Pirámides medulares (tronco encefálico)

En neuroanatomía , las pirámides medulares son estructuras pares de sustancia blanca del bulbo raquídeo que contienen fibras motoras de los tractos corticoespinal y corticobulbar , conocidos en conjunto como tractos piramidales . El límite inferior de las pirámides se marca cuando las fibras se cruzan ( decusadas ).

La porción ventral del bulbo raquídeo contiene las pirámides medulares. Estas dos estructuras arqueadas recorren el bulbo raquídeo longitudinalmente y están delimitadas medialmente por la fisura media anterior . Cada una presenta un surco anterolateral en su borde lateral, por donde emerge el nervio hipogloso . Además, en el lateral de cada pirámide se observa una protuberancia pronunciada conocida como oliva . Las fibras de la columna posterior , que transmiten información sensorial y propioceptiva , se localizan detrás de las pirámides en el bulbo raquídeo.

Las pirámides medulares contienen fibras motoras conocidas como tractos corticobulbares y corticoespinales . Los tractos corticoespinales se localizan en la superficie anterior de las pirámides. Estos tractos transportan señales motoras que se originan en la circunvolución precentral y viajan a través de la cápsula interna hasta el bulbo raquídeo y las pirámides. Los tractos extrapiramidales son aquellos tractos motores que no atraviesan las pirámides medulares.

En el extremo más caudal de las pirámides, los axones corticoespinales se decusan (o cruzan) la línea media y continúan descendiendo por la médula espinal en el lado contralateral. Las fibras que se decusaron descenderán por el tracto corticoespinal lateral, mientras que las que no se decusaron lo harán por el tracto corticoespinal anterior . Casi el 90 por ciento de las fibras se decusan y descienden por el tracto corticoespinal lateral, mientras que el 10 por ciento restante desciende por el tracto corticoespinal anterior .

Las pirámides medulares contienen las fibras motoras de las vías piramidales : las vías corticoespinales y corticobulbares, que son responsables del movimiento de los músculos.

El latigazo cervical resultante de un accidente automovilístico puede provocar lesiones en el tronco encefálico que afectan a las pirámides del bulbo raquídeo. Estas lesiones piramidales suelen ser consecuencia de una luxación en el occipucio o a nivel de la vértebra C1. Las lesiones en las pirámides del bulbo raquídeo también pueden ser causadas por una hiperextensión brusca del cuello (región cervical de la columna vertebral). La hiperextensión del cuello puede traccionar y desgarrar las pirámides, lo que conlleva diversos síntomas como debilidad en las cuatro extremidades, dificultad para tragar y dificultad para hablar. Un infarto bilateral en las pirámides del bulbo raquídeo puede provocar cuadriplejia motora. Sin embargo, esto es poco frecuente, ya que solo se han reportado cuatro casos.

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  Bulbo raquídeo y protuberancia anular . Superficie anterior. (Pirámide visible en el centro).
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  Esquema del tronco encefálico, con el tracto piramidal visible en rojo y la decusación piramidal etiquetada en la parte inferior derecha.
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  Sección del bulbo raquídeo a la altura de la decusación de las pirámides.

• Tracto corticoespinal

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 768 de  la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918).

Saladin, Kenneth (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función, sexta edición. Nueva York: McGraw-Hill.

• Diagrama en csus.edu
• Lesiones por latigazo cervical: El libro sobre el síndrome de aceleración/desaceleración cervical
• Artículo de la revista Neurology
• Neurociencias médicas