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Infarto hemorrágico

Un infarto hemorrágico se determina cuando hay hemorragia alrededor de un área de infarto. En pocas palabras, un infarto es un área de tejido muerto o necrosis . [ 1 ] Cuando la...

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Un infarto hemorrágico se determina cuando hay hemorragia alrededor de un área de infarto. En pocas palabras, un infarto es un área de tejido muerto o necrosis . [ 1 ] Cuando la sangre escapa fuera del vaso ( extravasación ) y vuelve a perfundir en el tejido que rodea el infarto, este se denomina infarto hemorrágico (infarto). [ 1 ] Los infartos hemorrágicos pueden ocurrir en cualquier región del cuerpo, como la cabeza, el tronco y las regiones abdominopélvica, y generalmente se originan por la interrupción de su suministro de sangre arterial debido a una obstrucción o compresión de una arteria.

Causas

Los infartos suelen producirse por dos razones. Una es la hipoxia o falta de oxígeno en los tejidos. La otra causa es la isquemia , que se produce cuando hay una falta de flujo sanguíneo a los tejidos. La isquemia es más grave y puede ser causada por varios factores. Estos factores incluyen aterosclerosis , trombos , embolias , traumatismos vasculares, neoplasias , citomegalovirus , encapsulación o compresión externa de un vaso, o si un vaso se retuerce, como en la torsión . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

Clasificación

Tras un infarto, el color del tejido se utiliza para clasificar los infartos en uno de dos tipos:

  1. Los infartos blancos ( infartos anémicos o infartos pálidos) se utilizan para describir un área de tejido blanda y pálida, y ocurren en órganos que tienen un único suministro de sangre y parénquima sólido. [ 4 ] Los órganos típicos que experimentan un infarto anémico incluyen el corazón, los riñones y el bazo. [ 3 ]
  2. Los infartos rojos (hemorrágicos) tienen un doble suministro sanguíneo y presentan un color rojo a marrón debido a la hemorragia de sangre que perfunde el tejido desde un vaso colateral o secundario. Estos órganos tienen un parénquima laxo, como los pulmones, el cerebro y el tracto gastrointestinal. [ 3 ]

Infartos rojos comunes

Cerebral

Perfil de corte axial de tomografía computarizada sin contraste (TCSC) del cerebro en una estación de trabajo de diagnóstico, que sirve como modalidad de imagen primaria para la evaluación y el diagnóstico precoz de infartos cerebrales rojos (hemorrágicos).
Hemorragia intracerebral

También conocidos como accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, representan aproximadamente el 15 % de todos los accidentes cerebrovasculares. [ 5 ] [ 6 ] Se clasifican según uno de cuatro sitios de origen: intracerebral (HIC), subaracnoideo, subdural o epidural. [ 7 ] Tanto las hemorragias subdurales como las epidurales casi siempre son causadas por traumatismos, por lo que no se consideran accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. [ 5 ] [ 7 ]

  • La hipertensión es la causa predominante de hemorragia intracerebral. La presentación clínica, así como los signos y síntomas, dependen de la localización de las estructuras cerebrales afectadas y del vaso sanguíneo involucrado. Se debe utilizar una tomografía computarizada craneal sin contraste como método de imagen principal durante el diagnóstico inicial. El pronóstico y el tratamiento se determinan según la localización y el tamaño de la hemorragia. [ 6 ]
  • La hemorragia subaracnoidea es causada con mayor frecuencia por la ruptura de un aneurisma, generalmente en la base del cerebro. Antes de la ruptura,
    Hemorragia difusa desde los alvéolos pulmonares

Los síntomas incluyen dolor de cabeza, diplopía o visión borrosa. Tras la ruptura, el dolor de cabeza se describe típicamente como "el peor dolor de cabeza de mi vida". Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos y pérdida del conocimiento. Pueden desarrollarse signos neurológicos a medida que la hemorragia se extiende a los tejidos circundantes. Las imágenes iniciales incluirán una TC craneal sin contraste, posiblemente seguida del uso de medios de contraste para realizar una angiotomografía computarizada de los vasos cerebrales para detectar el sitio del aneurisma si la TC craneal sin contraste es negativa. El tratamiento puede incluir intervención quirúrgica o endovascular con clips o espirales para prevenir una nueva ruptura, o drenaje ventricular o derivación debido a hidrocefalia. El vasoespasmo cerebral puede ocurrir hasta dos semanas después de la hemorragia subaracnoidea, lo que puede causar isquemia adicional debido al estrechamiento del vaso durante el espasmo. [ 6 ]

