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Sistema de pago prospectivo

Un sistema de pago prospectivo ( PPS, por sus siglas en inglés) es un término utilizado en los Estados Unidos para referirse a varias metodologías de pago en las que el reembols...

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Un sistema de pago prospectivo ( PPS, por sus siglas en inglés) es un término utilizado en los Estados Unidos para referirse a varias metodologías de pago en las que el reembolso del seguro médico se determina por adelantado, utilizando tarifas predeterminadas que generalmente se ajustan a factores como la complejidad de los casos, la geografía y las características del centro, en lugar de los costos reales incurridos por un servicio específico.

Los pagos suelen basarse en códigos proporcionados en la reclamación del seguro, tales como:

Seguro médico del estado

Los sistemas de pago prospectivo (PPS) de Medicare se dividen en dos familias estructurales:

  • Basado en reclamaciones, como para el IPPS (pacientes hospitalizados agudos), OPPS (pacientes ambulatorios hospitalarios), LTCH PPS e IPF PPS, y
  • Basado en evaluaciones, como por ejemplo para el SNF PPS, el Home Health PPS y el IRF PPS.

Los sistemas basados ​​en reclamaciones derivan la clasificación de pago principalmente de los códigos ICD y CPT/HCPCS presentados en la propia reclamación; la reclamación sirve como entrada para la clasificación y el agrupador procesa los datos de la reclamación. Los sistemas basados ​​en evaluaciones clasifican a los pacientes mediante una evaluación clínica estandarizada independiente que genera códigos HIPPS, no solo a partir de la reclamación.

PPS para pacientes hospitalizados

Las Enmiendas de la Seguridad Social de 1983 crearon el sistema de pago prospectivo para pacientes hospitalizados (IPPS). [ 1 ] El IPPS de Medicare paga principalmente una tarifa predeterminada destinada a cubrir los costos operativos y de capital de brindar una estadía hospitalaria aguda . [ 2 ]

Diagrama de flujo que ilustra los pasos utilizados para calcular los pagos hospitalarios del programa IPPS de Medicare a partir de una tarifa base con múltiples ajustes.
Los pagos del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Internos (IPPS) de Medicare se calculan con una tasa base y ajustes por salarios geográficos, combinación de casos (MS-DRG), complementos de póliza y transferencias.

Bajo el IPPS, los hospitales facturan a Medicare por los servicios definidos por los códigos ICD-10-CM e ICD-10-PCS . [ 3 ] Para cada estancia hospitalaria, las tarifas operativas y de capital ajustadas geográficamente del hospital se ajustan según la complejidad de los casos para reflejar la condición del paciente y el costo esperado. [ 2 ] Para determinar este ajuste de complejidad de casos a nivel de estancia, Medicare asigna cada estancia hospitalaria a un grupo relacionado con el diagnóstico de gravedad de Medicare (MS-DRG), que se basa en las características del paciente, principalmente las condiciones clínicas y las estrategias de tratamiento del paciente. Las condiciones clínicas se definen por el diagnóstico principal (el problema principal que requiere atención hospitalaria) y hasta 24 diagnósticos secundarios que indican otras afecciones que estaban presentes al ingreso (comorbilidades) o que se desarrollaron durante la estancia hospitalaria (complicaciones). La estrategia de tratamiento (quirúrgica o médica) se define por la presencia o ausencia de hasta 25 procedimientos realizados durante la estancia. Medicare realiza pagos adicionales por estancias que son extraordinariamente costosas. La prestación de Medicare para pacientes hospitalizados en casos agudos cubre a los beneficiarios durante 90 días de atención por cada episodio de enfermedad, con una reserva de por vida de 60 días.

Los hospitales que forman residentes reciben pagos IPPS indirectos limitados de educación médica de posgrado (IME) para compensar los costos indirectos adicionales de atención al paciente asociados con la formación de residentes. [ 4 ] [ 2 ] Los hospitales que tratan una proporción desproporcionada (DSH) de ciertos pacientes de bajos ingresos reciben pagos operativos y de capital adicionales destinados a compensar los efectos financieros del tratamiento de estos pacientes. Además, cada hospital DSH recibe pagos por atención no compensada de un fondo fijo de dólares denominado "fondo de atención no compensada", asignado a los hospitales DSH en función de su proporción de los costos de atención no compensada informados.

