Signos piramidales

Los signos piramidales indican que la vía piramidal se ve afectada en algún punto de su recorrido. La disfunción de la vía piramidal puede provocar diversas manifestaciones clínicas, como espasticidad , debilidad , lentitud en los movimientos alternantes rápidos, hiperreflexia y signo de Babinski positivo . ^{[ 1 ]}

El tracto piramidal completa su desarrollo y mielinización entre los 2 y 3 años de edad. ^{[ 2 ]} Los signos piramidales ocurren como un fenómeno normal hasta los 2 años, cuando la mielinización ha terminado, por lo que antes de esta edad no se consideran patológicos.

Las neuronas motoras superiores del sistema nervioso central descienden a través de los tractos piramidales (es decir, los tractos corticoespinales ), que conectan el cerebro y la médula espinal y ayudan a controlar el movimiento voluntario de los músculos . ^{[ 3 ]}

Los fenómenos irritativos están presentes si hay una flexión visible del pulgar que se dirige a la oposición:

• Signo de Hoffmann : Se realiza un movimiento rápido del dedo medio del paciente desde el lado de la uña hacia abajo con el dedo índice del examinador. ( Ver video )
• Signo de Tromner : El examinador golpea suavemente el dedo medio del paciente desde abajo con su dedo índice. ( Ver video )
• Signo del justiciero : Se clava un instrumento afilado en la eminencia hipotenar.

Los fenómenos de extensión son positivos si el dedo gordo del pie se dorsiflexiona (se eleva) tras el estímulo:

• Reflejo de Babinski : Se estimula suavemente la planta del pie siguiendo una línea que comienza unos centímetros distal al talón y se extiende hasta un punto justo detrás de los dedos, para luego girarla medialmente a través del arco transverso. Esto se realiza lentamente durante 5-6 segundos.

• Signo de Roche: Similar al de Babinski, pero realizado en la parte externa del pie.

• Fenómeno de Chaddock : Reacción ante una irritación aguda en la parte externa del tobillo.

• Signo de Vitek : Rascarse repetidamente la punta del dedo gordo del pie.

• Fenómeno de Oppenheim : El periostio de la tibia se irrita con los nudillos del examinador. ( Ver video )

• Fenómeno de Schäffer : El tendón de Aquiles se amasa .

• El fenómeno de Gordon : Se amasa el músculo tríceps sural .

Estos fenómenos son positivos si los dedos del pie se flexionan:

• Rossolimo – Se golpea la planta del pie con un martillo de tendones. ( Ver vídeo )

Los signos piramidales pueden ser consecuencia de diferentes tipos de daño cerebral o de la médula espinal, como accidentes cerebrovasculares, infecciones, tumores, hemorragias, esclerosis múltiple o traumatismos. ^{[ 4 ]}

El síndrome parkinsoniano-piramidal (SPP) es una combinación de signos piramidales y parkinsonianos que se manifiestan en diversas enfermedades neurodegenerativas. ^{[ 5 ]}

• neuronas motoras
• Esclerosis lateral amiotrófica
• Reflejos

• Signo de Babinski
• "Signos piramidales anormales (Concept Id: C0234132) - MedGen - NCBI" . www.ncbi.nlm.nih.gov .
• Lohia, Akash; McKenzie, Juanette (enero de 2020). Neuroanatomía, lesiones del tracto piramidal . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31082020. Recuperado el 9 de septiembre de 2020 .

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• Jedlička, Keller (2005), Speciální neurologie (libro), sí (1.ª ed.), Galén, ISBN 80-7262-312-5
• Ambler (2011), Základy neuroologie (libro) (7ª ed.), Galén, ISBN 978-80-7262-707-3