular las decisiones de las mujeres negras sobre sus cuerpos. ^{[ 53 ]}

En todo el mundo, muchas personas carecen de una comprensión adecuada de la educación sexual. ^{[ 82 ]} Según el Proyecto de Educación Pública Pro-Elección, Estados Unidos destina más fondos a programas de educación sexual basados ​​únicamente en la abstinencia que a programas de educación sexual integral . Entre 1996 y 2007, el Congreso de Estados Unidos comprometió más de 1.500  millones de dólares a programas basados ​​únicamente en la abstinencia . Cuando no se proporciona financiación para la educación sexual integral, los estudiantes no aprenden cómo prevenir el embarazo y las infecciones de transmisión sexual. Advocates for Youth analiza cómo los programas de educación basados ​​únicamente en la abstinencia no son eficaces para retrasar el inicio de la actividad sexual ni para reducir el embarazo adolescente. En cambio, los graduados de estos programas son más propensos a tener relaciones sexuales sin saber cómo prevenir el embarazo y la transmisión de infecciones. Los defensores de la justicia reproductiva exigen que la educación sexual integral esté disponible para todos los jóvenes.

Quienes defienden la justicia reproductiva promueven el derecho de toda persona a estar informada sobre todas las opciones de anticoncepción y a tener la libertad de elegir si usar anticonceptivos y qué método utilizar. Esto incluye la defensa contra los programas que presionan a las mujeres de color, a las mujeres que reciben asistencia social y a las mujeres involucradas con el sistema judicial para que utilicen anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC). Al brindar a las mujeres y a las personas trans información y acceso a la anticoncepción, el movimiento por la justicia reproductiva espera reducir los embarazos no deseados y ayudar a las personas a tomar el control de sus cuerpos.

Los programas federales apoyados por activistas de la justicia reproductiva se remontan al programa de Planificación Familiar Título X , promulgado en la década de 1970 para brindar servicios de salud reproductiva a personas de bajos ingresos. El Título X financia clínicas que ofrecen servicios de salud como exámenes de mama y pélvicos, pruebas de ITS y cáncer, y asesoramiento y educación sobre el VIH. Estas clínicas son vitales para las personas de bajos ingresos y sin seguro médico. Los defensores de la justicia reproductiva también buscan aumentar la financiación de estos programas y ampliar el número de servicios que se financian. ^{[ 83 ]}

Defensores de la justicia reproductiva como SisterSong y Planned Parenthood creen que todas las mujeres deberían poder obtener un aborto seguro y asequible si así lo desean. Tener acceso seguro, local y asequible a los servicios de aborto es una parte crucial para garantizar una atención médica de alta calidad para las mujeres (y para las personas trans y no conformes con el género que pueden quedar embarazadas). Se cree que el acceso a los servicios de aborto sin barreras restrictivas es una parte vital de la atención médica porque "...el aborto inducido es uno de los procedimientos médicos más comunes en los EE. UU.... Casi la mitad de las mujeres estadounidenses tendrán uno o más a lo largo de su vida". ^{[ 84 ]} Estas organizaciones señalan estudios que muestran que cuando el acceso al aborto es prohibitivo o difícil, los abortos inevitablemente se retrasarán, y realizar un aborto a las 12 semanas o más de embarazo aumenta los riesgos para la salud de las mujeres y eleva el costo de los procedimientos. ^{[ 85 ] [ 86 ] [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ]} La Asociación Médica Estadounidense reitera la importancia de eliminar las barreras para obtener un aborto temprano, concluyendo que estas barreras aumentan la edad gestacional en la que se produce la interrupción inducida del embarazo, aumentando así también el riesgo asociado con el procedimiento. ^{[ 90 ]}

Los grupos minoritarios experimentan pobreza y altas tasas de embarazo debido a la falta de educación sexual y anticoncepción disponibles. Además, las mujeres de hogares de bajos ingresos tienen más probabilidades de recurrir a proveedores de aborto inseguros y, como resultado, tienen más probabilidades de ser hospitalizadas por complicaciones relacionadas con el procedimiento que las mujeres de mayores ingresos. ^{[ 22 ] [ 91 ] [ 87 ] [ 88 ]} Aunque el aborto se legalizó en todo el país en la decisión de la Corte Suprema Roe v. Wade de 1973, persisten muchos obstáculos para el acceso de las mujeres. Las mujeres jóvenes, de bajos ingresos, LGBTQ, rurales y no blancas experimentan los mayores obstáculos en sus esfuerzos por obtener un aborto en muchas partes de los EE. UU. ^{[ 92 ]} Los obstáculos para obtener un aborto en los EE. UU. incluyen la falta de cobertura de Medicaid para abortos (excepto en el caso de ciertas circunstancias, como peligro de vida), leyes estatales restrictivas (como las que requieren el consentimiento de los padres para una menor que busca un aborto) y cláusulas de conciencia que permiten a los profesionales médicos negarse a proporcionar a las mujeres abortos, información relacionada o referencias adecuadas. ^{[ 92 ]} Otros obstáculos para el acceso incluyen la falta de seguridad para los proveedores y pacientes en los centros de aborto, los legisladores políticos conservadores y antiaborto y los ciudadanos que los apoyan, y la falta de proveedores de aborto calificados, especialmente en los estados rurales. ^{[ 84 ]}

El acceso al aborto es particularmente difícil para las mujeres en prisiones, cárceles y centros de detención de inmigrantes. Los defensores de la justicia reproductiva argumentan que negar el acceso al aborto en estas instalaciones puede considerarse una violación de la Octava Enmienda, que prohíbe los castigos crueles e inusuales. ^{[ 93 ]} Una encuesta presentada en Contraception encontró una correlación entre las legislaturas estatales dominadas por los republicanos y la cobertura severamente restringida del aborto. Muchos grupos antiaborto trabajan activamente para reducir el acceso al aborto mediante la promulgación de restricciones que impiden que más mujeres accedan al procedimiento. La investigación concluye que el acceso pleno no está disponible en todos los entornos, y que los centros penitenciarios deberían aumentar la accesibilidad a los servicios para las mujeres. ^{[ 94 ]}