PPS ambulatorio

La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 creó el sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios de hospitales (OPPS), también conocido anteriormente como sistema de pago prospectivo para departamentos de pacientes ambulatorios de hospitales (OPD PPS o HOPD PPS). [ 5 ] Los pagos de Medicare bajo el OPPS están destinados a cubrir la parte de los servicios prestados en los departamentos de pacientes ambulatorios de los hospitales que corresponde al centro, incluidos los servicios de enfermería, los suministros médicos, el equipo y las habitaciones. [ 6 ]

Diagrama de flujo que muestra cómo se calculan los pagos del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios (OPPS) de Medicare a partir de una ponderación relativa del APC con múltiples ajustes.
Los pagos de hospitalización ambulatoria del OPPS se calculan multiplicando un peso relativo del APC por un factor de conversión ajustado al salario, con ajustes de política adicionales y pagos por casos atípicos de alto costo.

Bajo el OPPS, los hospitales facturan a Medicare por los servicios definidos por los códigos del Sistema Común de Codificación de Procedimientos de Atención Médica (HCPCS). CMS clasifica grupos de esos códigos de servicio en clasificaciones de pago ambulatorio (APC) según la similitud clínica y de costos. [ 6 ] Bajo el OPPS, se realiza un pago único, llamado pago compuesto, por ciertas combinaciones de servicios que de otro modo se pagarían bajo APC separadas cuando se proporcionan en la misma fecha de servicio. Las APC integrales (C-APC) generalmente abarcan paquetes de pago más grandes que las APC compuestas. La idea es proporcionar pagos únicos para encuentros ambulatorios completos al combinar un servicio primario y todos los demás servicios proporcionados durante la misma visita ambulatoria, incluidos los servicios que de otro modo se pagarían por separado bajo el OPPS, en un solo pago. Si bien CMS realiza la mayoría de los pagos del OPPS sobre una base de servicio, CMS paga por hospitalizaciones parciales sobre una base de día.

Centro de enfermería especializada PPS

La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 también creó el sistema de pago prospectivo para centros de enfermería especializada (SNF PPS) para residencias de ancianos . [ 7 ] Los beneficiarios que necesitan atención especializada a corto plazo en régimen de internamiento tras una estancia hospitalaria de al menos tres días son elegibles para recibir servicios cubiertos en centros de enfermería especializada (SNF). [ 8 ]

El sistema de pago prospectivo (PPS) de Medicare para centros de enfermería especializada (SNF) paga tarifas predeterminadas destinadas a cubrir los costos operativos y de capital de brindar un día de atención en un SNF, incluyendo atención de enfermería especializada, servicios de rehabilitación y otros bienes y servicios. [ 8 ] Medicare cubre hasta 100 días de atención en un SNF por episodio de enfermedad. A partir del día 21 de una estadía en un SNF, el beneficiario es responsable de un copago diario.

Bajo el SNF PPS, los proveedores envían evaluaciones de pacientes del Conjunto Mínimo de Datos (MDS), que se agrupan bajo el Modelo de Pago Impulsado por el Paciente (PDPM) para generar códigos del Sistema de Pago Prospectivo de Seguros de Salud (HIPPS) que se informan en las reclamaciones de Medicare y son validados por CMS para determinar el pago por día. Los pagos diarios a los SNF se determinan sumando las tarifas de pago para seis componentes de atención ajustados por salario geográfico y ajustados por combinación de casos : enfermería, terapia física (PT), terapia ocupacional (OT), servicios de patología del habla y el lenguaje (SLP), servicios y suministros auxiliares no terapéuticos (NTA) y servicios no relacionados con la combinación de casos (habitación y comida). [ 8 ] Además, los pagos para tres componentes (PT, OT y NTA) se ajustan para el día de la estancia, con pagos más altos para la atención brindada durante los primeros días de una estancia.

