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trastorno purgativo

El trastorno de purga es un trastorno alimentario, más específicamente una forma de otro trastorno alimentario especificado . [ 1 ] El DSM-5 lo caracteriza como vómito autoinduc...

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El trastorno de purga es un trastorno alimentario, más específicamente una forma de otro trastorno alimentario especificado . [ 1 ] El DSM-5 lo caracteriza como vómito autoinducido o uso indebido de laxantes , diuréticos o enemas para evacuar forzosamente la materia del cuerpo. [ 1 ] La prevalencia a lo largo de la vida (porcentaje de individuos en una población que han experimentado el trastorno en algún momento de su vida) del trastorno de purga se ha estimado entre el 1,1 % y el 5,3 %. [ 2 ]

El trastorno de purga se diferencia de la bulimia nerviosa (BN) porque los individuos no consumen una gran cantidad de comida (también llamada atracón) antes de purgarse. [ 1 ]

Algunos de los signos de este trastorno incluyen ir al baño inmediatamente después de comer, el uso frecuente de laxantes y la obsesión por la apariencia y el peso. Otros signos, todos ellos consecuencia de vómitos excesivos, consisten en mejillas hinchadas, vasos sanguíneos reventados en los ojos y dientes transparentes. [ 3 ] [ 4 ]

El trastorno de purga se ha estudiado mucho menos que otros trastornos de la alimentación [ 5 ], por lo que se conoce poca información sobre los factores de riesgo, incluido el efecto del género, la raza y la clase social. Sin embargo, como ocurre con la mayoría de los trastornos de la alimentación, afecta desproporcionadamente a las mujeres; la preocupación por la figura y el peso las coloca en un mayor riesgo de padecer trastornos de la alimentación, incluido este. [ 5 ] En un estudio sobre los factores de riesgo del trastorno de purga, el 77 % de los participantes que presentaban síntomas de este trastorno eran mujeres. [ 6 ]

Se ha argumentado que el trastorno de purga debe considerarse un trastorno alimentario distinto, separado de la bulimia nerviosa. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Signos, síntomas y causas

Señales

Algunos de los signos de este trastorno incluyen influencia inapropiada de la forma y el peso corporal, purgas recurrentes para influir en el peso o la forma corporal [ 7 ] y el signo de Russell . [ 11 ]

Síntomas

Los síntomas incluyen la ausencia de episodios de atracones, así como conductas purgativas que ocurren al menos una vez por semana durante un mínimo de 3 meses. [ 7 ]

Causas

Factores de riesgo

Algunos de los factores de riesgo incluyen las dietas , la internalización del ideal de delgadez [ 12 ] y la insatisfacción corporal. [ 12 ]

Genético

La heredabilidad de algunos trastornos alimentarios está bien establecida, [ 13 ] pero hasta la fecha no hay estudios familiares documentados del trastorno de purga para comprender la naturaleza familiar de dicho trastorno. [ 14 ]

Diagnóstico

El DSM-5 se utiliza como referencia para diagnosticar el trastorno de purga. Un paciente con trastorno de purga será diagnosticado con otro trastorno de la alimentación o de la ingesta especificado . [ 2 ]

Complicaciones

Las conductas purgativas, específicamente el vómito autoinducido y el uso de laxantes, están asociadas con las siguientes complicaciones médicas:

Se ha observado la progresión del trastorno de purga a bulimia nerviosa. Sin embargo, es extremadamente raro que ocurra lo contrario: que la bulimia nerviosa progrese a trastorno de purga. Esto se observó una vez en un paciente transgénero con antecedentes graves de bulimia nerviosa, pero que presentó síntomas de trastorno de purga en un centro de tratamiento de trastornos de la alimentación en Nueva Zelanda. [ 5 ]

Tratamiento

El tratamiento para el trastorno de purga puede ser multidisciplinario. Un enfoque de tratamiento es la terapia cognitivo-conductual . [ 15 ]

Pronóstico

Se ha observado que los niños y adolescentes con trastorno de purga tienen una peor calidad de vida relacionada con la salud que sus pares sanos. [ 16 ] Una pequeña revisión de 11 casos de trastorno de purga en los que se produjo la muerte encontró que solo 5 de las 11 muertes podían atribuirse al trastorno de purga. [ 15 ] Las 6 muertes restantes fueron resultado de suicidio. [ 15 ]