Organizaciones que promueven la justicia reproductiva, como NOW y Planned Parenthood, buscan facilitar un mayor acceso a abortos seguros a bajo costo y sin presiones externas. Abogan por aumentar la cobertura de seguro para los abortos, disminuir el estigma y el peligro asociados con el aborto, eliminar la notificación a los padres en el caso de adolescentes, capacitar a más médicos y clínicas para brindar abortos seguros y crear conciencia sobre el aborto. ^{[ 95 ] [ 96 ]}

Los investigadores han descubierto que las mujeres de color enfrentan disparidades raciales sustanciales en los resultados del parto. Esto es peor para las mujeres negras. Por ejemplo, las mujeres negras tienen entre 3 y 4 veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas. ^{[ 97 ]} Si bien parte del problema radica en la prevalencia de la pobreza y la falta de acceso a la atención médica entre las mujeres de color, los investigadores han encontrado disparidades en todas las clases económicas. Una mujer negra con un título avanzado tiene más probabilidades de perder a su bebé que una mujer blanca con menos de un título de bachillerato. ^{[ 98 ]} Esto se debe en parte al sesgo racial en el sistema de salud; los estudios han encontrado que el personal médico es menos propenso a creer las percepciones de las personas negras sobre su propio dolor, y han surgido muchas historias de mujeres negras que sufren negligencia médica en los hospitales y mueren por complicaciones del embarazo que podrían haberse tratado. ^{[ 98 ]} Los investigadores también han descubierto que el estrés de vivir como una persona de color en una sociedad racista afecta la salud física, un fenómeno que se ha denominado desgaste. El estrés adicional del embarazo y el parto en un cuerpo desgastado puede tener consecuencias fatales. ^{[ 98 ]}

Los defensores de la justicia reproductiva afirman la necesidad de corregir las disparidades raciales en la salud materna a través de un cambio sistémico dentro de los sistemas de atención médica, y también abogan particularmente por el acceso al modelo de atención de partería . La atención de partería tiene fuertes raíces en las antiguas tradiciones de las comunidades de color y generalmente es administrada por otras mujeres, en lugar de médicos. ^{[ 99 ]} Las parteras tratan al individuo como una persona integral en lugar de un cuerpo objetivado. ^{[ 100 ]} La atención de partería involucra a profesionales capacitados que incluyen parteras (que están capacitadas médicamente para monitorear y salvaguardar la salud materna, fetal e infantil y dar a luz bebés ^{[ 101 ]} ), doulas (que brindan apoyo emocional y práctico y defensa a las madres durante el embarazo, el parto y el posparto, pero no tienen ninguna formación médica ^{[ 102 ]} ), y consultoras de lactancia (que capacitan y apoyan a las madres con la lactancia ^{[ 103 ]} ). Se ha demostrado que el modelo de atención de partería mejora los resultados del parto, ^{[ 100 ]} pero a menudo no está cubierto por el seguro médico y, por lo tanto, solo es accesible para las personas más ricas. Los grupos de justicia reproductiva abogan por el acceso a la atención basada en el modelo de partería no solo para corregir las disparidades raciales en los resultados del parto, sino porque creen que toda mujer tiene el derecho humano a dar a luz de la manera que desee, incluyendo un parto en casa o un parto basado en el modelo de partería en un centro de partos u hospital. ^{[ 104 ]}

La justicia reproductiva también se centra en brindar protección contra la coerción sexual , actividad sexual no deseada que ocurre cuando una persona es presionada, engañada, amenazada o forzada de forma no física , cuando se trata de parejas domésticas. ^{[ 105 ]} La coerción sexual consiste en, pero no se limita a,: pedir continuamente favores sexuales hasta obtener la respuesta deseada, hacer que una pareja sexual piense que es demasiado tarde para cambiar de opinión, manipulación, amenazas que pueden poner en peligro la seguridad de una persona en función de su preferencia u orientación sexual, y stealthing . ^{[ 106 ]} La coerción sexual entre parejas domésticas se ha convertido en un problema mayor en los Estados Unidos. La coerción sexual se ha convertido en un problema nacional. En 2014, hubo una investigación realizada por Susan Leahy que se centra en la agresión sexual no violenta no consentida. ^{[ 105 ]} Las mujeres negras son victimizadas a una tasa alarmantemente más alta que sus pares. "El 17 por ciento de las mujeres negras experimentaron alguna forma de coerción sexual por parte de sus parejas. Este ha sido un problema conocido desde los Derechos Civiles, que las mujeres aprovecharon para luchar por sus derechos sobre sus cuerpos y combatir la mala conducta sexual. ^{[ 107 ]}

Las mujeres de color son blanco de manera desproporcionada de los sistemas de justicia penal y de detención de inmigrantes, particularmente las mujeres con bajos ingresos o de otros sectores de la sociedad con acceso limitado a la atención médica. Un informe de Rhode Island mostró que el 84% de las mujeres en prisión habían sido sexualmente activas dentro de los tres meses de su arresto, pero solo el 28% había usado anticonceptivos . Por lo tanto, las mujeres recién encarceladas tienen un mayor riesgo de embarazo no deseado. ^{[ 108 ]} Muchos de estos embarazos también se vuelven de alto riesgo debido al consumo de sustancias antes del encarcelamiento y la falta de servicios de atención prenatal tanto antes como durante el encarcelamiento, lo que lleva a partos prematuros, abortos espontáneos, bebés con bajo peso al nacer, preeclampsia o síndrome de alcoholismo fetal . ^{[ 109 ]} Durante el encarcelamiento, muchas mujeres informan dificultades para acceder a la atención prenatal, de parto y posparto adecuada, a veces con resultados desastrosos e incluso potencialmente mortales. A las mujeres se les ha negado atención médica durante el parto, se las ha esposado durante el parto incluso en contra de las peticiones de los profesionales médicos y se les han negado visitas médicas posparto después de partos de alto riesgo. Se sabe que el uso de grilletes de cinco puntos (ambas muñecas, ambos tobillos y el abdomen) durante el embarazo y el posparto puede causar problemas como un aborto espontáneo (si una mujer tropieza y no puede amortiguar la caída con las manos) y puede reabrir los puntos de sutura de una cesárea. Las mujeres también informaron haber sido confinadas automáticamente al aislamiento después del parto y separadas de sus recién nacidos, lo que aumenta el riesgo de depresión posparto. También se ha prohibido la lactancia materna y la extracción de leche, lo cual es perjudicial para la salud materna e infantil y para el vínculo madre-bebé. Activistas en varios estados han estado luchando contra estas políticas, a menudo utilizando un marco de justicia reproductiva, y varios han logrado cambios en las políticas. También se han formado grupos de doulas para brindar atención a mujeres encarceladas y detenidas, a menudo utilizando un marco de justicia reproductiva. ^{[ 110 ] [ 111 ] [ 112 ] [ 113 ]}