PPS de cuidados paliativos

La Ley de Equidad Tributaria y Responsabilidad Fiscal de 1982 creó el sistema de pago prospectivo para hospicios (hospice PPS). [ 9 ] El beneficio de hospicio de Medicare cubre un amplio conjunto de servicios paliativos para beneficiarios con una esperanza de vida de seis meses o menos. [ 10 ] Los pagos a las agencias de hospicio se realizan de acuerdo con un baremo de honorarios diarios que tiene cuatro niveles diferentes de atención: atención domiciliaria rutinaria (RHC), atención domiciliaria continua (CHC), atención de relevo para pacientes hospitalizados (IRC) y atención hospitalaria general (GIC). Los cuatro niveles de atención se distinguen por la ubicación y la intensidad de los servicios proporcionados; RHC es el nivel más común de atención de hospicio, que representa aproximadamente el 98 por ciento de todos los días de hospicio.

Servicios de pago por desempeño de atención médica domiciliaria

La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 también creó el sistema de pago prospectivo de atención médica domiciliaria (HH PPS) para la enfermería a domicilio . [ 11 ] Los beneficiarios que generalmente están confinados a sus hogares y necesitan atención especializada (por ejemplo, de una enfermera o un fisioterapeuta o logopeda) a tiempo parcial o intermitente son elegibles para recibir ciertos servicios médicos en el hogar. [ 12 ]

Bajo el HH PPS, los proveedores envían evaluaciones de pacientes del Conjunto de Información de Resultados y Evaluación (OASIS), que se agrupan utilizando el Modelo de Agrupaciones Impulsadas por el Paciente (PDGM) para generar códigos del Sistema de Pago Prospectivo de Seguros de Salud (HIPPS); estos códigos se informan en las reclamaciones de Medicare y son validados por CMS para determinar el pago por períodos de atención de 30 días. El HH PPS paga una tarifa predeterminada destinada a cubrir los costos operativos y de capital de proporcionar un período de 30 días de atención médica domiciliaria, que incluye atención de enfermería especializada; terapia física, ocupacional y del habla; servicios de trabajo social médico; y servicios de asistencia. [ 12 ] CMS utiliza un sistema de mezcla de casos de atención médica domiciliaria, el Modelo de Agrupaciones Impulsadas por el Paciente (PDGM), que categoriza cada período en 432 grupos de recursos de atención médica domiciliaria (HHRG) para ajustar el pago por diferencias en las características del paciente. [ 12 ]

Centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados PPS

La Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 también creó el sistema de pago prospectivo para centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF PPS). [ 13 ] Después de una enfermedad, lesión o cirugía, algunos pacientes necesitan servicios intensivos de rehabilitación para pacientes hospitalizados, como terapia física, ocupacional o del habla, que con frecuencia se proporcionan en centros de enfermería especializada (SNF), pero a veces se proporcionan en centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF). [ 14 ] Comparativamente pocos beneficiarios utilizan los IRF, en parte porque a nivel nacional hay muchos menos IRF que SNF, pero también porque para ser elegible para el tratamiento en un IRF el paciente generalmente debe poder tolerar y beneficiarse de tres horas de terapia por día.

Bajo el IRF PPS, los proveedores envían evaluaciones de pacientes del Instrumento de Evaluación de Pacientes de Centros de Rehabilitación para Pacientes Hospitalizados (IRF-PAI), que se agrupan en grupos de mezcla de casos (CMG) para generar códigos del Sistema de Pago Prospectivo de Seguros de Salud (HIPPS) que se informan en las reclamaciones de Medicare y son validados por CMS para determinar el pago por alta. Los pagos a los IRF se determinan ajustando una tasa de pago base por diferencias geográficas en los costos laborales y por la mezcla de casos. [ 14 ] Los pacientes de Medicare se asignan a CMG según la razón principal de la atención de rehabilitación intensiva (por ejemplo, un accidente cerebrovascular o una fractura de cadera), la edad y el nivel de función motora. Dentro de cada uno de estos CMG, los pacientes se categorizan además en uno de cuatro niveles según la presencia de comorbilidades específicas que se ha encontrado que aumentan el costo de la atención. Las tasas de pago también se ajustan para tener en cuenta ciertas características de la instalación.