Pulmonar

Esto suele ocurrir cuando una arteria pulmonar distal se ocluye tras una embolia pulmonar u otras patologías pulmonares, como neoplasias malignas, infecciones o vasculitis. Un alto porcentaje (77-87%) de los infartos pulmonares se producen unilateralmente y, por lo general, en los lóbulos inferiores en comparación con los superiores. Los síntomas del infarto pulmonar y la embolia pulmonar son similares. La disnea, el dolor torácico, el dolor e hinchazón en una extremidad inferior y la hemoptisis son síntomas comunes en ambos. La radiografía de tórax puede mostrar una "joroba de Hampton" cuando hay un infarto pulmonar, pero la tomografía computarizada (TC) se utiliza con mayor frecuencia. El tratamiento depende de la causa subyacente del infarto pulmonar, que tiene un amplio diagnóstico diferencial que debe considerarse durante el tratamiento. La causa subyacente ayudará a elaborar un plan de tratamiento que incluya el nivel de atención durante el manejo inicial y la participación de varios especialistas, ya que el infarto pulmonar puede ser mortal. [ 8 ]

Gastrointestinal

El tipo más frecuente de isquemia gastrointestinal es la colitis isquémica. La interrupción del suministro sanguíneo puede ser crónica o aguda. Sus efectos pueden variar desde ulceración, hemorragia o necrosis. La reparación quirúrgica suele ser urgente, ya que la isquemia se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. [ 9 ] La colitis isquémica es la segunda causa principal de hemorragia gastrointestinal baja. El riesgo de colitis isquémica es directamente proporcional a la edad y es más común en la población de edad avanzada, pero puede ocurrir en individuos más jóvenes. [ 9 ] La tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis con contraste intravenoso se considera el método de referencia en imagenología para el diagnóstico, pero se pueden utilizar otras modalidades de imagen si está contraindicada la TC con contraste para un paciente. [ 9 ] La presentación de los pacientes generalmente incluye quejas de "dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal y sangrado rectal". [ 9 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 Dennis M, Mead G, Forbes J, Graham C, Hackett M, Hankey GJ, et  al. (Colaboración del ensayo FOCUS) (enero de 2019). "Efectos de la fluoxetina en los resultados funcionales después de un accidente cerebrovascular agudo (FOCUS): un ensayo pragmático, doble ciego, aleatorizado y controlado" . Lancet . 393 (10168): 265–274 . doi : 10.1016/ S0140-6736 (18)32823-X . PMC 6336936. PMID 30528472 .  
  2. ↑ Goljan E (2011). Rapid Review Pathology . Filadelfia: Elsevier Mosby. pág. 425. ISBN  9780323084383.
  3. 1 2 3 Kumar V, Abbas AK, Aster JC, Deyrup AT (2023). Patología básica de Robbins y Kumar (Undécima ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. ISBN  978-0-323-79018-5OCLC 1351696609 .​ 
  4. ↑ Doyle D, Herrington S. "Sistema cardiovascular: infarto" . Pathologia . Facultad de Medicina y Medicina Veterinaria, Universidad de Edimburgo.
  5. 1 2 Campbell BC, De Silva D, Macleod MR, Coutts SB, Schwamm LH, Davis SM, et al. (2019). "Accidente cerebrovascular isquémico". Nature Reviews Disease Primers . 5 (1): 70. doi : 10.1038/s41572-019-0118-8 . PMID 31601813 .  
  6. 1 2 3 Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie CS, Schmader K, eds. (2022). Medicina geriátrica y gerontología de Hazzard (Octava ed.). Nueva York, Chicago, San Francisco, Atenas, Londres: McGraw Hill. ISBN  978-1-260-46446-7.
  7. 1 2 Caceres JA, Goldstein JN (2012). "Hemorragia intracraneal" . Emergency Medicine Clinics of North America . 30 (3): 771– 794. doi : 10.1016/j.emc.2012.06.003 . PMC 3443867. PMID 22974648 .  
  8. ↑ Emerling A, Cook J (2024). "Infarto pulmonar" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30725874. Recuperado el 27 de abril de 2024 . 
  9. 1 2 3 4 Iacobellis F, Narese D, Berritto D, Brillantino A, Di Serafino M, Guerrini S, et al. (mayo de 2021). "Isquemia/infarto del intestino grueso: ¿ Cómo reconocerlo y hacer un diagnóstico diferencial? Una revisión" . Diagnostics . 11 (6): 998. doi : 10.3390/diagnostics11060998 . PMC 8230100. PMID 34070924 .