Dar a luz suele ser la única opción que tienen las mujeres encarceladas. A las mujeres embarazadas encarceladas con frecuencia no se les da la opción de no dar a luz. Una de las posturas centrales de la Justicia Reproductiva, el Feminismo y los Derechos Reproductivos es el acceso al aborto. Aunque los tribunales de Estados Unidos han dictaminado que las mujeres encarceladas tienen acceso al aborto si es legal en el estado, a menudo no se les da esa opción. ^{[ 114 ]} Esto sucede porque no se les permite la opción o porque es demasiado costoso. Una vez que una persona es encarcelada, el seguro que tenía fuera de prisión, especialmente si lo proporcionaba el estado, como Medicare, queda suspendido. ^{[ 115 ]} Muchas mujeres encarceladas se ven obligadas a tener hijos que no desean porque no pueden costear un aborto.

Desde 1980, el número de mujeres en prisión se ha triplicado, lo que ha dado lugar a una alta incidencia de graves problemas de salud, como el VIH , la hepatitis C y las enfermedades reproductivas. La tasa de VIH es mayor entre las mujeres encarceladas que entre los hombres encarcelados, y puede llegar a ser hasta cien veces mayor entre las personas encarceladas que en la población general. La tendencia hacia condenas más largas y severas también ha generado mayores problemas de salud, ya que muchas prisiones, cárceles y centros de detención ofrecen escaso acceso a una atención médica adecuada. Debido al estigma, cuando las personas encarceladas y detenidas reciben atención médica, esta suele ser de menor calidad. Además, las prisiones y los centros de detención se construyen cada vez más en zonas rurales, aisladas de los principales recursos para la atención médica. ^{[ 116 ]} Dos áreas importantes de preocupación para la justicia reproductiva en las prisiones son la negligencia médica y la intervención penitenciaria no consensuada en el derecho de la mujer a reproducirse. ^{[ 117 ]}

Las cárceles han registrado altos índices de violaciones de derechos humanos. Estas incluyen casos de negligencia médica y esterilización forzada . Los actos de esterilización forzada se han utilizado con frecuencia para justificar castigos a mujeres encarceladas. Estas violaciones persisten debido a la escasa atención pública hacia los casos de deshumanización e injusticia que sufren las personas privadas de libertad. Esto genera una mayor indefensión, ya que las mujeres encarceladas pierden voz y voto en el tratamiento de sus cuerpos. Por ejemplo, en las cárceles se suelen practicar histerectomías forzadas a mujeres encarceladas. El artículo 7 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, establecido por las Naciones Unidas, prohíbe la tortura cruel, degradante e inhumana. Los efectos de por vida de la esterilización forzada, así como el sufrimiento innecesario derivado de enfermedades no tratadas, violan estos tratados. ^{[ 118 ] [ 119 ]}

Las mujeres con discapacidad son una de las minorías más afectadas por la privación de sus derechos reproductivos. A menudo sufren discriminación, limitaciones en el tipo de anticoncepción que se les proporciona y formas de esterilización. Muchas mujeres con discapacidad son coaccionadas a someterse a esterilizaciones a las que nunca dieron su consentimiento, y muchos médicos a menudo toman esta decisión por ellas o incluso por familiares que sí dieron su consentimiento para proceder con el proceso de esterilización. ^{[ 120 ]} Esto se considera una violación, tortura o abuso para muchas mujeres en todo el mundo que se ven privadas de su derecho a tomar sus propias decisiones sobre su cuerpo. ^{[ 120 ]} Las mujeres con discapacidad también se ven privadas del derecho a elegir qué tipo de anticoncepción usar. Cuando se compara a las mujeres con discapacidad con las mujeres sin discapacidad, el tipo de anticoncepción que se les proporciona en las clínicas es bastante diferente. A las mujeres con discapacidad se les suele proporcionar un anticonceptivo de larga duración y reversible, mientras que a las mujeres sin discapacidad se les proporcionan métodos moderadamente efectivos. ^{[ 121 ]} Esto es en parte resultado de la falta de conocimiento y experiencia con pacientes con discapacidad. ^{[ 121 ]} Al tener en cuenta las numerosas esterilizaciones forzadas y discriminaciones contra mujeres pertenecientes a minorías, la eugenesia también puede ser parte de la razón por la que estas discriminaciones ocurren contra mujeres con discapacidades y otras. En los Estados Unidos, las esterilizaciones forzadas se han llevado a cabo con fines eugenésicos desde después de la Segunda Guerra Mundial. ^{[ 122 ]} California fue uno de los estados que permitió esterilizaciones forzadas en la década de 1940, especialmente en grupos minoritarios de mujeres que tenían genes prominentemente desfavorecidos. Las instituciones en California informaron haber esterilizado a unas 381 personas, pero posteriormente las esterilizaciones cesaron debido a la escasa evidencia científica de que disminuyeran la genética desfavorecida. Sin embargo, las mujeres con discapacidades todavía fueron uno de los pocos grupos a los que se les realizaron esterilizaciones en 1954 después de que no se encontró evidencia de efectividad. ^{[ 122 ]} Se han realizado esterilizaciones forzadas a personas de color, mujeres latinas inmigrantes, mujeres con discapacidades mentales, mujeres con discapacidades físicas, mujeres de bajos ingresos y muchas más en los Estados Unidos. Todas estas mujeres pertenecen a uno o más grupos minoritarios que fueron señalados por no tener los genes ideales o para limitar el crecimiento de la población.

