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Desviación del pronador

En medicina , la desviación pronadora (también conocida como desviación piramidal ) se refiere a un signo patológico observado durante un examen neurológico . [ 1 ] Se le atribu...

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En medicina , la desviación pronadora (también conocida como desviación piramidal ) se refiere a un signo patológico observado durante un examen neurológico . [ 1 ] Se le atribuye a Jean Alexandre Barré haberla descrito por primera vez; por lo tanto, a veces se la conoce como la prueba o signo de Barré. Un resultado positivo indica parálisis . Este signo puede aparecer debido a una lesión de la neurona motora superior [ 2 ] [ 3 ] o a diversas otras afecciones (incluidos errores innatos del metabolismo ) que incluyen la parálisis como síntoma.

Descripción

La evaluación de la pronación ayuda a detectar debilidad leve en las extremidades superiores en un paciente despierto y capaz de seguir instrucciones. Pida al paciente que cierre los ojos y luego estire ambos brazos en la posición adecuada: flexione la articulación del hombro a 90 grados (45 grados, si está en decúbito supino) y extienda completamente la articulación del codo. Las palmas deben mirar hacia arriba (supinación). El paciente debe mantener esta posición durante 20 a 30 segundos. Observe ambos brazos. Si la vía motora está intacta, los brazos deben permanecer en esta posición por igual. Los pacientes con una ligera debilidad en un brazo no podrán mantener el brazo afectado elevado y, finalmente, la palma puede comenzar a pronar (palma hacia abajo). La pronación indica una función anormal del tracto corticoespinal en el hemisferio contralateral. En algunos pacientes, el brazo puede permanecer supinado pero caer más que el brazo no afectado, y los dedos y el codo podrían flexionarse.

Se le pide al paciente que mantenga ambos brazos flexionados a 90 grados, con los codos completamente extendidos a la altura de los hombros y las palmas hacia arriba, frente a él, y que mantenga la posición. Si no puede mantenerla, el resultado es positivo. Cerrar los ojos acentúa el efecto, ya que el cerebro se ve privado de información visual sobre la posición del cuerpo y debe basarse en la propiocepción . Dar golpecitos en la palma de las manos extendidas puede intensificar el efecto.

Interpretación

Esta es una prueba de la función de la neurona motora superior; una prueba positiva indica un déficit neuronal. [ 4 ] La desviación pronadora de nueva aparición se considera ampliamente un signo de accidente cerebrovascular isquémico agudo y se puntúa en la Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud . [ 5 ]

Si un antebrazo prona , con o sin movimiento hacia abajo, se dice que la persona tiene desviación pronadora en ese lado, lo que refleja una lesión en la vía piramidal contralateral . En presencia de una lesión en la neurona motora superior, los músculos supinadores de la extremidad superior son más débiles que los pronadores, y como resultado, el brazo se desvía hacia abajo y la palma gira hacia el suelo. Una lesión en el cerebelo ipsilateral o en la columna dorsal ipsilateral generalmente produce una desviación hacia arriba, junto con una pronación lenta de la muñeca y el codo.

Referencias

  1. ↑ Anderson NE, Mason DF, Fink JN, Bergin PS, Charleston AJ, Gamble GD (abril de 2005). "Detección de lesiones focales del hemisferio cerebral mediante el examen neurológico" . J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 76 (4): 545– 9. doi : 10.1136/jnnp.2004.043679 . PMC 1739581. PMID 15774443 .  
  2. ↑ Desviación del pronador. gpnoebook.co.uk. URL: http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=503709725 . Consultado el 23 de octubre de 2008.
  3. ↑ "El examen neurológico preciso" . Archivado del original el 29 de abril de 2009. Consultado el 28 de noviembre de 2009 .
  4. ↑ Hughes, Tom (1 de agosto de 2020). "Neurología y el anatomista clínico" . Medicine . 48 (8): 497– 501. doi : 10.1016/j.mpmed.2020.05.006 . ISSN 1357-3039 . PMC 7322480 .  
  5. ↑ "Escala de Ictus del NIH" (PDF) . Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares – Institutos Nacionales de Salud . pág. 5. Consultado el 12 de noviembre de 2025 . {{cite web}}: CS1 mantenimiento: estado de la URL ( enlace )
  • Imagen de la posición de prueba de desviación del pronador - pediatricneurology.com.