Sistema de pago prospectivo (PPS) para hospitales de cuidados a largo plazo

La Ley de Refinamiento del Presupuesto Equilibrado de Medicare, Medicaid y SCHIP de 1999 creó el sistema de pago prospectivo para hospitales de cuidados a largo plazo (LTCH PPS). [ 15 ] Si bien la mayoría de los pacientes con enfermedades crónicas críticas —aquellos con debilitamiento profundo de múltiples sistemas, frecuentemente con insuficiencia respiratoria continua— son tratados en hospitales de cuidados agudos, algunos reciben atención en hospitales de cuidados a largo plazo (LTCH). [ 16 ]

Bajo el LTCH PPS, los hospitales facturan a Medicare por los servicios utilizando códigos ICD-10-CM e ICD-10-PCS , agrupados en MS-LTC-DRG derivados del sistema IPPS MS-DRG pero con ajustes de pago específicos para LTCH, y es por alta (por estancia). [ 3 ] [ 17 ]

Centro psiquiátrico de internamiento PPS

La Ley de Refinamiento del Presupuesto Equilibrado de Medicare, Medicaid y SCHIP de 1999 creó el sistema de pago prospectivo para centros psiquiátricos de internamiento (IPF PPS). [ 18 ] Los beneficiarios de Medicare con enfermedades mentales graves o problemas relacionados con el alcohol y las drogas pueden ser tratados en centros psiquiátricos de internamiento (IPF), ya sean hospitales independientes o unidades especializadas dentro de hospitales. [ 19 ] Los servicios que ofrecen los IPF están destinados a satisfacer las necesidades urgentes de quienes experimentan una crisis aguda de salud conductual.

Bajo el IPF PPS, los pagos a los IPF se determinan ajustando una tasa de pago base diaria por diferencias geográficas en los costos laborales y por diferencias en los costos de atención relacionados con características específicas del paciente y del centro. [ 19 ] El IPF PPS proporciona ajustes a nivel de paciente por edad, MS-DRG psiquiátricos y categorías de comorbilidad seleccionadas, y también proporciona ajustes de centro que incluyen un ajuste por índice salarial, un ajuste por ubicación rural, un ajuste por estado docente, un ajuste por la presencia de un departamento de emergencias calificado y un ajuste por costo de vida para los IPF en Alaska o Hawái. [ 20 ] En el futuro, los proveedores presentarán evaluaciones estandarizadas del Instrumento de Evaluación del Paciente en Centros Psiquiátricos para Pacientes Hospitalizados (IPF-PAI), que se utilizan para generar clasificaciones a nivel de paciente que se informan en las reclamaciones de Medicare y que CMS valida para informar el ajuste de la mezcla de casos y el pago por día. [ 21 ]

Sistema de pago prospectivo (PPS) para centros de salud calificados a nivel federal

La Ley de Cuidado de Salud Asequible creó el sistema de pago prospectivo de centros de salud calificados federalmente de Medicare (FQHC PPS). [ 22 ] [ 23 ] Los servicios de los centros de salud calificados federalmente (FQHC) y las clínicas de salud rurales (RHC) son visitas médicas necesarias, visitas de salud mental o visitas de salud preventiva calificadas, predominantemente servicios de atención primaria , evaluación y gestión, como visitas al consultorio o visitas a beneficiarios en hogares de ancianos . [ 24 ] Ambos sistemas de pago, FQHC y RHC, generalmente agrupan todos los servicios profesionales prestados en un solo día en un solo pago.

Los FQHC y RHC brindan servicios que normalmente se ofrecen en entornos de clínicas ambulatorias . [ 24 ] Si bien la mayoría de los servicios clínicos que se prestan a los beneficiarios de Medicare se facturan según el baremo de honorarios para médicos y otros profesionales de la salud, el Congreso estableció reglas de pago especiales para los FQHC y RHC con el fin de mejorar el acceso a los servicios de atención primaria en áreas rurales y desatendidas. Los médicos que ejercen en los FQHC y RHC aún pueden prestar dichos servicios, pero Medicare los paga por separado bajo diferentes sistemas de pago, como el baremo de honorarios de laboratorio clínico o el baremo de honorarios para médicos y otros profesionales de la salud. [ 2 ]