Los sistemas de justicia penal, bienestar infantil y detención de inmigrantes frecuentemente atacan y separan a familias con identidades marginadas, lo que, según los defensores, constituye un problema de justicia reproductiva. El sistema de fianza en efectivo solo encarcela a personas de bajos ingresos que no pueden pagarla, lo que a menudo significa personas de color. Debido a la Ley de Adopción y Familias Seguras , los padres pueden perder todos los derechos legales sobre sus hijos si han estado encarcelados durante 15 de los últimos 22 meses, incluso si aún están a la espera de juicio. Tanto el encarcelamiento como la detención de inmigrantes separan a los niños de padres competentes que los desean, lo cual suele ser profundamente traumático ^{[ 123 ]} y puede resultar en que los niños sean colocados en el sistema de acogimiento familiar, donde aumenta la probabilidad de malos resultados en materia de salud y educación, así como la probabilidad de futuras involucramientos con el sistema de justicia penal, y estos resultados son peores para los niños de color. ^{[ 124 ]}

El acceso a los servicios de salud reproductiva es más limitado entre la comunidad LGBTQ que entre las personas heterosexuales. Esto se evidencia en el menor número de horas de formación que reciben los estudiantes de medicina sobre los problemas de salud que enfrentan las personas LGBTQ. ^{[ 125 ]} La evidencia también muestra que, una vez que los estudiantes completan su formación y se convierten en profesionales de la salud, a menudo adoptan actitudes heteronormativas hacia sus pacientes. ^{[ 126 ]} Además de los estándares educativos más bajos y el evidente prejuicio clínico contra los pacientes LGBTQ, también existe una investigación en salud limitada que sea específicamente aplicable a la comunidad LGBTQ. ^{[ 127 ]}

Al igual que las personas cisgénero heterosexuales, las personas LGBTQ+ también necesitan acceso a educación sexual, atención médica sexual y reproductiva, como pruebas y tratamiento para infecciones de transmisión sexual, anticoncepción y aborto. A pesar de los mitos en contrario, las personas LGBTQ+ también pueden enfrentar embarazos no deseados. Muchas enfrentan un mayor riesgo de contraer ciertas infecciones de transmisión sexual, como el VIH. El acceso a tratamientos de fertilidad y adopción también es una cuestión de justicia reproductiva para muchas personas LGBTQ+ que desean criar hijos. Asimismo, los prejuicios contra las personas LGBTQ+ son una cuestión de justicia reproductiva que afecta su autonomía corporal, seguridad y capacidad para crear y mantener familias sanas. La creación de familias autodeterminadas es un derecho humano para todas las personas, según la justicia reproductiva. Las personas trans comparten todas estas cuestiones de justicia reproductiva; además, el acceso a hormonas de afirmación de género se considera una cuestión reproductiva necesaria para su autonomía corporal. ^{[ 128 ]} Las personas trans en los EE. UU., especialmente las personas trans de color, enfrentan los prejuicios y la violencia más graves dirigidos contra la comunidad LGBTQ+. Las mujeres trans negras, en particular, están siendo asesinadas a tasas alarmantes. ^{[ 129 ]}

Debido al racismo sistémico , las mujeres de color en Estados Unidos ganan considerablemente menos que los hombres blancos y también sustancialmente menos que las mujeres blancas o los hombres de color. Esto afecta su capacidad para costear anticonceptivos, atención de salud reproductiva y aborto, así como su capacidad para tener tantos hijos como deseen y criar a sus familias con recursos suficientes. Debido a las limitaciones económicas, las mujeres de color tienen más probabilidades que otras mujeres de sentir la necesidad de abortar embarazos que desean. También tienen más probabilidades de vivir en la pobreza porque tienen más hijos de los que pueden mantener fácilmente. Las mujeres con bajos ingresos tienen más probabilidades de depender de los apoyos sociales estatales, lo que a menudo limita aún más su acceso a anticonceptivos, servicios de salud reproductiva, aborto y atención materna de alta calidad, como los servicios de partería. ^{[ 130 ]}

En 1977, el gobierno federal de Estados Unidos aprobó la Enmienda Hyde , que eliminó el programa federal Medicaid, el cual financiaba abortos y servicios de salud reproductiva para mujeres de bajos ingresos. Esto generó mayores obstáculos para que las mujeres de bajos ingresos accedieran a los servicios de salud reproductiva, lo que significó que tendrían que "renunciar a otras necesidades básicas para pagar su aborto o llevar a término su embarazo no planificado". ^{[ 131 ] [ 132 ]} La enmienda resultó en la discriminación de las mujeres pobres, quienes "a menudo son las que más necesitan los servicios de aborto" ^{[ 133 ]} y tienen "un acceso reducido a la planificación familiar y experimentan mayores tasas de victimización sexual". ^{[ 133 ]} Debido al racismo sistémico en Estados Unidos, las mujeres de color "dependen desproporcionadamente de los servicios públicos de salud", por lo que la Enmienda Hyde impactó sustancialmente a estas mujeres. ^{[ 134 ]}

Debido a que la justicia reproductiva está ligada al bienestar de la comunidad, el artículo de Kathleen M. de Onı de 2012 en Environmental Communication argumenta que la justicia reproductiva debe entenderse junto con la justicia ambiental y el cambio climático. ^{[ 135 ]} Los defensores de la justicia reproductiva se organizan por causas de justicia ambiental porque problemas como el agua potable insalubre y las toxinas en los productos de belleza pueden afectar la salud física y reproductiva y la salud infantil. ^{[ 136 ] [ 137 ]} La crisis del agua de Flint, Michigan, se cita a menudo como un ejemplo de esto porque una comunidad de bajos ingresos compuesta principalmente por personas de color se vio obligada a usar agua potable tóxica, una situación que, según los defensores, probablemente no se habría impuesto a una comunidad más rica y blanca. ^{[ 138 ]} La justicia reproductiva ambiental se construyó sobre la premisa de garantizar que la salud y las capacidades reproductivas de las mujeres no se vean limitadas por la contaminación ambiental. ^{[ 139 ]}

La justicia ambiental es una respuesta al racismo ambiental . "El racismo ambiental se refiere a políticas, prácticas o directivas ambientales que afectan o perjudican de manera diferencial (ya sea intencional o no intencionalmente) a individuos, grupos o comunidades en función de su raza o color". ^{[ 140 ]} El movimiento por la justicia ambiental comenzó en 1982, en el condado de Warren, Carolina del Norte. ^{[ 140 ]} Nació de las protestas que ocurrieron en respuesta a un vertedero de bifenilos policlorados , que estaba ubicado en el condado de Warren, "un área rural en el noreste de Carolina del Norte con una mayoría de residentes pobres y afroamericanos". ^{[ 141 ]} Debido al potencial de contaminación de las aguas subterráneas, hubo una enorme reacción en contra por parte de los residentes y "los manifestantes argumentaron que el condado de Warren fue elegido, en parte, porque los residentes eran principalmente pobres y afroamericanos". ^{[ 141 ]} Las protestas resultaron en 500 arrestos, pero el vertedero no pudo ser detenido.