Referencias

  1. 1 2 3 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 . Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013. ISBN 978-0-89042-554-1.
  2. 1 2 Smith, Kathryn E.; Crowther, Janis H.; Lavender, Jason M. (2018). "Una revisión del trastorno de purga a través de un metaanálisis" . Journal of Abnormal Psychology . 126 (5): 565– 592. doi : 10.1037/abn0000243 . ISSN 1939-1846 . PMC 5741973. PMID 28691846 .   
  3. ↑ Carcieri, Elisha (2019). "Trastorno de purga" . Mirror-Mirror .
  4. ↑ "Un trastorno purgativo poco conocido que a menudo pasa desapercibido" . NBC News . Associated Press. 19 de septiembre de 2007.
  5. 1 2 3 Surgenor, Lois J. ; Fear, Jennifer L. (diciembre de 1998). "Trastorno alimentario en un paciente transgénero: un informe de caso". International Journal of Eating Disorders . 24 (4): 449– 452. doi : 10.1002/(sici)1098-108x(199812)24:4 < 449::aid-eat14 > 3.0.co ; 2-w . PMID 9813772 . ProQuest 211126302 .  
  6. ↑ Allen, Karina L.; Byrne, Susan M.; Crosby, Ross D. (19 de septiembre de 2014). "Distinción entre factores de riesgo para la bulimia nerviosa, el trastorno por atracones y el trastorno de purga" . Journal of Youth and Adolescence . 44 (8): 1580– 1591. doi : 10.1007/s10964-014-0186-8 . PMID 25233874. S2CID 28204545 .  
  7. 1 2 3 Castillo, Marigold; Weiselberg, Eric (2017-04-01). "Bulimia Nervosa/Trastorno Purgante" . Problemas Actuales en la Atención de la Salud Pediátrica y Adolescente . 47 (4): 85– 94. doi : 10.1016/j.cppeds.2017.02.004 . ISSN 1538-5442 . PMID 28532966 .  
  8. ↑ Keel, Pamela K.; Striegel-Moore, Ruth H. (2009). Walsh, B. Timothy (ed.). "La validez y utilidad clínica del trastorno de purga" . International Journal of Eating Disorders . 42 (8): 706– 719. doi : 10.1002/eat.20718 . PMID 19642215 . 
  9. ↑ Keel, Pamela K. (2007). "Trastorno de purga: ¿variante subclínica o trastorno alimentario de umbral completo?" . The International Journal of Eating Disorders . 40 Suppl: S89–94. doi : 10.1002/eat.20453 . ISSN 0276-3478 . PMID 17868124 .  
  10. ↑ Koch, Sonja; Quadflieg, Norberto; Rief, Winfried; Fichter, Manfred (2013). "[Trastorno purgante: ¿un diagnóstico distinto? Revisión sobre el estado actual de la investigación]". Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie (en alemán). 63 (8): 305– 317. doi : 10.1055/s-0032-1331212 . ISSN 1439-1058 . PMID 23382033 .  
  11. 1 2 3 4 5 6 7 Forney, K. Jean; Buchman-Schmitt, Jennifer M.; Keel, Pamela K.; Frank, Guido KW (2016). " Las complicaciones médicas asociadas con la purga" . The International Journal of Eating Disorders . 49 (3): 249– 259. doi : 10.1002/eat.22504 . ISSN 1098-108X . PMC 4803618. PMID 26876429 .   
  12. 1 2 Stice, Eric (2016). "Modelos etiológicos interactivos y mediacionales del inicio de los trastornos alimentarios: evidencia de estudios prospectivos". Annual Review of Clinical Psychology . 12 : 359–381 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317 . ISSN 1548-5951 . PMID 26651521 .  
  13. ^ Rikani, Azadeh A.; Choudhry, Zia; Choudhry, Adnan M.; Ikram, Huma; Asghar, Muhammad W.; Kajal, Dilkash; Waheed, Abdul; Mobassarah, Nusrat J. (2013). "Una crítica de la literatura sobre la etiología de los trastornos alimentarios" . Anales de Neurociencias . 20 (4): 157– 161. doi : 10.5214/ans.0972.7531.200409 . ISSN 0972-7531 . PMC 4117136 . PMID 25206042 .   
  14. ↑ Thornton, Laura M.; Mazzeo, Suzanne E.; Bulik, Cynthia M. (2011). La heredabilidad de los trastornos alimentarios: métodos y hallazgos actuales . Temas actuales en neurociencias del comportamiento. Vol. 6. págs. 141–156 . doi : 10.1007/7854_2010_91 . ISBN   978-3-642-15130-9. ISSN 1866-3370 . PMC 3599773 . PMID 21243474 .   
  15. 1 2 3 Koch, Sonja; Quadflieg, Norbert; Fichter, Manfred (2014-03-01). "Trastorno purgativo: ¿un camino hacia la muerte? Una revisión de 11 casos". Trastornos de la alimentación y del peso: estudios sobre anorexia, bulimia y obesidad . 19 (1): 21– 29. doi : 10.1007/s40519-013-0082-3 . ISSN 1590-1262 . PMID 24198060 . S2CID 207497017 .   
  16. ↑ Wu, Xiu Yun; Yin, Wen Qiang; Sun, Hong Wei; Yang, Shu Xiang; Li, Xin Yang; Liu, Hong Qing (2019). "La asociación entre trastornos alimentarios y calidad de vida relacionada con la salud en niños y adolescentes: una revisión sistemática de estudios poblacionales" . PLOS ONE . 14 (10) e0222777. Bibcode : 2019PLoSO..1422777W . doi : 10.1371/journal.pone.0222777 . ISSN 1932-6203 . PMC 6777752. PMID 31584956 .   
  • Definición del trastorno purgativo en la práctica
  • "Profesor identifica un nuevo trastorno alimentario: el trastorno purgativo" . MedicalNewsToday .