Bajo el PPS, Medicare estableció una tarifa base nacional única por visita. [ 24 ] La tarifa es una tarifa base nacional por visita del PPS (por ejemplo, $202.65 en 2025), actualizada anualmente y ajustada geográficamente. Medicare paga el 80 por ciento del menor de los cargos de un FQHC o la tarifa del PPS, y los beneficiarios son responsables del 20 por ciento restante del monto aplicable. El deducible de la Parte B no se aplica a los servicios de los FQHC. Medicare paga a los RHC una tarifa integral específica para cada centro (AIR) por cada visita. La AIR de un centro se calcula anualmente dividiendo los costos totales permitidos del centro por el número total de visitas de todos sus pacientes. Medicare paga el 80 por ciento de la AIR, sujeto a los límites de pago por visita. Los beneficiarios son responsables del 20 por ciento de los cargos de los RHC. Los RHC establecen sus propios cargos, y estos no están limitados en función de sus AIR o límites de pago. [ 2 ]

Seguro de enfermedad

En Medicaid , a ciertos proveedores de atención ambulatoria se les paga bajo sistemas de pago prospectivo específicos para cada proveedor, en lugar de mediante baremos de tarifas, incluidos los centros de salud calificados a nivel federal, las instalaciones del Servicio de Salud Indígena, las clínicas de salud rurales y ciertos proveedores especializados con sede en residencias o clínicas.

La Ley de Mejora y Protección de los Beneficios de Medicare, Medicaid y SCHIP de 2000 modificó el sistema de reembolso para la atención ambulatoria en los centros de salud calificados a nivel federal (FQHC) para incluir un sistema de pago prospectivo para Medicaid . [ 25 ] [ 26 ] Bajo este sistema, anteriormente denominado informalmente Tasa de Reembolso Todo Incluido, los centros de salud reciben un pago fijo por visita para cualquier visita de un paciente con Medicaid, independientemente de la duración o intensidad de la visita. La tasa por visita para el PPS de Medicaid es específica para la ubicación de cada centro de salud. La tasa se determina y actualiza mediante un proceso de contabilidad financiera llevado a cabo por las agencias estatales de Medicaid. [ 27 ] [ 28 ]

La Ley de Protección del Acceso a Medicare de 2014 creó el sistema de pago prospectivo para clínicas comunitarias certificadas de salud conductual (CCBHC PPS). [ 29 ] Los estados participantes deben seleccionar entre cuatro metodologías de tarifas PPS: PPS-1 paga una tarifa diaria de costo esperado específica de la clínica con pagos de bonificación por calidad (QBP) opcionales; PPS-2 paga una tarifa mensual de costo esperado específica de la clínica, QBP y valores atípicos obligatorios, y tarifas opcionales para poblaciones especiales (SP); PPS-3 es como PPS-1 más tarifas diarias obligatorias para servicios especiales de crisis (SCS); y PPS-4 es como PPS-2 más tarifas mensuales obligatorias para SCS. [ 30 ]

Los centros operados por el Servicio de Salud Indígena, las tribus o las organizaciones tribales reciben pagos bajo un sistema de pago prospectivo de tarifa por encuentro del IHS distinto, que proporciona un pago por encuentro determinado a nivel federal para los servicios cubiertos por Medicaid prestados a los beneficiarios elegibles de origen indígena americano y nativos de Alaska.