Un ejemplo de racismo ambiental que muestra la aplicación de la justicia ambiental y la justicia reproductiva es el oleoducto Dakota Access y las protestas en Standing Rock. Los sioux de Standing Rock y otras tribus indígenas han estado protestando contra la construcción del oleoducto Dakota Access y la consiguiente contaminación de las aguas circundantes desde abril de 2016. ^{[ 142 ]}

Inmigración y justicia reproductiva

La justicia reproductiva incluye el derecho a ejercer autonomía sobre las estructuras familiares y el derecho a reproducirse. A menudo, las políticas de deportación e inmigración pueden afectar la planificación y la estructura familiar de manera fundamental: si uno de los padres es deportado, esto puede conllevar una restricción de los ingresos familiares y una mayor carga para el progenitor soltero. Además, la separación de uno de los padres puede provocar traumas en los niños. ^{[ 143 ]}

Además, el Servicio de Inmigración y Control de Aduanas (ICE) ha sido criticado por la práctica de esterilización forzada de mujeres inmigrantes bajo custodia en centros de detención privados. ^{[ 144 ]} La enfermera Dawn Wooton, la denunciante que puso de manifiesto la falta de consentimiento informado de las pacientes inmigrantes en el Centro de Detención del Condado de Irwin, observó que "estas mujeres inmigrantes, no creo que realmente entiendan del todo lo que va a suceder, dependiendo de quién se lo explique".

Las mujeres latinas inmigrantes suelen ser estereotipadas como personas que se aprovechan de la oportunidad de tener hijos en Estados Unidos para beneficiarse de la ciudadanía de sus hijos. ^{[ 145 ]} Esto conlleva la vulneración de muchos beneficios de atención médica y derechos de salud reproductiva. Las mujeres latinas inmigrantes también suelen enfrentarse a la pobreza, ya que, al carecer de estatus legal, no tienen muchas oportunidades laborales en Estados Unidos, lo que puede interferir con el cuidado de los hijos y la salud reproductiva de la madre. ^{[ 145 ]} Además, el sistema de inmigración estadounidense vulnera los derechos reproductivos de las mujeres detenidas en centros de detención. Estas mujeres son separadas de sus hijos por la fuerza, se les niega el acceso a la atención de salud reproductiva o se les niega el aborto. Las mujeres inmigrantes con estatus legal también sufren discriminación y temor; viven con la preocupación de que, si solicitan ayuda gubernamental para el cuidado adecuado de sus hijos, su estatus legal se vea afectado negativamente. ^{[ 146 ]}

Capacidad y justicia reproductiva

A nivel mundial, las mujeres con discapacidad son esterilizadas en una proporción significativamente mayor que la población general. ^{[ 147 ]} Estados Unidos tiene un historial de esterilización forzada de personas con discapacidad: en la década de 1900, más de 60 000 personas fueron esterilizadas a la fuerza en todo el país debido a una creencia generalizada en la eugenesia. ^{[ 148 ]} En la historia reciente, varias prácticas en Estados Unidos dirigidas a la esterilización de personas con discapacidad han sido objeto de controversia. En 2007, el "Tratamiento Ashley" se refería a un procedimiento médico en el que los padres de una niña con discapacidad optaron por que su hija se sometiera a una histerectomía y a la extirpación del tejido mamario, así como a un tratamiento hormonal que atrofiaba su desarrollo. ^{[ 147 ]}

Justicia racial y justicia reproductiva

El racismo en el campo de la medicina puede influir significativamente en el acceso de los pacientes a una atención médica segura y de calidad. En Estados Unidos, un informe de los CDC reveló que las mujeres negras y las mujeres indígenas estadounidenses/nativas de Alaska presentaban una tasa de mortalidad relacionada con el embarazo (TRRE) más alta que sus contrapartes blancas, con un 3,2 % y un 2,3 % respectivamente. ^{[ 149 ]} Además, este estudio reveló que la TRRE para las mujeres negras con estudios universitarios es más de cinco veces superior a la TRRE para las mujeres blancas con el mismo nivel educativo. Una encuesta nacional sobre cinco causas comunes de mortalidad materna encontró que las mujeres negras tenían más probabilidades que las mujeres blancas de morir como resultado de las mismas afecciones médicas.

Reagan McDonald-Mosley, directora médica de la Federación de Planificación Familiar de Estados Unidos, habló sobre hasta qué punto la desigualdad racial contribuye a la experiencia de las mujeres negras con la mortalidad materna.

"Esto demuestra que no se puede solucionar este problema solo con educación. No se puede solucionar este problema solo con acceso a la atención médica. Hay algo intrínsecamente erróneo en el sistema que no valora la vida de las mujeres negras por igual que la de las mujeres blancas." ^{[ 150 ]}

Las mujeres negras enfrentan las consecuencias de que los profesionales médicos desestimen el dolor y las preocupaciones de salud basándose en el género y la raza. ^{[ 151 ]} Un estudio encontró que el 50% de los estudiantes de medicina blancos creían en mitos como que las personas negras tenían un nivel de tolerancia al dolor más alto que las personas blancas, o que la piel de los pacientes afroamericanos es más gruesa que la de los pacientes blancos. ^{[ 152 ]} Estos mitos conducen a diagnósticos erróneos y a la desestimación del dolor del paciente. Además, los estudios muestran que las preocupaciones de salud de las mujeres a menudo se desestiman en los consultorios médicos: un estudio encontró que las mujeres que acudieron a la sala de emergencias por dolor abdominal tuvieron un tiempo de espera promedio un 33% más largo que sus contrapartes masculinas. ^{[ 153 ]} Un estudio sugirió que las mujeres tienen un 50% menos de probabilidades de recibir analgésicos después de una cirugía en comparación con sus contrapartes masculinas. ^{[ 154 ]} Las mujeres negras se encuentran en la intersección de los prejuicios contra los pacientes negros y femeninos, lo que puede resultar en que los problemas de salud reproductiva se tomen menos en serio.

