sangrado subconjuntival

El sangrado subconjuntival , también conocido como hemorragia subconjuntival , es un sangrado de un pequeño vaso sanguíneo sobre la esclerótica (la parte blanca del ojo) . Provoca una mancha roja en la esclerótica. ^{[ 1 ]} Generalmente hay poco o ningún dolor y la visión no se ve afectada. ^{[ 2 ] [ 3 ]} Por lo general, solo se ve afectado un ojo. ^{[ 2 ]}

Las causas pueden incluir tos, vómitos, levantar objetos pesados, hacer fuerza durante el estreñimiento agudo o el acto de pujar durante el parto, ya que estas actividades pueden aumentar la presión sanguínea en los sistemas vasculares que irrigan la conjuntiva. Otras causas incluyen traumatismos oculares contusos o penetrantes. Los factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes, edad avanzada y anticoagulantes . El sangrado subconjuntival ocurre en aproximadamente el 2 % de los recién nacidos después de un parto vaginal . La sangre se acumula entre la conjuntiva y la epiesclera . El diagnóstico generalmente se basa en la apariencia de la conjuntiva. ^{[ 2 ]}

Esta afección es relativamente común, ^{[ 4 ]} y afecta por igual a ambos sexos. El sangrado espontáneo es más frecuente en personas mayores de 50 años, mientras que el tipo traumático se presenta con mayor frecuencia en hombres jóvenes. Generalmente no se requiere tratamiento específico y la afección se resuelve en dos o tres semanas. Se pueden usar lágrimas artificiales para aliviar la irritación. ^{[ 2 ]}

El sangrado subconjuntival aparece inicialmente de color rojo brillante debajo de la conjuntiva bulbar transparente. Posteriormente, el sangrado puede extenderse y adquirir un tono verde o amarillo a medida que se metaboliza la hemoglobina. Generalmente desaparece en dos semanas. ^{[ 5 ]} El ojo afectado puede sentirse seco, áspero o irritado, pero la afección no suele ser dolorosa.

• Mecánico
  • Aumento de la presión venosa (por ejemplo , fuerza G extrema , esfuerzo, vómitos, atragantamiento, estornudos, tos o estrangulamiento ) ^{[ 6 ] [ 7 ]} o por esfuerzo debido al estreñimiento
  • Cambios de presión externa: ^{[ 6 ] [ 7 ]}
    • Cambios en la presión atmosférica debido a cambios en la altitud de las aeronaves
    • Compresión de la máscara al bucear sin igualar la presión durante el descenso
  • Lesión ocular o cirugía ocular
  • Fractura del hueso cigomático (que produce sangrado subconjuntival lateral )
• Afecciones médicas que afectan a la sangre o a los vasos sanguíneos:
  • Hipertensión grave
  • Fiebre hemorrágica viral
  • Trastorno de la coagulación (congénito o adquirido)
  • Conjuntivitis hemorrágica aguda (causada por enterovirus 70, variante A24 del virus Coxsackie y adenovirus 11).
  • Leptospirosis

El sangrado subconjuntival en lactantes puede estar asociado con escorbuto (una deficiencia de vitamina C), ^{[ 8 ]} maltrato o síndrome de asfixia traumática . ^{[ 9 ]}

El diagnóstico se realiza mediante inspección visual, observando la típica decoloración rojo brillante confinada a la parte blanca (esclerótica) del ojo. En raras ocasiones, puede haber sangrado ocular.

El sangrado subconjuntival suele ser una afección autolimitada que no requiere tratamiento a menos que haya evidencia de infección ocular o haya habido un traumatismo ocular significativo. Se pueden aplicar lágrimas artificiales de cuatro a seis veces al día si el ojo se siente seco o irritado. ^{[ 10 ]} Generalmente se desaconseja el uso electivo de aspirina .