Las clínicas de salud rurales reciben pagos bajo una metodología de pago prospectivo de Medicaid RHC, también autorizada por la SSA § 1902(bb), que generalmente requiere una tarifa de pago por visita, pero permite a los estados flexibilidad para implementar enfoques alternativos que cumplan con el PPS.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Enmiendas de la Seguridad Social de 1983 § 601. Ley de Seguridad Social § 1886(d); 42  U.SC § 1395ww (d).  
  2. 1 2 3 4 5 "Sistema de pago de servicios hospitalarios agudos para pacientes internados" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 12 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  3. 1 2 "Clasificaciones y software MS-DRG" . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . 17 de diciembre de 2025. Recuperado el 13 de enero de 2026 .
  4. ↑ Ley de Seguridad Social § 1886(d)(5)(B); 42  U.SC § 1395ww (d)(5)(B). Véase también los pagos directos limitados para la formación médica de posgrado en la Ley de Seguridad Social § 1886(h); 42 U.SC § 1395ww (h).     
  5. ↑ Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 § 4523. Ley de Seguridad Social § 1833(t); 42  U.SC § 1395l (t). 65 FR 18434 (7 de abril de 2000).  
  6. 1 2 "Sistema de pago de servicios hospitalarios ambulatorios" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 12 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  7. ↑ Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 § 4432. Ley de Seguridad Social § 1888(e); 42  U.SC § 1395yy (e).  
  8. 1 2 3 "Sistema de pago de servicios de centros de enfermería especializada" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 13 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  9. ↑ Ley de Equidad Tributaria y Responsabilidad Fiscal de 1982 § 122. Ley de Seguridad Social § 1814(i); 42  U.SC § 1395f (i).  
  10. ↑ "Sistema de pago de servicios de hospicio" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 12 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  11. ↑ Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 § 4603. Ley de Seguridad Social § 1895; 42  U.SC § 1395fff .  
  12. 1 2 3 "Sistema de pago de servicios de atención médica domiciliaria" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 13 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  13. ↑ Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 § 4421. Ley de Seguridad Social § 1886(j); 42  U.SC § 1395ww (j).  
  14. 1 2 "Sistema de pago de centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 16 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  15. ↑ Ley de perfeccionamiento del presupuesto equilibrado de Medicare, Medicaid y SCHIP de 1999 § 123.
  16. ↑ "Sistema de pago para hospitales de cuidados a largo plazo" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 16 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  17. ↑ "Elementos del PPS de LTCH" . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . 7 de octubre de 2024. Consultado el 16 de enero de 2026 .
  18. ↑ Ley de perfeccionamiento del presupuesto equilibrado de Medicare, Medicaid y SCHIP de 1999 § 124.
  19. 1 2 "Sistema de pago de servicios de centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 16 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  20. ↑ "Sistema de pago prospectivo para centros psiquiátricos de internamiento" . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . 4 de agosto de 2025. Consultado el 16 de enero de 2026 .
  21. ↑ "Propuesta de norma del sistema de pago prospectivo para centros psiquiátricos de pacientes hospitalizados de Medicare para el año fiscal 2027 (CMS-1847-P)" (Comunicado de prensa). Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . 2 de abril de 2026. Consultado el 14 de abril de 2026 .
  22. ↑ Ley de Cuidado de Salud Asequible § 10501(i)(3)(A). Ley de Seguridad Social § 1834(o); 42  U.SC § 1395m (o). 79 FR 25436 (2 de mayo de 2014).  
  23. ↑ "Cambios finales en las políticas y los pagos del nuevo Sistema de Pago Prospectivo (PPS) de Medicare para los Centros de Salud Federalmente Calificados a partir del 1 de octubre de 2014" . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . 29 de abril de 2014. Consultado el 13 de enero de 2026 .
  24. 1 2 3 "Sistemas de pago para centros de salud calificados federalmente y clínicas de salud rurales" (PDF) . Comisión Asesora de Pagos de Medicare . 18 de noviembre de 2025. Consultado el 13 de enero de 2026 .Dominio públicoEste artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
  25. ↑ Ley de Mejora y Protección de los Beneficios de Medicare, Medicaid y SCHIP de 2000 § 702. Ley de Seguridad Social § 1902(bb); 42  U.SC § 1396a (bb).  
  26. ↑ Chris Koppen (enero de 2001). "Comprensión del sistema de pago prospectivo de Medicaid para centros de salud calificados federalmente (FQHC)" (PDF) . Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios . Consultado el 11 de enero de 2026 .
  27. ↑ Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios. "Sistema de Pago Prospectivo de Medicaid" . Archivado del original el 7 de septiembre de 2008. Consultado el 24 de diciembre de 2014 .
  28. ↑ "Centros de salud calificados a nivel federal: una descripción general" . Centro para la Investigación y Transformación de la Atención Médica . 23 de julio de 2013. Archivado del original el 22 de octubre de 2014. Consultado el 24 de diciembre de 2014 .
  29. ↑ Ley de Protección del Acceso a Medicare de 2014 § 223(b).
  30. ↑ "Sistema de pago prospectivo (PPS) y pagos de bonificación por calidad (QBP) de CCBHC" . Medicaid.gov . Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . Consultado el 20 de enero de 2026 .
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