No es posible describir todos los temas de justicia reproductiva en esta página web, ya que la justicia reproductiva incluye y abarca muchos otros movimientos en todo el mundo. La organización Comunidades Asiáticas por la Justicia Reproductiva, uno de los grupos clave para definir y promover la justicia reproductiva, ^{[ 29 ]} afirma que los defensores de la justicia reproductiva apoyan una diversidad de temas que consideran necesarios para que las mujeres y las personas trans tomen decisiones reproductivas libres de restricciones o coerción. Estas condiciones propicias incluyen el acceso a transporte confiable, servicios de salud, educación, cuidado infantil y posiciones de poder; vivienda e ingresos adecuados; eliminación de entornos peligrosos para la salud; y libertad de violencia y discriminación. ^{[ 155 ]} Debido al amplio alcance del marco de la justicia reproductiva, los activistas por la justicia reproductiva participan en la organización de los derechos de los inmigrantes , los derechos laborales , los derechos de las personas con discapacidad , los derechos LGBTQ , los derechos de las trabajadoras sexuales , la justicia económica, la justicia ambiental , el fin de la violencia contra las mujeres y la trata de personas , y más. ^{[ 156 ] [ 157 ] [ 71 ] : 40 [ 156 ] [ 157 ]}

La salud anticonceptiva se ha adoptado ampliamente en la mayor parte del mundo occidental. También es popular entre las poblaciones jóvenes y educadas de otras partes del mundo. Más de la mitad del mundo se encuentra actualmente en la etapa 3 y la etapa 4 del modelo de transición demográfica. ^{[ 158 ]} Este modelo de transición describe las etapas y los cambios desde una mentalidad de buscar tener tantos hijos como sea posible, a una mentalidad de buscar familias más pequeñas. La anticoncepción sigue siendo un tema delicado en algunas zonas del mundo debido a las creencias culturales y religiosas locales y a las prácticas tradicionales; en estos lugares, es menos probable que la distribución de anticonceptivos obtenga el reconocimiento público y gubernamental. ^{[ 159 ]} Bajo tal presión, los proveedores de atención médica pueden tener dificultades para decidir si deben adaptarse a las creencias de la población general para seguir las directrices basadas en la ciencia o si deben negarse a brindar atención. ^{[ 160 ]}

Entre las poblaciones que se oponen al uso de anticonceptivos, se han considerado explicaciones alternativas como la «mentalidad anticonceptiva». Esta mentalidad describe la creencia de que la anticoncepción provoca efectos secundarios al prevenir embarazos antinaturales, fomenta conductas sexuales de riesgo e irresponsables y socava los principios morales. ^{[ 161 ]} Desde esta perspectiva, se considera que la anticoncepción es intrínsecamente mala, está asociada a consecuencias negativas, se percibe como una conducta inmoral, se la considera antinatural, contraria a la vida y una forma de aborto, y se cree que conlleva riesgos para la salud y efectos secundarios, entre otras preocupaciones. ^{[ 161 ]}

La Conferencia Internacional de las Naciones Unidas sobre Población y Desarrollo (CIPD), celebrada en El Cairo, Egipto, en 1994, marcó un "cambio de paradigma" ^{[ 164 ]} hacia un conjunto de políticas demográficas que priorizaban los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Antes de la CIPD, los esfuerzos internacionales para medir el crecimiento demográfico y desarrollar enfoques que abordaran sus desafíos se centraban en políticas "estrictas y coercitivas" que incluían el control obligatorio de la natalidad y el acceso preferencial a los servicios de salud para las personas esterilizadas. ^{[ 165 ]} El Programa de Acción elaborado en la conferencia de El Cairo de 1994 ha sido considerado un "adelanto de las estrategias coercitivas de fertilidad" al insistir en los "derechos fundamentales a la autodeterminación reproductiva y a la atención de la salud reproductiva" ^{[ 166 ]} y ha servido de inspiración ideológica para que organizaciones de base como SisterSong en Estados Unidos impulsaran un movimiento por la justicia reproductiva. ^{[ 167 ]}

La Cuarta Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre la Mujer en Beijing, celebrada un año después de la CIPD en 1995, produjo una Plataforma de Acción que abogaba por el pleno empoderamiento de todas las mujeres. ^{[ 168 ]} En ella se encomendaba a los Estados el deber de garantizar los derechos humanos de todas las mujeres, entre ellos el derecho a la atención de la salud sexual y reproductiva. La Plataforma de Acción de Beijing también promovió la justicia reproductiva al instar a las naciones a reexaminar las leyes que castigaban a las mujeres por someterse a abortos. ^{[ 167 ]}

La Declaración del Milenio de septiembre de 2000 y los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que surgieron como resultado de la declaración se basaron en el marco de derechos de salud sexual y reproductiva que la CIPD había presentado cinco años antes. ^{[ 166 ]} El tercer y quinto ODM, promover la igualdad de género y empoderar a las mujeres y mejorar la salud materna , respectivamente, incorporan los principios de justicia reproductiva a través de "la promoción de opciones sexuales y reproductivas saludables, voluntarias y seguras para individuos y parejas, incluidas decisiones como las relativas al tamaño de la familia y el momento del matrimonio". De hecho, el Documento Final de la Cumbre Mundial de 2005 reitera la conexión entre los Objetivos de Desarrollo del Milenio y su apoyo a los numerosos factores sociales que promueven la justicia reproductiva, al comprometer a los países participantes con la salud reproductiva en relación con el cumplimiento de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio. Los defensores de la justicia reproductiva han señalado que, por extensión, la justicia reproductiva es fundamental para incluirla en las estrategias para alcanzar los ODM. ^{[ 169 ]}

