Extravasación

La extravasación es la fuga de un fluido desde su espacio contenido hacia el área circundante, especialmente sangre o células sanguíneas desde los vasos . En el caso de la inflamación , se refiere al movimiento de glóbulos blancos a través de la pared capilar hacia los tejidos circundantes. Esto se conoce como extravasación de leucocitos o diapédesis. En el caso de la metástasis del cáncer , se refiere a la salida de células cancerosas de los capilares y su entrada en otros tejidos, donde pueden formarse tumores secundarios . El término se usa comúnmente en el ámbito médico.

Más específicamente, la extravasación puede referirse a:

• Extravasación (intravenosa)
• Extravasación de infusiones
• Extravasación del líquido de irrigación
• Extravasación de orina
• extravasación de leucocitos
• Angiopelosis (extravasación de células no leucocitarias)

La extravasación del líquido de irrigación es la migración involuntaria de dicho líquido (por ejemplo, solución salina ) introducido en el cuerpo humano . Esto puede ocurrir en diversos tipos de cirugía endoscópica , como la cirugía ortopédica mínimamente invasiva (es decir, artroscopia ) , la resección transuretral de la próstata ( RTUP ) y la resección transcervical del endometrio (RTCE). ^{[ 1 ]}

En la artroscopia , se utiliza líquido a presión para inflar y distender una articulación y crear un espacio quirúrgico. La artroscopia se realiza típicamente en las articulaciones del hombro y la rodilla; sin embargo, la artroscopia de cadera está ganando popularidad. La artroscopia se lleva a cabo mediante la creación de portales quirúrgicos o pequeñas incisiones en la articulación. Se utiliza un instrumento quirúrgico llamado artroscopio para introducir líquido de irrigación a presión y distender la articulación. El artroscopio incluye una pequeña varilla óptica (generalmente de 4 mm de diámetro) para visualizar la articulación. Se realizan otros portales o incisiones para introducir instrumentos quirúrgicos y realizar procedimientos de corte o reparación. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

Si la articulación está rodeada de tejido blando , como en el hombro y la cadera, el líquido a presión puede filtrarse del espacio articular a través de los portales quirúrgicos y acumularse en el tejido blando del paciente. Una artroscopia típica puede resultar en la absorción de 1 a 3 litros de líquido de irrigación en el tejido intersticial del paciente. Esta acumulación de líquido de irrigación en el tejido blando puede causar edema . Esta hinchazón puede interferir con el procedimiento artroscópico al colapsar el espacio quirúrgico o migrar al cuello del paciente y causar obstrucción de las vías respiratorias. ^{[ 4 ]} En la artroscopia de cadera , una complicación temida es la inundación abdominal, donde el líquido de irrigación se filtra de la cápsula de la articulación de la cadera y drena en la cavidad abdominal. ^{[ 5 ]} Los factores de riesgo para la extravasación de líquido incluyen la duración del procedimiento (>90-120 min ), la obesidad y la edad (> 45-50 ) con la consiguiente falta de tono muscular. ^{[ 6 ]}

La artroscopia de hombro generalmente se limita a unos 90-120 minutos antes de que la inflamación por extravasación de líquido interfiera con el procedimiento y represente un riesgo potencial para el paciente. Normalmente, la extravasación de líquido se controla regulando la presión del líquido o acelerando el procedimiento. ^{[ 7 ]}

La extravasación también puede referirse a la fuga de sustancias infundidas desde el tejido vascular hacia el tejido subcutáneo . La fuga de soluciones de alta osmolaridad o agentes quimioterapéuticos puede provocar una destrucción tisular significativa y complicaciones importantes.

• Artroscopia
• Intravasación

• Página del Servicio Nacional de Salud británico sobre las complicaciones derivadas de la extravasación de líquidos intravenosos .
• Archivo de investigación de Cannuflow sobre extravasación en artroscopia de hombro