Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Hipopigmentación postinflamatoria

La hipopigmentación postinflamatoria es una afección cutánea caracterizada por la disminución de la pigmentación en la piel después de una inflamación de la piel. [1] Signos y s...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La hipopigmentación postinflamatoria es una afección cutánea caracterizada por la disminución de la pigmentación en la piel después de una inflamación de la piel. [1]

Signos y síntomas

Las lesiones hipopigmentadas pueden variar en color desde la hipopigmentación a la despigmentación , y su tamaño, forma y dermatosis inflamatoria primaria con frecuencia se corresponden entre sí. La despigmentación completa es más notoria en personas con piel más oscura y se observa con frecuencia en casos de lupus eritematoso discoide y dermatitis atópica grave . Cuando las alteraciones pigmentarias ocurren con las lesiones inflamatorias iniciales, el diagnóstico suele ser fácil de hacer. Sin embargo, la hipopigmentación puede ser la única característica en ciertas situaciones, en las que la fase inflamatoria no siempre es evidente. Pequeñas máculas blancas que se asemejan al tamaño y la forma del punto láser son indicativas de cambios pigmentarios provocados por láseres específicos del pigmento. [2]

Causas

La hipopigmentación postinflamatoria es una consecuencia común de los trastornos inflamatorios cutáneos. Ciertas afecciones, como el liquen estriado (LS) y la pitiriasis liquenoide crónica (PLC), suelen causar hipopigmentación postinflamatoria en lugar de hiperpigmentación . La hipopigmentación postinflamatoria también puede producirse después de lesiones cutáneas causadas por quemaduras, irritantes y operaciones dermatológicas (como peelings químicos , dermoabrasión , crioterapia y terapia láser). [2]

Los pacientes con dermatitis atópica (DA) pueden presentar hipopigmentación postinflamatoria. Los corticosteroides tópicos fuertes causan alteraciones pigmentarias más frecuentes y graves. La dermatitis atópica grave se ha relacionado con una despigmentación similar al vitíligo . [3]

Con una prevalencia de hasta el 59%, el liquen estriado es otra causa frecuente de hipopigmentación postinflamatoria. [4] En un plazo de dos años, la dermatosis se cura espontáneamente, dejando una hipopigmentación temporal , sobre todo en aquellas personas con tonos de piel más oscuros. Además, la fase inflamatoria puede no ser perceptible, dejando la hipopigmentación como única característica. [2]

La pitiriasis liquenoide crónica se manifiesta frecuentemente como hipopigmentación difusa con una pequeña cantidad de lesiones papulares escamosas en pacientes de piel oscura. [5]

Los cambios en la pigmentación ocurren con frecuencia después de quemaduras térmicas y congelamiento. La hiperpigmentación postinflamatoria es frecuente en quemaduras menores, pero la hipopigmentación postinflamatoria puede ocurrir en quemaduras graves. [6]

Además, la hipopigmentación postinflamatoria es otro posible efecto secundario de los peelings químicos . En el pasado, se creía que la piel blanca como la porcelana (alabastro) se beneficiaba del uso del peeling con fenol de Baker. [2]

Con frecuencia se observa hipopigmentación después del rejuvenecimiento con láser y puede provocar cambios permanentes proporcionales a la profundidad del rejuvenecimiento. Normalmente ocurre entre tres y diez meses después de la cirugía. [2]

Diagnóstico

El examen de una lesión bajo una lámpara de Wood la resalta y permite distinguir con mayor facilidad entre lesiones hipopigmentadas y despigmentadas. También puede ser beneficioso para descartar ciertas afecciones. Se pueden distinguir diferentes afecciones hipomelanóticas mediante microscopía confocal de barrido láser en función de los patrones de distribución y el contenido de melanina. Los melanófagos no se ven en el vitíligo o el nevo despigmentoso , pero se han detectado en la hipopigmentación postinflamatoria. [2] Sin embargo, el grado de inflamación afecta tanto a la melanina como al contenido del anillo papilar dérmico. [7]

La histopatología de la hipopigmentación postinflamatoria revela características genéricas como la presencia de melanófagos en la dermis superior, grados variables de infiltración linfohistiocítica superficial y disminución de la melanina epidérmica . [2]

Tratamiento

La identificación del problema es el paso más crucial en el tratamiento. Por lo general, si se aborda con éxito la causa subyacente, la hipopigmentación mejora gradualmente. Las operaciones cosméticas y dermatológicas deben realizarse adecuadamente para prevenir la hipopigmentación iatrogénica, en particular en pacientes de alto riesgo. [2]

La hipopigmentación postinflamatoria se ha tratado mediante la administración dos veces al día de un esteroide tópico de potencia media combinado con una preparación a base de alquitrán, aunque los mecanismos subyacentes aún no se comprenden bien. [2]

Un estudio piloto abierto descubrió que la crema tópica de pimecrolimus ayudó a los pacientes de piel oscura con hipopigmentación postinflamatoria relacionada con la dermatitis seborreica. [8]

Cuando hay melanocitos funcionales en la zona dañada, la exposición al sol o a la luz ultravioleta (UV) puede ayudar a la repigmentación; sin embargo, la exposición excesiva puede intensificar el contraste de color bronceando la piel circundante. [2] La restauración del pigmento puede verse favorecida por la aplicación tópica de 0,1 % de 8-metoxipsoraleno , 0,5-1 % de alquitrán de hulla o antralina , seguida de exposición al sol. [9] Con buenos resultados, se han utilizado diferentes regímenes de fotoquimioterapia tópica (psoraleno tópico UVA; PUVA ) para tratar la hipopigmentación postinflamatoria provocada por una variedad de enfermedades. [2]

Con nueve tratamientos quincenales, el láser excimer de 308 nm mostró una tasa de respuesta del 60-70% para la estimulación de la pigmentación en cicatrices hipopigmentadas. Sin embargo, para preservar los efectos, se requiere un tratamiento de seguimiento cada 1-4 meses. [10]

Se puede considerar el injerto de melanocitos o epidérmico en casos de lesiones despigmentadas que presentan pérdida completa de melanocitos . [11] [12]

Perspectiva

Si bien la hipopigmentación leve normalmente desaparece en unas pocas semanas, la hipopigmentación y despigmentación graves provocadas por esclerodermia , quemaduras o lupus eritematoso pueden tardar años en repigmentarse e incluso pueden ser permanentes. [2]

Epidemiología

La hipopigmentación postinflamatoria es una enfermedad pigmentaria muy prevalente. Puede presentarse en cualquier tipo de piel. No obstante, las personas de piel más oscura parecen tenerla con mayor frecuencia y de forma más visible, quizás debido al contraste de color con su piel natural. La incidencia de la hipopigmentación postinflamatoria es la misma para ambos sexos. [2]

Véase también

Referencias

  1. ^ Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). Principios de dermatología de Lookingbill y Marks (4.ª ed.). Elsevier Inc. ISBN  1-4160-3185-5 .
  2. ^ abcdefghijklm Vachiramon, V.; Thadanipon, K. (2011). "Hipopigmentación postinflamatoria: Hipopigmentación postinflamatoria". Dermatología clínica y experimental . 36 (7): 708–714. doi :10.1111/j.1365-2230.2011.04088.x. PMID  21671990. S2CID  28162346.
  3. ^ Larregue, M; Martín, J; Bressieux, JM; Canuel, C; De Giacomoni, P; Ramdenée, P; Babin, P (1985). "Acromías vitiligoideas y dermatitis atópica severa. A propósito de 4 casos". Annales de dermatologie et de venereologie (en francés). 112 (8): 589–600. PMID  4096464.
  4. ^ Peramiquel, Laura; Baselga, Eulàlia; Dalmau, Joan; Roé, Esther; del Mar Campos, María; Alomar, Agustín (13 de enero de 2006). "Liquen estriado: revisión clínica y epidemiológica de 23 casos". Revista europea de pediatría . 165 (4). Springer Science y Business Media LLC: 267–269. doi :10.1007/s00431-005-0032-9. ISSN  0340-6199. PMID  16411095. S2CID  36626542.
  5. ^ Carril, Tanda N; Parker, Sareeta S (marzo de 2010). "Pityriasis liquenoide crónica en pacientes de raza negra" (PDF) . Cutis . 85 (3): 125-129. PMID  20408509 . Consultado el 1 de marzo de 2024 .
  6. ^ El-Bishry, M. Adly; Nassar, Alia M.; El-Maghraby, Magda Z. (1979). "Tatuaje, una nueva esperanza para la leucodermia secundaria". Revista escandinava de cirugía plástica y reconstructiva . 13 (1). Informa UK Limited: 147–153. doi :10.3109/02844317909013044. ISSN  0036-5556. PMID  451462.
  7. ^ Xiang, Wenzhong; Xu, Aie; Xu, Jin; Bi, Zhigang; Shang, Yingbin; Ren, Qiushi (24 de febrero de 2010). "Microscopía láser confocal de barrido in vivo de máculas hipopigmentadas: una comparación preliminar de imágenes confocales en vitíligo, nevo despigmentoso e hipopigmentación postinflamatoria". Láseres en la ciencia médica . 25 (4). Springer Science and Business Media LLC: 551–558. doi :10.1007/s10103-010-0764-2. ISSN  0268-8921. PMID  20180143. S2CID  9185505.
  8. ^ High, Whitney A.; Pandya, Amit G. (2006). "Ensayo piloto de crema de pimecrolimus al 1% en el tratamiento de la dermatitis seborreica en adultos afroamericanos con hipopigmentación asociada". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 54 (6). Elsevier BV: 1083–1088. doi :10.1016/j.jaad.2006.01.011. ISSN  0190-9622. PMID  16713477.
  9. ^ Ruiz-Maldonado, Ramon; de la Luz Orozco-Covarrubias, Maria (1997). "Hipopigmentación e hiperpigmentación postinflamatoria". Seminarios en Medicina y Cirugía Cutánea . 16 (1). Frontline Medical Communications, Inc.: 36–43. doi :10.1016/s1085-5629(97)80034-x. ISSN  1085-5629. PMID  9125764.
  10. ^ Alexiades-Armenakas, Macrene R.; Bernstein, Leonard J.; Friedman, Paul M.; Geronemus, Roy G. (1 de agosto de 2004). "Seguridad y eficacia del láser excimer de 308 nm para la corrección de la pigmentación de cicatrices hipopigmentadas y estrías alba". Archivos de Dermatología . 140 (8). Asociación Médica Estadounidense (AMA): 955–960. doi :10.1001/archderm.140.8.955. ISSN  0003-987X. PMID  15313811.
  11. ^ Suvanprakorn, Pichit; Dee-Ananlap, Sompong; Pongsomboon, Chalit; Klaus, Sidney N. (1985). "Injerto autólogo de melanocitos para el tratamiento de la leucodermia". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 13 (6). Elsevier BV: 968–974. doi :10.1016/s0190-9622(85)70247-2. ISSN  0190-9622. PMID  3908515.
  12. ^ FALABELLA, RAFAEL (1987). "Leucodermia posdermoabrasión". Revista de cirugía dermatológica y oncología . 13 (1). Wiley: 44–48. doi :10.1111/j.1524-4725.1987.tb00495.x. ISSN  0148-0812. PMID  3540047.

Lectura adicional

  • Rao, Medha; Young, Katherine; Jackson-Cowan, Ladonya; Kourosh, Arianne; Theodosakis, Nicholas (3 de febrero de 2023). "Hipopigmentación posinflamatoria: revisión de la etiología, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento". Revista de medicina clínica . 12 (3). MDPI AG: 1243. doi : 10.3390/jcm12031243 . ISSN  2077-0383. PMC  9917556 . PMID  36769891.
  • Madu, Pamela N.; Syder, Nicole; Elbuluk, Nada (2020-07-20). "Hipopigmentación postinflamatoria: una revisión exhaustiva de los tratamientos". Revista de tratamiento dermatológico . 33 (2). Informa UK Limited: 704–708. doi :10.1080/09546634.2020.1793892. ISSN  0954-6634. PMID  32643458. S2CID  220437658.
  • VisualDx
  • Visión de la piel
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipopigmentación_postinflamatoria&oldid=1211961988"