Sudamérica presenta algunas de las tasas de abortos inseguros más altas del mundo: por cada 100 nacimientos vivos, se producen 39 abortos inseguros. ^{[ 197 ]} Además, el 45% de las mujeres que mueren por complicaciones derivadas de un aborto inseguro son menores de 24 años. ^{[ 197 ]} La atención de la salud reproductiva en Sudamérica se ha convertido en un tema político controvertido, y el auge del liderazgo conservador y religioso ha contribuido a restringir el acceso a la atención médica y a la educación en salud reproductiva. El acceso restringido tanto a los anticonceptivos como a los servicios de aborto conlleva una alta tasa de mortalidad materna, ^{[ 198 ]} mientras que la educación limitada genera altas tasas de embarazo adolescente.

El acceso al aborto en Sudamérica varía entre países y ciudades. Algunos lugares, como Uruguay, Cuba y Puerto Rico, permiten el acceso al aborto antes de la semana 12-14 de gestación. Otros, como Chile, El Salvador y Honduras, lo restringen por completo. En el resto de Latinoamérica, el acceso al aborto solo se permite bajo circunstancias restringidas, lo que puede llevar a que las mujeres se sometan a procedimientos inseguros para interrumpir sus embarazos. ^{[ 199 ]} Un estudio examinó el impacto de las líneas telefónicas de información sobre aborto seguro (SAIH) en cinco países (Chile, Argentina, Ecuador, Perú y Venezuela). Estas líneas, fundadas por activistas de los derechos reproductivos, hicieron hincapié en facilitar información precisa y veraz sobre la interrupción del embarazo y cómo acceder a un aborto de forma segura. ^{[ 199 ]}

El África subsahariana presenta altas tasas de abortos inseguros: alrededor de 6,2 millones al año, que resultan en 15 000 muertes evitables. ^{[ 200 ]} Los valores religiosos a veces pueden crear barreras sociales para el acceso al aborto, particularmente en países africanos donde se practica el islam o el cristianismo. ^{[ 201 ]} Además, incluso en países que no restringen completamente el aborto, las leyes que permiten el acceso al aborto bajo circunstancias específicas pueden aumentar las complicaciones de salud y el número de mujeres que buscan abortos inseguros.

mutilación genital femenina

La mutilación genital femenina (MGF) se refiere a la "extirpación parcial o total de los genitales externos femeninos u otras lesiones en los órganos genitales femeninos por razones no médicas". Este procedimiento se practica en 27 países de África y puede tener consecuencias para la salud a largo plazo en las personas que lo sufren. La MGF puede tener repercusiones negativas para la salud a largo plazo, que pueden afectar el funcionamiento diario y la salud reproductiva. ^{[ 206 ]} La Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona la desigualdad inherente a la MGF a continuación:

La mutilación genital femenina (MGF) es reconocida internacionalmente como una violación de los derechos humanos de las niñas y las mujeres. Refleja una profunda desigualdad entre los sexos y constituye una forma extrema de discriminación contra las mujeres. Casi siempre se practica en menores de edad y es una violación de los derechos de la infancia. Esta práctica también vulnera los derechos a la salud, la seguridad y la integridad física, el derecho a no ser sometida a torturas ni a tratos crueles, inhumanos o degradantes, y el derecho a la vida cuando el procedimiento resulta en la muerte. ^{[ 206 ]}

La política del hijo único en China formaba parte de un programa para regular el crecimiento demográfico. Esta política, implementada en 1979, imponía tasas a los padres que deseaban tener hijos y, en la década de 1980, provocó que el 80 % de las mujeres chinas se vieran obligadas a usar anticonceptivos. Además, la política del hijo único desincentivó la maternidad soltera debido a las elevadas tasas que recaían sobre las personas solteras.

Como resultado de la política del hijo único, los investigadores han observado una diferencia significativa en la proporción de niños varones frente a niñas nacidas. ^{[ 207 ]} La Canadian Broadcasting Corporation describe las posibles ramificaciones de esta mayor proporción: ^{[ 208 ]}

"Debido a la tradicional preferencia por los niños varones sobre las niñas, la política del hijo único se cita a menudo como la causa del desequilibrio en la proporción de sexos en China [...] Incluso el gobierno reconoce el problema y ha expresado su preocupación por las decenas de millones de jóvenes que no podrán encontrar esposa y podrían recurrir al secuestro de mujeres, la trata de personas con fines sexuales, otras formas de delincuencia o disturbios sociales."

Asia: En el sudeste asiático, las mujeres timorenses aún enfrentan muchas dificultades y siguen luchando por la igualdad y la calidad de sus derechos reproductivos. Persiste la violencia contra las mujeres, lo que demuestra que aún luchan por la igualdad de género. Muchos ciudadanos timorenses se identifican como católicos, casi el noventa y cinco por ciento, lo que puede influir en sus derechos y decisiones sobre salud sexual. ^{[ 82 ]} Las investigaciones han demostrado que en esta ciudad, muchas mujeres tienen relaciones sexuales para quedar embarazadas, mientras que muchos hombres participan en relaciones sexuales para satisfacer sus propios deseos. Ambos sexos apenas reconocen el placer de las mujeres. Las mujeres obedecen órdenes y, si su esposo desea tener relaciones sexuales, es su responsabilidad satisfacer sus necesidades. ^{[ 82 ]}

Existe un creciente cuerpo de literatura académica sobre la aplicación de la justicia reproductiva al campo de la medicina, incluyendo los campos de enfermería , obstetricia y ginecología . Los estudios muestran que la desigualdad en la atención médica es una forma de violencia estructural contra los grupos marginados, y que adoptar el concepto de justicia reproductiva en el campo de la enfermería podría ayudar a promover la salud materna e infantil. ^{[ 210 ]} En particular, las mujeres negras enfrentan la tasa de mortalidad materna más alta en los Estados Unidos , debido a una serie de problemas estructurales. ^{[ 211 ]} Pero se ha demostrado que la justicia reproductiva replantea la salud pública y la enfermería para las mujeres negras de una manera que reduce el impacto de ese daño estructural. Un enfoque de justicia reproductiva en enfermería alienta a los proveedores de atención médica a tener en cuenta los sistemas de opresión e injusticias históricas que pueden afectar la forma en que sus pacientes presentan síntomas y cómo experimentan la atención médica. ^{[ 210 ]} Los defensores de la justicia reproductiva argumentan que se necesitan "intervenciones multinivel" para abordar eficazmente la opresión interseccional en el sistema de atención médica, y que la justicia reproductiva brinda a los profesionales médicos las herramientas que necesitan para lograrlas. ^{[ 210 ]}

Las organizaciones de justicia reproductiva se centran principalmente en aplicar un marco de justicia reproductiva a la atención de la salud sexual y reproductiva. Los estudios muestran que un enfoque de justicia reproductiva en la atención clínica permite a los proveedores de atención médica comprender las injusticias sociales y los obstáculos que impiden que las poblaciones marginadas busquen atención de salud reproductiva. ^{[ 212 ]} Las mujeres de bajos ingresos, las mujeres de color, las mujeres jóvenes, las mujeres inmigrantes y las mujeres con discapacidades enfrentan barreras para acceder a la planificación familiar , la atención del aborto e incluso los servicios de salud reproductiva de rutina. ^{[ 212 ]} Un enfoque de justicia reproductiva en la atención clínica permite a los proveedores de atención médica reducir las barreras que enfrentan sus pacientes para satisfacer sus necesidades de salud sexual y reproductiva , según estudios recientes. ^{[ 212 ]}

El acceso a la anticoncepción es un derecho reproductivo fundamental, ya que permite a las personas controlar si desean ser madres y cuándo. Sin embargo, la historia del control de la natalidad tiene sus raíces en el movimiento eugenésico , y su desarrollo solo fue posible gracias a la investigación clínica que explotó a mujeres de color y mujeres con discapacidades. ^{[ 212 ]} Por ello, las organizaciones de justicia reproductiva abogan por reconocer el impacto de la supremacía blanca en la salud sexual y reproductiva y por desarrollar un enfoque matizado e interseccional de la atención clínica. Esto incluye reconocer que las poblaciones marginadas enfrentan las mayores barreras para acceder a la anticoncepción y otros servicios de salud reproductiva, pero también son objeto de control sobre sus cuerpos y familias. ^{[ 212 ]} Tres organizaciones en particular —EverThrive Illinois, Bold Futures y SisterReach— abogan por cambiar la forma en que los proveedores de salud abordan la anticoncepción. ^{[ 212 ]} Utilizan el marco de la justicia reproductiva para reimaginar la atención médica sexual y reproductiva, y para buscar cambios en las políticas a nivel estatal y nacional que mejoren el sistema de salud. ^{[ 212 ]}

La organización de Defensa e Investigación sobre el Bienestar Reproductivo de las Personas Encarceladas (ARRWIP) tiene como objetivo declarado mejorar los derechos reproductivos de las mujeres encarceladas y ayudarlas a prosperar en sus comunidades. ^{[ 213 ]} El uso de grilletes en prisioneras embarazadas es uno de los temas que defienden. Proporcionan información sobre qué estados permiten el uso de grilletes, realizan investigaciones sobre los efectos de esta práctica y ofrecen recursos a las mujeres encarceladas para que conozcan sus derechos y puedan defenderse. Incluso en los estados donde no está permitido el uso de grilletes en mujeres encarceladas durante el embarazo y el parto, muchos funcionarios penitenciarios y hospitales aún lo hacen. ^{[ 213 ]} La información que proporcionan ayuda a las mujeres encarceladas y a otros ciudadanos a garantizar que sus hospitales, cárceles y prisiones locales no estén infringiendo la ley.

La Unión Estadounidense por las Libertades Civiles (ACLU) presionó a favor de la Ley del Primer Paso , que se promulgó en 2018. ^{[ 214 ]} La ley promulgó diversas reformas del sistema de justicia penal , incluida la prohibición de esposar a las reclusas embarazadas bajo custodia federal. ^{[ 215 ]} La organización también ha trabajado para aprobar legislación similar a nivel estatal, incluyendo Arizona, Maryland, Massachusetts y las Islas Vírgenes. ^{[ 214 ]}

En su Revista de Ética, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) ha publicado artículos que se pronuncian en contra de la práctica de esposar a las reclusas embarazadas. Afirman que, dado que los centros penitenciarios fueron diseñados originalmente como instituciones centradas en los hombres, en la actualidad a menudo descuidan las necesidades de las mujeres encarceladas. ^{[ 216 ]} Estas necesidades incluyen una atención adecuada a la salud reproductiva. La AMA argumenta que, para las mujeres encarceladas, el embarazo y el parto se manejan de maneras que serían inaceptables en otras circunstancias. ^{[ 216 ]} El uso de grilletes durante el embarazo y el parto es un ejemplo claro de este fenómeno.

Women on Waves es una organización neerlandesa sin ánimo de lucro que utiliza el principio de aguas internacionales para combatir las leyes restrictivas sobre el aborto en todo el mundo. Women on Waves viaja a diferentes países con estrictas restricciones al aborto y traslada a las pacientes a 12 millas de la costa, la distancia necesaria para evitar sanciones penales en cada país. ^{[ 217 ]} Esta organización utiliza las aguas internacionales como una laguna legal para brindar autonomía reproductiva a mujeres que, de otro modo, no podrían acceder a un aborto seguro.

Muchas organizaciones de justicia reproductiva abogan por una educación sexual estandarizada e informativa en las escuelas de todo el mundo. En Estados Unidos, la educación sexual suele ser un tema controvertido y politizado, y el currículo varía considerablemente de un estado a otro. Esto significa que los estudiantes de algunos estados reciben información errónea, y en ocasiones se excluyen deliberadamente los aspectos clave de la sexualidad y la salud reproductiva. ^{[ 218 ]} Un currículo de salud sexual estandarizado y médicamente preciso reduce los embarazos no deseados y las tasas de ITS, ya que proporciona a los estudiantes los recursos necesarios para tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva.